乳化異氟醚復(fù)合右美托咪定對犬誘導(dǎo)麻醉的效果觀察

刁洪秀，范宏剛，張 迪，林珈好，林德貴

(1．中國農(nóng)業(yè)大學(xué)動物醫(yī)學(xué)院，北京 海淀 100193;2．東北農(nóng)業(yè)大學(xué)動物醫(yī)學(xué)學(xué)院，黑龍江 哈爾濱 150030)

乳化異氟醚復(fù)合右美托咪定對犬誘導(dǎo)麻醉的效果觀察

刁洪秀1，范宏剛2，張 迪1，林珈好1，林德貴1

(1．中國農(nóng)業(yè)大學(xué)動物醫(yī)學(xué)院，北京 海淀 100193;2．東北農(nóng)業(yè)大學(xué)動物醫(yī)學(xué)學(xué)院，黑龍江 哈爾濱 150030)

誘導(dǎo)麻醉是保證動物進行吸入麻醉的關(guān)鍵過程，涉及麻醉前評估和麻醉方案制定等多個進程。合理有效地選擇藥物對于麻醉安全至關(guān)重要，本研究選擇一種新型的麻醉誘導(dǎo)藥物為研究對象，通過與常用麻醉誘導(dǎo)劑丙泊酚對比發(fā)現(xiàn)，乳化異氟醚復(fù)合右美托咪定麻醉誘導(dǎo)效果好、安全性高，可為動物臨床誘導(dǎo)麻醉提供新的選擇。

誘導(dǎo)麻醉;乳化異氟醚;右美托咪定;丙泊酚;犬

吸入麻醉以其良好的效果，安全性高，起效及蘇醒平穩(wěn)，麻醉可控性強等優(yōu)點已成為動物臨床最常用的麻醉方法，而誘導(dǎo)麻醉是保證動物進行吸入麻醉的關(guān)鍵過程。理想的誘導(dǎo)麻醉藥，應(yīng)具備起效快速平穩(wěn)，鎮(zhèn)靜及肌松效果好，對循環(huán)、呼吸系統(tǒng)影響輕微，無明顯的并發(fā)癥等優(yōu)點［1］。目前，丙泊酚是獸醫(yī)臨床最常用的誘導(dǎo)麻醉藥，總體效果令人滿意，但其對心血管系統(tǒng)具有一定的抑制作用，可引起心動過緩、心輸出量降低，大劑量或快速注射可引起明顯的呼吸抑制，甚至造成呼吸停止。本試驗選擇一種新型的誘導(dǎo)麻醉藥-乳化異氟醚為試驗用藥，根據(jù)平衡麻醉原理，觀察乳化異氟醚復(fù)合右美托咪定對犬的誘導(dǎo)麻醉效果。

1 材料

1.1 試驗動物 健康本地犬9只，12～24月齡，體重3.7～5.8 kg，試驗動物均相同環(huán)境飼養(yǎng)，統(tǒng)一喂食。試驗前禁食12 h，禁水2 h。

1.2 試驗藥品和試劑藥物 30%脂肪乳(力邦制藥有限公司，批號1501101);異氟醚(河北九派制藥有限公司，批號150715－2);右美托咪定(輝瑞制藥有限公司，批號20150705)等。

1.3 儀器設(shè)備 Datex-OhmedaS/5TM型監(jiān)護儀(芬蘭Datex-Ohmeda公司);氣管插管，喉鏡，聽診器，止血鉗，計時器，微量移液器，真空采血管，注射器等。

2 試驗方法

試驗分為4個組，即丙泊酚(P)組，丙泊酚+右美托咪定(PD)組;乳化異氟醚(EI)組，乳化異氟醚+右美托咪定(EID)組。DP和EID組中右美托咪定于誘導(dǎo)麻醉前5 min靜脈注射，劑量為3μg/kg體重，其余兩組注射等體積的生理鹽水。記錄犬可進行氣管插管時丙泊酚和乳化異氟醚實際用量，監(jiān)測犬正常生理參數(shù)，并于誘導(dǎo)麻醉前(T1)、氣管插管后即刻(T2)和插管后 5 min(T3)檢測犬心率(HR)、呼吸頻率(RR)、脈搏血氧飽和度(SpO2)、收縮壓(SAP)、舒張壓(DAP)和平均動脈壓(MAP)，并進行動脈血氣指標檢測。參照表1進行誘導(dǎo)和恢復(fù)質(zhì)量評分［3］，記錄恢復(fù)時間。

表1 誘導(dǎo)和恢復(fù)質(zhì)量評分標準

3 試驗結(jié)果

單獨使用EI(6±0.8 mL/kg)進行誘導(dǎo)麻醉時，盡管犬頜張力消失，但無法完成氣管插管，故試驗結(jié)果僅對P、PD和EID 3組進行比較。各組麻醉誘導(dǎo)藥物實際使用劑量見表2。

由試驗結(jié)果可知(見表3～表5)，各組誘導(dǎo)評分、恢復(fù)評分和恢復(fù)時間無顯著差異(P＞0.05)。PD組和EID組HR、RR在T1、T2和T3要明顯低于基礎(chǔ)值，且與P組比較差異顯著(P＜0.05)。EID組收縮壓(SAP)在T3要明顯低于基礎(chǔ)值(P＜0.05)，其他時間點各組SAP、MAP和DAP無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。P組pH值、PaCO2在T3要明顯低于基礎(chǔ)值(P＜0.05)，EID組PaCO2要明顯低于PD組(P＜0.05)，EID組BE在T2與基礎(chǔ)值比較差異顯著(P＜0.05)，其他動脈血氣指標差異不顯著(P＞0.05)。

表2 各組麻醉誘導(dǎo)藥物使用劑量

表3 犬麻醉誘導(dǎo)和恢復(fù)質(zhì)量評分

表4 犬生理指標監(jiān)測結(jié)果

表5 犬動脈血氣指標監(jiān)測結(jié)果

4 討論

根據(jù)平衡麻醉原理，將兩種或多種藥物聯(lián)合應(yīng)用，不僅達到較好的麻醉效果，加強麻醉深度的可控性，還可減少單一藥物的用量，降低副反應(yīng)的發(fā)生率。本研究中，右美托咪定的復(fù)合使得丙泊酚平均用量減少了38%，但PD組SpO2在T2＜90%，有研究指出，呼吸抑制和暫停是靜脈注射丙泊酚最常見的副反應(yīng)［4］，P組PaCO2和pH值在T3已發(fā)生顯著變化，與前人研究相一致。盡管EID組RR在用藥后有所將下降，但SpO2和動脈血氣指標與基礎(chǔ)值相比均無差異，說明該誘導(dǎo)麻醉方案不會引起動物的缺氧，RR可能因變得深長而降低。有研究顯示，α2-腎上腺素受體激動劑可引起心動過緩［5］，本試驗中PD組和EID組HR在用藥后有所降低，但均在正常的生理范圍內(nèi)，未見有其他副反應(yīng)。

乳化異氟醚是一種新型的尚未應(yīng)用到臨床的靜脈麻醉藥，僅在器官保護、全身麻醉等方面偶見報道［6－7］，在小動物誘導(dǎo)麻醉方面處于空白，具有一定的開發(fā)應(yīng)用前景。本研究中EI的使用劑量要明顯低于Mathias等［8］的研究，且麻醉誘導(dǎo)快速平穩(wěn)，提示右美托咪定可與EI發(fā)生協(xié)同效應(yīng)，顯著降低麻醉藥物的使用劑量，且對呼吸循環(huán)系統(tǒng)影響輕微，副反應(yīng)發(fā)生率低。EI代謝速度快，有報道指出，靜脈注射8%EI兼有吸入麻醉和靜脈麻醉的特點，藥物經(jīng)血液和肺臟快速代謝［6］，減少藥物在機體內(nèi)的蓄積，且具有保護肺臟的功能［7］，安全性高，適宜推廣。

5 結(jié)論

乳化異氟醚復(fù)合右美托咪定誘導(dǎo)麻醉起效迅速、恢復(fù)平穩(wěn)，且對呼吸、循環(huán)系統(tǒng)影響輕微，安全性高，可為小動物臨床誘導(dǎo)麻醉提供新的選擇。

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［5］ Gerlach A T，Dasta J F，Steinberg S，etal．A new dosing protocol reduces dexmedetomidine-associated hypotension in critically ill surgical patients［J］．J Crit Care，2009，24:568-574．

［6］ Fan H G，Jiang S，Lin D Q，et al．Comparison of anaesthetic and analgesic effects of emulsified isoflurane used alone or combined with lidocaine and fentanyl in dogs［J］．N Z Vet J，2014，62:123-129．

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R246．2

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0529-6005(2017)06-0089-02

2017-03-05

刁洪秀(1989-)，女，博士生，研究方向為小動物外科學(xué)和腫瘤學(xué)，E-mail:diaohongxiu@yeah.net

林德貴，E-mail:csama@sina．com