左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療無(wú)排卵性功血的療效及對(duì)患者血脂和生殖激素水平的影響

莊朝輝

（宿遷市婦產(chǎn)醫(yī)院生殖科，江蘇 宿遷 223800 ）

本文中對(duì)我院收治的100例無(wú)排卵性功血患者進(jìn)行左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的100例無(wú)排卵性功血的患者進(jìn)行隨機(jī)分組，納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合無(wú)排卵性功血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床資料完整，自愿接受治療的患者；排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重肝腎功能障礙以及心腦血管疾病，近期服用激素類藥物、影響肝功能以及血脂代謝的藥物，由于妊娠并發(fā)癥、腫瘤以及生殖道感染等引起的子宮出血，子宮及附件出現(xiàn)器質(zhì)性病變的患者，對(duì)本次藥物有禁忌癥的患者。對(duì)照組患者年齡為22-48歲，平均年齡為（41.5±4.2）歲，病程為1個(gè)月-5年，平均病程為（18.4±3.8）個(gè)月，觀察組患者年齡為21-47歲，平均年齡為（41.2±4.5）歲，病程為2個(gè)月-4年，平均病程為（18.5±3.9）個(gè)月，對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行貧血治療，服用琥珀酸亞鐵片（生產(chǎn)廠家 金陵藥業(yè)股份有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字 H10930005），1片/次，3次/d，連續(xù)用藥時(shí)間為3個(gè)月。之后對(duì)照組進(jìn)行去氧孕烯炔雌醇（生產(chǎn)廠家 荷蘭歐加農(nóng)公司 國(guó)藥準(zhǔn)字H20130491）治療，每天同一時(shí)間服用1片，連續(xù)服用21d后停藥，待下次月經(jīng)來(lái)潮同時(shí)間服用該藥，連續(xù)治療6個(gè)月經(jīng)周期。觀察組進(jìn)行左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)（生產(chǎn)廠家 拜耳醫(yī)藥保健有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字 J20140088）治療，在患者月經(jīng)來(lái)潮的第5-7d來(lái)院就診，治療時(shí)間同對(duì)照組。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄患者治療后的血脂水平，包括總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）以及低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）；治療后的生殖激素水平，包括促黃體生成素（LH）、孕酮（P）、血卵泡雌激素（FSH）以及雌二醇（E2）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者血脂水平比較

觀察組患者的TG、TC以及LDL-C顯著低于對(duì)照組，HDL-C顯著高于對(duì)照組，有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者血脂水平比較（mmol/L，±s）

表1 兩組患者血脂水平比較（mmol/L，±s）

組別 例數(shù) TG TC HDL-C LDL-C觀察組 50 1.5±0.4 3.5±0.3 1.3±0.2 2.3±0.4對(duì)照組 50 1.8±0.6 4.1±0.4 1.1±0.1 2.7±0.7 t -- 11.06 8.41 7.35 1.69 P -- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者生殖激素水平比較

治療前后觀察組生殖激素水平變化，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療前后對(duì)照組生殖激素水平變化明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 治療前后兩組患者生殖激素水平比較（n=50，±s）

表2 治療前后兩組患者生殖激素水平比較（n=50，±s）

組別 時(shí)間 FSH（U/L） LH（U/L） E2（pmol/L） P（mmol/L）觀察組 治療前 8.67±0.45 9.10±0.83 45.57±8.81 0.70±0.24治療后 8.60±0.53 9.01±1.50 41.66±7.75 0.69±0.25對(duì)照組 治療前 8.71±0.55 9.03±1.67 46.86±9.65 0.73±0.27治療后 8.61±0.40 8.82±1.52 32.27±6.72 0.53±0.27

3 討 論

無(wú)排卵性功血屬于功能失調(diào)性子宮出血的一種類型[1]，占比為85%左右，其發(fā)病年齡在青春期和更年期，癥狀為

長(zhǎng)時(shí)間出血，引起患者貧血、感染以及不孕等并發(fā)癥，影響患者的身體健康。左炔諾孕酮的高濃度在子宮內(nèi)對(duì)E2的合成有抑制作用，降低對(duì)E2的敏感性，減少子宮內(nèi)膜的增長(zhǎng)[2]。本次研究結(jié)果表示，觀察組患者的TG、TC以及LDL-C顯著低于對(duì)照組，HDL-C顯著高于對(duì)照組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療前后觀察組生殖激素水平變化無(wú)差異性（P＞0.05），治療前后對(duì)照組生殖激素水平變化明顯差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療無(wú)排卵性功血可以有效調(diào)節(jié)患者的血脂水平，降低對(duì)生殖激素水平的影響程度。

綜上所述，無(wú)排卵性功血的患者采用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療可以明顯調(diào)節(jié)血脂，減少對(duì)生殖激素水平的影響。