大學(xué)生EPC自殺危機干預(yù)模式研究

李娟

摘 要：大學(xué)生自殺行為是任何一個高校教育工作者都不愿意看到的事情，這不單會給自殺學(xué)生家庭帶來毀滅性的打擊，也會給周圍的同學(xué)帶來惡行示范，引發(fā)模仿性自殺。因此，如何避免大學(xué)生自殺，如何對有自殺意念的大學(xué)生進行危機干預(yù)，應(yīng)該成為高校教育工作者研究的問題。筆者在近二十年的心理健康教育工作實踐中，統(tǒng)計研究心理危機干預(yù)個案，總結(jié)出導(dǎo)致大學(xué)生出現(xiàn)自殺行為的三個因素，就是認(rèn)知模式（cognitive model）、羞辱感（stigmatization）和內(nèi)心沖突（internal conflicts）。然后在此基礎(chǔ)上，研究出了應(yīng)對自殺影響因素的擴展法（extended）、評價強化法（positiveevaluation）和并存法（compresence）的EPC自殺危機干預(yù)模式。希望能夠從深層心理誘因?qū)用嫦詺恿?，減少學(xué)生心理危機事件。

關(guān)鍵詞：EPC自殺危機干預(yù)模式；認(rèn)知模式；羞辱感；內(nèi)心沖突

一、大學(xué)生自殺行為影響因素

（一）壓力的認(rèn)知模式是大學(xué)生自殺行為影響因素之一

人存在在世界上都會有壓力，這是不爭的事實。但是，如何看待各種壓力源的存在，是導(dǎo)致出現(xiàn)何種心理狀態(tài)的主要影響因素。大學(xué)生會面臨各種壓力，如會有就業(yè)壓力、學(xué)習(xí)壓力、人際交往壓力、情緒情感壓力等等，各種壓力源是否能夠?qū)е麓髮W(xué)生承受不住而自殺，主要取決于人對各種壓力源的認(rèn)知模式。也就是說，如何看待壓力的存在，帶著壓力能否正常學(xué)習(xí)生活，對于外部壓力源的認(rèn)知模式才是引發(fā)學(xué)生自殺的關(guān)鍵所在。因為生活中存在應(yīng)激的生活事件是不可避免的，當(dāng)事人如何評價壓力才是關(guān)鍵因素[2]。對于每一個個體來說，自我的成長經(jīng)歷，家庭關(guān)系導(dǎo)致的歸因模式，從小形成的負(fù)性自動想法，人格特質(zhì)等等都是決定外在壓力源是否會給當(dāng)事人帶來沉重打擊的重要原因，而不是外在壓力源本身。因此說，對于某些學(xué)生個體，一些很小的壓力源，比如說學(xué)習(xí)一門課程不及格，表白失敗，皮膚黑，個子矮，健美操跳不好等等小事件都可能被知覺為毀滅性的，不可救藥的，五雷轟頂似的重大事件，從而對當(dāng)事人形成重大壓力。如果學(xué)生個人能量補給不夠，缺乏人際關(guān)系支持，那么內(nèi)心能量系統(tǒng)便會失去平衡，壓力排山倒海一般撲滅生存的希望，學(xué)生便會出現(xiàn)絕望感和無助感，會感覺自己已經(jīng)無法繼續(xù)承受，繼而感覺生無可戀，就容易產(chǎn)生自殺意念或是自殺行為。一般情況下，陷入這種壓力認(rèn)知模式的學(xué)生思維會僵化和狹窄，原有的解決問題的能力會下降，不靈活無策略，很難做出明智的判斷，也找不到可以應(yīng)對壓力的變通的方式，導(dǎo)致自殺心理危機隨時可能發(fā)生。

（二）羞辱感是大學(xué)生自殺心理危機的影響因素之二

羞辱感本來就是人類普遍存在的一種情緒，尤其是中國文化傳統(tǒng)之下，中國人的羞恥感普遍高于西方?？梢哉f西方文化是一種罪感文化，東方文化是一種恥感文化，大學(xué)生一般是18歲至22歲，強大的自我評價系統(tǒng)還沒有建立起來，也特別在意自己在別人心目中的形象。如果某一學(xué)生在某一事件中感到被羞辱，那么，他自己就會夸大這種羞辱感帶給他的影響，仿佛每天每時每刻大家都在關(guān)注他，議論他，恥笑他。在這種心態(tài)的影響下，學(xué)生會出現(xiàn)回避、退縮等行為，開始不參加各種活動，拒絕當(dāng)眾講話，甚至不去人多的餐廳吃飯，不去人多的操場上運動，繼而更陷入對羞辱情景的反復(fù)回憶，甚至通過想象制造出更多不存在的羞辱感。比如一次考試不及格，會夸大稱為自己辜負(fù)了父母的期望，或是因為同學(xué)們都去參加春游只有自己沒去而認(rèn)為是同學(xué)們都不喜歡自己，故意不告訴自己等等。這種羞辱感一般都是和自己從小的成長經(jīng)歷有關(guān)，也可能會在一次事件的激發(fā)下，曾經(jīng)的創(chuàng)傷復(fù)發(fā)，如果缺乏情緒表達(dá)的渠道，負(fù)性情緒不能得以合理宣泄，就會破壞性地爆發(fā)。

（三）內(nèi)心沖突是大學(xué)生自殺心理危機的影響因素之三

一個人之所以產(chǎn)生內(nèi)心沖突，并不一定是因為確實存在具體的現(xiàn)實沖突因素，而主要是在內(nèi)心世界各種價值觀、固有觀念之間的矛盾帶來的內(nèi)心世界的沖突。這種沖突一旦形成，便會不停的在生活中積累壓力。久而久之，當(dāng)這種內(nèi)心沖突在內(nèi)心極具積聚的時間足夠長時，便會極大地消耗掉人的積極能量，使人焦慮、糾結(jié)、寸步難行，最后有可能導(dǎo)致產(chǎn)生自殺動機，希望回避或者擺脫掉這種內(nèi)心沖突。有時巨大的內(nèi)心沖突還會牽引出各種內(nèi)疚、自責(zé)、后悔、自我厭惡等內(nèi)心情緒，各種負(fù)性情緒在內(nèi)心交錯出現(xiàn)，便會導(dǎo)致自我價值感的降低，這時有時候會導(dǎo)致出現(xiàn)抑郁情緒，如果到達(dá)較嚴(yán)重的抑郁癥時，自殺便會成為一種無法回避的動力和選擇。每位大學(xué)生都是有夢想的年齡，他們對于理想的自我有一種難以改變的執(zhí)著，即使在現(xiàn)實面前也不愿意妥協(xié)，總是希望能夠找到一種比較兩全其美的方法能夠使現(xiàn)實的自我和理想的自我同時獲得滿足，這便很容易形成內(nèi)心沖突。要么是兩者都想要，就是雙趨沖突，要么是兩種都不想要，形成雙避沖突，要么是一種想要一種不想要形成趨避沖突。當(dāng)大學(xué)生不能完善的解決好這幾種內(nèi)心沖突時，便會產(chǎn)生挫敗感，繼而自我攻擊。加之，這個年齡，生理和心理并不是非常成熟，自我并不是特別穩(wěn)定，外在評價機制占優(yōu)勢，在現(xiàn)實的沖擊下，很難面對巨大的挑戰(zhàn)，容易導(dǎo)致形成自殺意念。

二、大學(xué)生EPC自殺心理危機干預(yù)模式

通過對大學(xué)生自殺心理危機形成的影響因素的分析，我們看到，如果能夠從深層心理層面對大學(xué)生進行疏導(dǎo)，破解他們出現(xiàn)的內(nèi)心沖突、羞辱感和錯誤的對壓力的認(rèn)知模式，還是能夠使部分大學(xué)生掐滅自殺意念，放棄實施自殺行為的。教育工作者可以通過以下幾個方面對大學(xué)生進行深層心理疏導(dǎo)，效果還是明顯的。

（一）擴展法（extended）

在跟出現(xiàn)自殺危機的學(xué)生進行談心談話時，應(yīng)該了解，一般產(chǎn)生自殺意念的學(xué)生思維已經(jīng)處于一種僵化和狹窄狀態(tài)之中，思想政治教育工作者可以通過各種方法離開擴展狹窄的思維想法，植入更多的壓力多角度解釋模式。如何擴展思維是一種疏導(dǎo)技巧，思想政治教育工作者如果自己能夠幫助學(xué)生擴展思維那就可以通過一對一的談話實現(xiàn)，如果學(xué)生思維狹窄到一定程度，一對一的師生談話已經(jīng)無法擴展其思維，那么教育者就可以組織團體活動，從同輩輔導(dǎo)的角度，讓學(xué)生現(xiàn)實感受到同齡人對事件的不同看法，了解到多角度對各種壓力的新解釋，更新學(xué)生對某種壓力的狹窄解釋?？吹狡渌瑢W(xué)對同樣壓力的不同解釋，會改變部分學(xué)生對常見壓力源的擴大解釋、盲目夸大壓力的絕望感，從而使學(xué)生的壓力感減輕，就會避免學(xué)生產(chǎn)生自殺行為[3]。而對于就業(yè)擇業(yè)季，入學(xué)適應(yīng)期，教育者都可以根據(jù)不同的專題開展生活、學(xué)習(xí)、就業(yè)、愛情、情緒、人際交往壓力新解釋團體輔導(dǎo)活動。教育者也可以根據(jù)不同群體及時開展壓力新解釋活動。教育者只要能夠及時幫助學(xué)生面對各種壓力，從盡可能多的角度學(xué)習(xí)如何適度客觀地看待壓力的存在，幫助學(xué)生學(xué)會更多的緩解壓力的途徑和方法，建立健康的壓力應(yīng)對模式，進行應(yīng)對壓力示范，在實踐中盡可能減少學(xué)生的危機行為。

（二）積極評價強化法（positiveevaluation）

對于已經(jīng)形成自殺心理意念的學(xué)生，教育者應(yīng)該在談心談話中始終貫徹積極評價的模式，無論是通過明確告知還是通過暗示的形式，都要強烈地給學(xué)生傳遞這樣一種信念，就是他已經(jīng)做得很好，只是現(xiàn)在遇到一點阻礙，但是只要堅持去面對，積極想辦法，就一定能夠克服困難，實現(xiàn)愿想。適度的重復(fù)有助于增加說服效果，這是社會心理學(xué)常識。因此，強化學(xué)生心中積極評價自我的萌芽，引導(dǎo)思維向積極層面發(fā)展，是很好的自殺心理危機干預(yù)方法。即使是對于那些暫時還沒有出現(xiàn)自殺危機的學(xué)生，進行積極評價強化法也是一種有效的防患于未然的方法。教育者可以通過自身示范，引導(dǎo)學(xué)生群體養(yǎng)成尊重自己、互相尊重的積極評價強化習(xí)慣。引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)建立內(nèi)在自我評價系統(tǒng)，培養(yǎng)一種既注意別人感受但是又尊重自我感受的評價習(xí)慣，消除內(nèi)心形成的消極評價模式，自我禁止對自己的羞辱性言行，學(xué)會改譯方法，重新學(xué)習(xí)積極描述性語言模式，重新建構(gòu)自我評價體系，幫助學(xué)生在面對各種挫敗時，仍然能夠坦然面對，不自我攻擊和否定，從而減少自殺心理危機的產(chǎn)生。

（三）并存法（compresence）

從大量的咨詢個案中可以看到，很多學(xué)生之所以選擇自殺，是因為他感覺自己難以承受，耐受力比較弱。而且主要的解決問題的模式是消除法。也就是說，一遇到壓力或者挫敗，學(xué)生最先向達(dá)到的一種狀態(tài)就是讓壓力蕩然無存，讓挫敗消失無蹤。而這樣的愿望在現(xiàn)實生活中注定是不可能實現(xiàn)的。所以，這就會給學(xué)生帶來二次心理壓力。比如，一個學(xué)生見人就臉紅，這本身可能是一種生理特征，也可能是由于心理因素導(dǎo)致的生理反應(yīng)。短時間內(nèi)可能不能消除，但是不消除紅臉反應(yīng)其實并不會真正影響學(xué)生的日常生活和學(xué)習(xí)，但是很多大學(xué)生可能就會產(chǎn)生一種心態(tài)，就是如何盡快地消除臉紅反應(yīng)。如果做不到不臉紅，就會產(chǎn)生二次心理壓力，就是會自我攻擊，感覺自己有異于他人，感覺為什么別人就不會臉紅，自己這么笨才會有這樣的反應(yīng)，一個臉紅反應(yīng)就會催化成自我攻擊、自我挫敗。因此，教育者要看到這種狀況，通過舉各種例子證明人是可以與各種缺陷并存的。而且缺點的存在并不影響優(yōu)點的發(fā)揮，更不會真正影響一個人的成就。引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會積極自我肯定，建立合理的自我期待。教育學(xué)生明白，接受缺陷的能力本身就是一種難得的優(yōu)勢，是決定一個人事業(yè)是否成功的決定性的心理因素。也可以多舉辦團體心理輔導(dǎo)活動，通過與別人的互動，讓學(xué)生發(fā)現(xiàn)，即使自己仍舊存在某些缺點，自己只要努力也會成功。教育學(xué)生更清晰的了解自我，了解他人，學(xué)會與缺點并存，與困難并存，與沖突并存，與阻礙并存，與不舒服并存，帶著些許不快樂快樂的生活。

三、大學(xué)生EPC自殺心理危機干預(yù)模式工作流程

教育者在了解大學(xué)生自殺心理危機的影響因素基礎(chǔ)上，知道了EPC自殺心理危機干預(yù)模式，還要了解在日常工作中如何運用EPC自殺心理危機干預(yù)模式開展工作。筆者在多年的工作中總結(jié)了大學(xué)生EPC自殺心理危機干預(yù)模式工作流程，主要包括危機報告、危機干預(yù)和危機跟蹤三個過程。危機報告包括輔導(dǎo)員接到學(xué)生干部或者宿舍同學(xué)的危機報告，或者是學(xué)生家長的危機報告，或者宿管人員，教師的危機報告后一定要及時報告給學(xué)校心理咨詢中心和學(xué)生家長，共同開展心理危機干預(yù)工作[4]。心理咨詢中心的老師通過心理測評、心理咨詢或者其他途徑發(fā)現(xiàn)的危機學(xué)生，要及時報告給輔導(dǎo)員和學(xué)院副書記。危機干預(yù)過程中輔導(dǎo)員、副書記、心理咨詢中心老師、學(xué)生家長、負(fù)責(zé)協(xié)助干預(yù)的學(xué)生心理健康委員要協(xié)同作戰(zhàn)，必要時聘請精神衛(wèi)生專家進行危機評估。需要連續(xù)咨詢的連續(xù)咨詢，需要心理治療的及時進行心理治療，需要重點關(guān)注的全程重點關(guān)注。危機干預(yù)后要跟進危機跟蹤工作，對于沒有休學(xué)、退學(xué)、住院治療的在校學(xué)生，要連續(xù)咨詢或者重點關(guān)注，并且要說服家長陪同需要在校服藥的學(xué)生共同學(xué)習(xí)，以便保證學(xué)生能夠按時服藥，定期治療，及時康復(fù)，以便順利完成學(xué)業(yè)。

總之，高校思想政治教育工作者應(yīng)加強對大學(xué)生EPC自殺心理危機干預(yù)的模式研究，增強教育者對大學(xué)生自殺心理危機干預(yù)的工作能力，降低學(xué)生中自殺事件的發(fā)生率，保證學(xué)校的安全穩(wěn)定和學(xué)生家庭的幸福。

參考文獻(xiàn)：

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[4]汪愛青.大學(xué)生自殺的誘因與預(yù)防和干預(yù)對策[J].教學(xué)理論與實踐.200（412）：56-57.