微創(chuàng)介入腦部血腫在神經(jīng)內(nèi)科治療中的效果探討

任間樂

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市達(dá)拉特旗人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 014300）

微創(chuàng)介入腦部血腫在神經(jīng)內(nèi)科治療中的效果探討

任間樂

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市達(dá)拉特旗人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 014300）

目的 探討分析微創(chuàng)介入術(shù)治療神經(jīng)內(nèi)科腦部血腫的臨床效果。方法 選取該院2016年1月～2016年6月期間神經(jīng)內(nèi)科臨床收治的46例腦部血腫患者，按照其到院領(lǐng)取掛診單上數(shù)字的單雙號，對單號組患者施用微創(chuàng)介入手術(shù)進(jìn)行腦部血腫的清除治療，而對雙號組患者則采用保守藥物消血腫治療。結(jié)果 單雙號組患者均無死亡病例。經(jīng)微創(chuàng)介入手術(shù)進(jìn)行腦部血腫的單號組總療效率為95.65%（22/23）明顯高于雙號組的73.91%（17/23），統(tǒng)計學(xué)差異性明確（P＜0.05）。結(jié)論 微創(chuàng)介入腦部血腫能夠更加直接、快速、有效地清除患者的腦部血腫，值得臨床神經(jīng)內(nèi)科在治療腦部血腫患者時大力推廣。

微創(chuàng)介入術(shù)；腦部血腫；神經(jīng)內(nèi)科

現(xiàn)對該院神經(jīng)內(nèi)科的46例腦部血腫患者進(jìn)行分組療效，以對微創(chuàng)介入腦部血腫在神經(jīng)內(nèi)科的治療效果進(jìn)行深入探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2016年1月～2016年6月期間神經(jīng)內(nèi)科臨床收治的46例腦部血腫患者，男性25例，女性21例；年齡均在27～77歲之間，中位年齡為（54.36±3.45）歲；腦部血腫大小均在7～82 mL之間，中位值為（51.25±4.06）mL；血腫病灶的具體部位為：腦干17例，基底節(jié)29例。按照其到院領(lǐng)取掛診單上數(shù)字的單雙號，將其分為單號組（23例）與雙號組（23例）兩組，兩組病例記錄的一般資料皆經(jīng)統(tǒng)計學(xué)t值及卡方檢驗，分析其統(tǒng)計學(xué)差異性顯示研究可比性明確（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

46例腦部血腫患者均符合《全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議》中關(guān)于診斷腦部血腫的規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)[1]；均經(jīng)頭顱CT檢查確診，且排除了嚴(yán)重心、肝、腎臟功能不全及凝血機(jī)制障礙者；并與治療前均自愿簽署相關(guān)治療研究的知情同意書。

1.3 治療方法

對兩組腦部血腫均給予常規(guī)降顱壓、營養(yǎng)輔助支持、糾正并維持其水電解質(zhì)平衡等基礎(chǔ)治療措施[2]。對23例雙號組患者則采用保守藥物消血腫治療，藥物選用甘露醇注射液及速尿劑，經(jīng)靜脈滴注；而對23例單號組患者則施用微創(chuàng)介入手術(shù)進(jìn)行腦部血腫的清除治療，選用利多卡因麻醉，用鉆頭于血腫病灶上方的頭骨鉆孔，行穿刺針穿刺，參照血腫大小合理采用尿激酶0.3～6萬U進(jìn)行液化處理，然后利用注射器將血腫抽取清除，放置引流管，應(yīng)用生理鹽水進(jìn)行沖洗，術(shù)前術(shù)后均給予抗生素進(jìn)行抗感染治療，以預(yù)防各種可能的并發(fā)癥發(fā)生。

1.4 觀察項目及指標(biāo)

①痊愈：血腫徹底消失，NHISS評分減低≥90%；有效：≥50%血腫已清除，NHISS評分減低45%～90%；無效：未成功血腫清除，NHISS評分減低不足45%，或者惡化。②NHISS評分的分?jǐn)?shù)越低表明神經(jīng)功能的恢復(fù)情況越好。

1.5 統(tǒng)計方法

本文中的全部數(shù)據(jù)的運算處理皆選用SPSS 20.0軟件進(jìn)行，計量性正態(tài)分布的統(tǒng)計資料皆用（均值±標(biāo)準(zhǔn)差）記錄，通過非參數(shù)t進(jìn)行檢驗；而計數(shù)性非正態(tài)分布的統(tǒng)計資料皆用數(shù)（n）及百分比率（%）記錄，通過雙因素方差進(jìn)行檢驗。對檢驗水準(zhǔn)雙側(cè)均P＜0.05為統(tǒng)計學(xué)上的差異性明確。

2 結(jié) 果

2.1 腦部血腫治療效果

單雙號組患者均無死亡病例。兩組療效統(tǒng)計見表1。

表1 對比兩組患者的腦部血腫治療效果（n，%）

2.2 治療前后的NHISS情況

治療前經(jīng)過精心觀察及調(diào)查統(tǒng)計，兩組腦部血腫患者的NHISS評分結(jié)果無可比性差異（P＞0.05）；但經(jīng)分組治療后，兩組患者的NHISS評分較其治療前出現(xiàn)明顯的改善效果（P＜0.05）；然而，單號組獲得的改善水平要更為顯著地高于雙號組，具有明確的統(tǒng)計學(xué)分析意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦部血腫在臨床神經(jīng)內(nèi)科上屬于一種較為易發(fā)的疾病。有研究數(shù)據(jù)結(jié)果表明，此病的實際發(fā)病率及發(fā)病后的死亡率均相對較高，會嚴(yán)重影響發(fā)病者的腦部神經(jīng)系統(tǒng)功能及生命安全，因而，臨床神經(jīng)內(nèi)科必須加強(qiáng)重視對腦部血腫患者的安全治療。以往常對腦部血腫病灶較小的患者選用保守藥物治療，能夠及時起到一定的作用療效[3]；傳統(tǒng)清血腫手術(shù)方式為皮骨瓣成形術(shù)，此術(shù)式雖能迅速清除腦部血腫病灶，但會對手術(shù)患者造成較大的二次創(chuàng)傷，不利于腦部神經(jīng)系統(tǒng)功能的有效恢復(fù)。因此，目前逐漸大范圍的開展微創(chuàng)介入術(shù)治療腦部血腫，此術(shù)式具有微創(chuàng)、術(shù)程短、安全性高及效果滿意等優(yōu)勢。

綜上，微創(chuàng)介入腦部血腫能夠更加直接、快速、有效地清除患者的腦部血腫，此術(shù)式對患者造成再次的創(chuàng)傷極小，能夠更及時地改善其神經(jīng)功能，而且還能提高預(yù)后的生存質(zhì)量并減低死亡率，具有極高的應(yīng)用優(yōu)越性和安全性，值得臨床神經(jīng)內(nèi)科在治療腦部血腫患者時大力推廣。

[1]諶 建,吳細(xì)嬌.微創(chuàng)介入腦部血腫在神經(jīng)內(nèi)科治療效果探討[J].《中國醫(yī)療器械信息》,2016(6):82-83.

[2]楊嘉輝.微創(chuàng)介入腦部血腫在神經(jīng)內(nèi)科的治療效果分析[J].《現(xiàn)代診斷與治療》,2016,27(11):2099-2100.

本文編輯：王 琦

R651.15

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ISSN.2095-6681.2017.02.38.02