高滲鹽水在搶救急性顱內(nèi)高壓患者首次降顱壓中的臨床療效分析

羅曉斌

【摘要】目的：研究急診科搶救急性顱內(nèi)壓升高患者應用高滲鹽水對其首次降壓治療的臨床效果。方法：我院選擇2014年5月-2015年5月間診治的160例急性顱內(nèi)高壓患者，將其均分為兩組，對照組的80例患者應用甘露醇聯(lián)合基礎急救護理措施進行治療，觀察組的80例患者應用高滲鹽水聯(lián)合綜合急救護理措施進行治療，比較兩組患者的搶救時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率以及搶救有效率。結果：通過比較，觀察組患者的搶救時間、住院時間明顯比對照組短，兩組患者差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者的出血量明顯比對照組少，并發(fā)癥出現(xiàn)幾率明顯比對照組低，兩組患者差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：急性顱內(nèi)高壓患者應用高滲鹽水實施首次降顱壓治療的臨床效果顯著，明顯提升搶救效果，降低術后并發(fā)癥出現(xiàn)幾率，值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】高滲鹽水；急診科；急性顱內(nèi)高壓；首次降顱壓；臨床效果

高顱壓病因主要為顱腦損傷、顱內(nèi)腫瘤以及腦血管疾病等多種神經(jīng)系統(tǒng)疾病導致。怎樣有效的降低顱內(nèi)高壓是神經(jīng)科治療的重點內(nèi)容。雖然臨床上運用多種方法降低顱內(nèi)壓，但是綜合效果依然無法達到滿意的效果。我院選擇2014年5月2015年5月問診治的160例急性顱內(nèi)高壓患者，對其臨床資料進行分析，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1基本資料

我院選擇2014年5月～2015年5月間診治的160例急性顱內(nèi)高壓患者，所選患者在入院前6h內(nèi)均存在顱腦損傷史，對其格拉斯昏迷評分為3～8分，CT圖像表明頭顱中線偏移，同時血腫量低于30ml。將所選的患者均分為兩組，對照組的80例患者中，56例為男性，24例為女性；年齡在19～72歲之間，平均為（45.2±2.1）歲；體重在49～80kg，平均為（62.8±0.4）kg；損傷類型：12例為腦干損傷，48例為腦挫裂傷，20例為硬膜下血腫。觀察組的80例患者中，54例為男性，26例為女性；年齡在20～71歲之間，平均為（45.8±2.4）歲；體重在48～79kg，平均為（63.4±0.5）kg；損傷類型：10例為腦干損傷，52例為腦挫裂傷，18例為硬膜下血腫。比較兩組患者的性別、年齡、損傷類型等基本信息，未見明顯差異，可以進行比較（P>0.05）。

1.2治療方法

1.2.1對照組

患者應用甘露醇降低顱壓，為患者建立靜脈通道，靜脈滴注甘露醇注射液，密切觀察患者的病情，依據(jù)患者的意識狀態(tài)對患者的顱腦損傷程度進行評估，及時向醫(yī)生匯報，監(jiān)測患者的各項生命體征，及時給予降壓、吸氧等常規(guī)治療。

1.2.2觀察組

患者應用高滲鹽水進行降壓處理，為患者建立靜脈通道，靜脈滴注高滲鹽水200ml，同時配合綜合急救護理。首先對患者實施心理護理措施，讓患者掌握有關疾病的知識，緩解其焦慮、緊張的不良情緒。另外，注意患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，并對其實施預防性護理措施。密切觀察患者的各項生命體征，給予有針對性的處理，及時將患者呼吸道的分泌物及血凝塊清理，將患者下頜略抬高，打開氣管，用開口器輔助撐開患者的口腔，將舌頭拉出，假如患者出現(xiàn)呼吸道梗阻情況，可實施氣管切開術，確保呼吸道通暢，建立有效的氧氣支持通道，降低顱內(nèi)壓，同時避免誤吸。積極控制患者消化道出血情況，應用紗布進行包扎止血操作，保證患者的血壓穩(wěn)定。

1.3統(tǒng)計學方法

進行統(tǒng)計學分析時采用15.0系統(tǒng)軟件，用均數(shù)±標準差表示計量資料，用X²檢驗表示計數(shù)資料，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

通過比較，觀察組患者的搶救時間、住院時間明顯比對照組短，兩組患者差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者出血量為（169.8±23.2）ml，對照組為（250.1±20.7）m1，觀察組患者的出血量明顯比對照組少，兩組患者差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者出現(xiàn)并發(fā)癥幾率為15.0%，對照組為55.0%，觀察組患者并發(fā)癥出現(xiàn)幾率明顯比對照組低，兩組患者差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

國外一些學者在很早以前就對高滲鹽水縮小腦容積方面進行了研究，同時制定了滲透療法的觀念。之后臨床上廣泛的應用高滲尿素，同時其成為臨床常用的一種藥物，不但能夠對患者血流動力進行調節(jié)，同時還能夠降低腦水腫，提升腦組織神經(jīng)活性作用，改善血管痙攣現(xiàn)象，降顱壓效果顯著。對患者的病情進行正確的評估，同時進行積極主動地護理措施，以患者為中心實施護理操作，對患者的身體情況進行全面的檢查，確定損傷的類型。同時積極進行心理護理及社會支持，緩解患者的焦慮、緊張等不良情緒，快速得到救治，確?；颊吆粑劳〞?。

綜上所述，急性顱內(nèi)高壓患者應用高滲鹽水實施首次降顱壓治療的臨床效果顯著，明顯提升搶救效果，降低術后并發(fā)癥出現(xiàn)幾率，值得在臨床上推廣應用。