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    PNF拉伸法對青少年柔韌性練習績效影響的Meta分析

    2017-08-01 00:43:34郭振方
    中國學校體育(高等教育) 2017年4期
    關(guān)鍵詞:柔韌性異質(zhì)性文獻

    郭振方,杜 放,2

    (1.東北師范大學體育學院,吉林 長春 130024;2.東北師范大學青少年體育研究中心,吉林 長春 130024)

    PNF拉伸法對青少年柔韌性練習績效影響的Meta分析

    郭振方1,杜 放1,2

    (1.東北師范大學體育學院,吉林 長春 130024;2.東北師范大學青少年體育研究中心,吉林 長春 130024)

    研究采用Meta分析方法,對14項現(xiàn)有研究成果進行二次型文獻分析、異質(zhì)性檢驗、敏感性分析以及發(fā)表偏倚分析,從而綜合定量評價PNF拉伸法對青少年柔韌性練習績效的影響。研究結(jié)論:1)PNF拉伸法對青少年柔韌性練習效果優(yōu)于靜力性拉伸方法,不存在因運動項目的不同而導致PNF拉伸法對青少年柔韌性練習效果有差別;2)在教學或運動訓練過程中,PNF拉伸法能夠增加青少年的互動性,改善神經(jīng)協(xié)調(diào),提高訓練效果,具有較高的實用價值;3)PNF拉伸法和靜力性拉伸存在本質(zhì)上的區(qū)別,PNF拉伸法能明顯地提升柔韌性,應(yīng)進一步推廣Meta分析方法在青少年體育領(lǐng)域中的應(yīng)用。

    PNF拉伸法;青少年體育;柔韌性練習;Meta分析

    PNF拉伸法已經(jīng)在實踐中被普遍應(yīng)用,所涉及的運動項目包括競技健美操、游泳、武術(shù)散打、田徑等。PNF拉伸法亦稱本體感覺神經(jīng)肌肉促進法,最初在康復醫(yī)學中應(yīng)用,其主要功能是幫助患者提高運動能力,對具有神經(jīng)功能障礙的肌肉進行治療,改善特定肌肉的功能和提高關(guān)節(jié)柔韌性[1]。根據(jù)作用方式的不同,PNF技術(shù)常用方法有:節(jié)律性啟動、復合等張運動、緩慢逆轉(zhuǎn)技術(shù)、重復收縮技術(shù)、收縮-放松技術(shù)、保持-放松技術(shù)、保持-放松-主動技術(shù),其中常用的PNF拉伸法主要有:保持-放松;收縮-放松;保持-放松-拮抗肌收縮[2]。

    現(xiàn)階段對PNF拉伸法的研究,主要集中在以下2個方面:1)在運動康復領(lǐng)域中,能夠促進患者運動能力的恢復;2)運用在體育運動訓練中,表現(xiàn)在對機體的柔韌性和肌肉力量的影響,通過有效的鍛煉,能夠增強機體的柔韌性和肌肉彈性[3]。也有研究認為,PNF拉伸法對肌肉力量的增加呈不相關(guān)或負相關(guān)。例如,Behm[4]等相關(guān)研究認為:最大肌力通過PNF拉伸后并未發(fā)生改變或者有些下降。

    關(guān)于PNF拉伸法對柔韌性影響的研究,多數(shù)采用實驗對照法,將PNF拉伸法看作實驗組,傳統(tǒng)的拉伸方法作為對照組。通過對實驗組和對照組實驗數(shù)據(jù)前后的比較,得出PNF拉伸法對柔韌性練習績效的影響[5]。PNF拉伸法對柔韌性練習影響的原理除了反牽張反射,還包括體內(nèi)抑制現(xiàn)象和交互抑制現(xiàn)象。對于PNF拉伸法原理機制,目前還存在一些質(zhì)疑。有些研究認為,不同項目的運動員受PNF拉伸法的影響有不同的差異[6]。那么,基于在PNF拉伸法的應(yīng)用和實驗過程中存在一定的差距,PNF拉伸法對柔韌性的練習效果是否真的有實用價值?基于以上認識,有關(guān)PNF拉伸法對柔韌性練習績效的影響,目前還缺乏對研究結(jié)論的二次性文獻分析。研究運用Meta分析方法(循證醫(yī)學原理與方法),對國內(nèi)外有關(guān)PNF拉伸法對柔韌性練習影響的研究進行有效整合,嘗試把之前研究觀察得出的結(jié)果進行量化,得出PNF拉伸法與柔韌性練習績效之間的量化關(guān)系,為有關(guān)PNF拉伸法的后續(xù)研究提供依據(jù)。

    1 研究方法

    Meta分析法是對同一研究課題下不同研究者所進行的多個相互獨立的研究結(jié)果進行系統(tǒng)性整合,通過解析各個獨立研究結(jié)果間的差異化特征,并定量分析與評價這些研究結(jié)果。

    1.1 檢索策略 為提升研究樣本數(shù)據(jù)的質(zhì)量,搜集了中、外文已發(fā)表的有關(guān)文獻資料,檢索起止時間為2003年9月至2016年5月,中文文獻的搜集主要通過中國知網(wǎng)(CNKI),以“PNF拉伸法”“柔韌性”為關(guān)鍵詞,共搜集相關(guān)文獻186篇,其中體育類文章152篇;外文文獻的搜集主要通過Web of Science,以“proprioceptive neuromuscular facilitation”“training, flexibility”等為關(guān)鍵詞,共搜索相關(guān)文獻45篇。以上搜索的中、外文獻為研究的開展提供了實驗數(shù)據(jù)支撐。

    1.2 文獻篩選

    1.2.1 納入文獻標準 對于納入研究文獻的選擇,制訂以下3個標準:1)自變量為PNF拉伸法,因變量為經(jīng)過PNF拉伸法的練習對柔韌性有一定的訓練效果;2)單項研究中有實驗設(shè)計,實驗設(shè)計中包含實驗組和對照組;3)對于實驗中基本數(shù)據(jù)的要求,符合以下3條其中的1條即可:實驗組和對照組有樣本數(shù)量、均值、方差或者標準差;有t值、統(tǒng)計量或者有F值和樣本容量;實驗數(shù)據(jù)中有P值和樣本容量。

    1.2.2 文獻排除標準 1)非實驗性研究;2)有關(guān)PNF拉伸法文獻綜述類;3)文獻質(zhì)量低,重復發(fā)表類文章;4)文獻數(shù)據(jù)提供不合理,無法引用;5)測試指標不常見。

    1.3 信息編碼 基于納入文獻標準和排除文獻標準對中文文獻和外文文獻進行篩選,最后以屈髖和縱劈叉作為測試柔韌性練習的指標,納入14篇研究文獻。再對14篇納入文獻的基本信息進行分類編碼,以便當研究中出現(xiàn)異質(zhì)性,可以更好地尋找異質(zhì)性來源。被納入的研究按照運動員、高校非體育大學生、高中生分成了3類,其中被試對象是運動員的研究有9篇,是高校非體育類大學生的相關(guān)研究有4篇,以高中生為被試對象的研究有1篇。14篇文獻中未提及男生和女生的有4篇文獻,另外10篇說明了被試對象男女所占人數(shù),其中這10篇文獻中男生有278人、女生有188人。文獻的類型分為3種:14篇文獻中包括中文期刊論文12篇、外文文獻1篇、1篇中文碩士論文(見表1)。

    1.4 數(shù)據(jù)提取 利用Excel 2010對納入文獻測試指標的數(shù)據(jù)進行錄入,Meta分析常用數(shù)據(jù)類型是二分類變量,在數(shù)據(jù)提取的過程中,通過Cochrane系統(tǒng)評價手冊進行數(shù)據(jù)的轉(zhuǎn)換,再利用Excel進行統(tǒng)計方程的編排,使連續(xù)型變量變成Meta分析所需要的數(shù)據(jù)。將文獻所提供的基本信息(作者、發(fā)表年份、樣本量、實驗對象、測試指標)和文獻數(shù)據(jù)進行分類、提取,以屈髖、縱劈叉作為柔韌性測試指標的文獻14篇(見表1)。

    1.5 統(tǒng)計處理 研究采用Revman5.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析,對于Meta分析,其重要的度量標準是效應(yīng)量,研究利用采取納入研究樣本的標準差、均值和樣本容量的方法計算效應(yīng)值。實驗研究中的數(shù)據(jù)采用連續(xù)性變量,效果量的表示:當納入數(shù)據(jù)單位相同時,采用加權(quán)均數(shù)差(WMD);當提取數(shù)據(jù)單位有所不同時,采用加權(quán)標準均差(SMD)。利用Revman5.0軟件進行統(tǒng)計分析時,分析過程主要有:1)異質(zhì)性檢驗:根據(jù)χ2檢驗,當I2<50%,且P>0.05時,說明各研究間無顯著性差異,采用固定效應(yīng)模型;當I2>50%,且P<0.05時,說明存在較大的異質(zhì)性,采用隨機效應(yīng)模型;2)發(fā)生偏倚分析:檢驗方法有采用漏斗圖進行圖示分析和失去安全系數(shù)的計算2種;3)敏感性分析:通過排除某些低質(zhì)量的研究來分析對合并效果量的影響。

    2 研究結(jié)果

    2.1 納入文獻結(jié)果 基于納入文獻標準和排除文獻標準,納入中文文獻14篇,外文文獻3篇,再對納入的17篇文獻進行實驗組和對照組測量指標的選取進行綜合,最后以屈髖和縱劈叉作為測試柔韌性練習的指標,納入研究的文獻有14篇,包括中文文獻13篇、外文文獻1篇,其中核心類文獻占到50%。14篇納入文獻基本特征見表1。

    表1 納入文獻的基本特征

    表2 以屈髖為柔韌性測量指標的文獻基本信息

    2.1.1 以屈髖為測試柔韌性練習指標的文獻情況 以屈髖為柔韌性測試指標的7篇文獻中,實驗組(采用PNF拉伸法)共納入樣本量96人,對照組(采用靜力性拉伸法)納入樣本量96人。各項研究的基本信息見表2。

    2.1.2 以縱劈叉為測試柔韌性練習指標的文獻情況以縱劈叉為測試柔韌性練習指標的7篇文獻中,實驗組(采用PNF拉伸法)樣本量為174人,對照組(采用靜力性拉伸法)樣本量為174人,共計348人。文獻基本信息見表3。

    2.2 Meta分析的結(jié)果 Meta分析方法中核心度量標準是研究數(shù)據(jù)的效果量,單項研究效果量的計算,CLASS[20]用實驗組和對照組前后的平均數(shù)與對照組的標準差之比進行效果量的計算,其計算公式為:di=(d實驗組-d對照組)/s對照組(di為效果量,d實驗組為實驗組平均數(shù),d對照組為對照組平均數(shù),S對照組為對照組平均差)。

    實驗組和對照組差異是否顯著,根據(jù)合并效果量判斷效果量的經(jīng)驗判斷[21]。Cochrane提出效果量表示含義的分層:ES<0.2為低度效應(yīng);0.2<ES<0.8為中度效應(yīng);ES>0.8為高度效應(yīng),效果量越高,說明實驗組和對照組的差異性越顯著[22]。以屈髖和縱劈叉為測試柔韌性練習指標的Meta分析結(jié)果如圖1和圖2所示。

    圖1 以屈髖為柔韌性測量的指標Meta分析結(jié)果

    圖2 以縱劈叉為柔韌性測量指標的Meta分析結(jié)果

    表3 以縱劈叉為柔韌性測量指標的文獻基本信息

    3 討論與分析

    3.1 異質(zhì)性分析

    3.1.1 以屈髖為柔韌性練習測試指標的異質(zhì)性分析效果量計算之后,需要對效果量進行異質(zhì)性分析,采用了Revman5.0 I2值檢驗[23]。圖1中顯示的是各項研究的測試人數(shù)、實驗組和對照組的均值、標準差、權(quán)重以及標準平方差(IV,固定效應(yīng)模型,95%CI)區(qū)間。合并效應(yīng)量的檢驗:Z=5.48,P<0.01,P值反映的是自變量PNF拉伸法對柔韌性練習的顯著性,I2表示的是各項研究的異質(zhì)性,異質(zhì)性檢驗結(jié)果為I2=15%,且P=0.32>0.05,屬于低度異質(zhì)性,所以可以進行數(shù)據(jù)合并,采用固定效應(yīng)模型;SMD的合并效果量為0.84,95%的置信區(qū)間為[0.54,1.14],可認為差異性顯著,說明PNF拉伸法對屈髖練習績效具有較大的影響。

    3.1.2 以縱劈叉為柔韌性練習測試指標的異質(zhì)性分析利用同上的方法檢驗圖2中各項研究數(shù)據(jù)的異質(zhì)性,異質(zhì)性檢驗結(jié)果為df=6,P=0.01,I2=64%,差異性顯著,不能直接進行數(shù)據(jù)合并。效應(yīng)值出現(xiàn)差異性的時候,解決的方式有2種:1)去掉極端的效應(yīng)值,直到I2<50%時,方可采用固定效應(yīng)模型進行同質(zhì)性分析;2)采取隨機效應(yīng)模式,這種模型考慮了研究間和研究內(nèi)的變異[24]。

    例如,去掉極端值分析結(jié)果顯示(圖3):df=4,P=0.23,I2=29%,可以進行數(shù)據(jù)合并,采取固定效應(yīng)模型,置信區(qū)間為[0.93,1.68],SMD的合并效果量等于1.31。對于去掉的2項研究,沈園園[19]進行的研究中的實驗對象是高中生;郭帥[18]進行的研究中對于實驗對象的選取采用了隨機抽樣的方法,與另外5篇不存在較大的差異,所以以縱劈叉為柔韌性測試標準的Meta分析,采用了隨機效應(yīng)模型,對7項研究數(shù)據(jù)進行合并,整體分析結(jié)果為置信區(qū)間[0.63,1.45],SMD的合并效果量為1.04,合并效果量的檢驗:Z=4.95,P<0.00001<0.05。采用固定效應(yīng)模型SMD為1.31,而采用異質(zhì)性效應(yīng)模型SMD為 1.04,同屬大效應(yīng),可以認為PNF拉伸法對縱劈叉的練習績效具有極大的影響作用。

    圖3 以縱劈叉為柔韌性測量指標去掉極端值的Meta分析結(jié)果

    3.2 敏感性分析 敏感性分析是用來評價Meta分析結(jié)果的穩(wěn)定性,主要是針對各項研究的特點,通過去掉某些低質(zhì)量的研究來分析對合并效果量的影響。去掉樣本較大或較小的研究,對研究的結(jié)果總效應(yīng)值沒有發(fā)生本質(zhì)上的改變,說明Meta分析結(jié)果具有較強的可靠性[25]。通過Revman5.0進行敏感性分析是改變相關(guān)條件后,例如,改變影響結(jié)果的重要因素、納入文獻的標準、選擇的效應(yīng)量、去掉質(zhì)量較低的研究文獻等,重新進行Meta分析,將得出的新結(jié)果和之前得出的結(jié)果進行相比觀察是否發(fā)生改變,以測試研究結(jié)果的穩(wěn)定程度。根據(jù)這個要求對圖1和圖2所表示的內(nèi)容進行敏感性分析,其分析結(jié)果見圖4。

    圖4 2項測試指標前后效果量的變化狀況

    由圖4數(shù)據(jù)可知:1)以縱劈叉為測試柔韌性練習指標的Meta分析結(jié)果,未排除較大或較小樣本之前,總效果量為0.84,去掉較大樣本總效果量為0.8,去掉小樣本量總效果量為0.81;2)以屈髖為測試柔韌性練習指標的Meta分析結(jié)果,未排除較大或較小樣本之前總效果量為1.04,去掉較大樣本量總效果量為1.11,去掉較小樣本量總效果量為0.95。去掉較大或較小樣本量前后所得效果量同屬大效應(yīng),不影響整體效果,說明該研究的分析結(jié)果具有可靠性。

    3.3 發(fā)生偏倚分析 發(fā)生偏倚分析是Meta分析中必要的步驟,因為研究發(fā)生偏倚會對研究結(jié)果產(chǎn)生較大的影響,甚至會導致錯誤的研究結(jié)論。發(fā)生偏倚分析是指研究者偏向現(xiàn)有研究結(jié)果好的一方面,對有負影響和未下結(jié)論的研究進行摒棄[26]。對于發(fā)生偏倚解決的方法有2種:1)通過漏斗圖;2)通過失安全系數(shù)來分析結(jié)果的偏倚性[27]。例如,通過Revman5.0軟件自動生成的漏斗圖來判斷發(fā)生偏倚分析,2項測試指標的漏斗圖見圖5、圖6。

    圖5 以屈髖為柔韌性測試指標的Meta分析漏斗圖

    圖6 以縱劈叉為柔韌性練習測試指標Meta分析漏斗圖

    漏斗圖是以標準誤差(SE)為縱坐標、標準平方差(SMD)為橫坐標,95%的置信區(qū)間為直線,這種漏斗模型多適用于小樣本量的研究[28]。用漏斗圖檢測是否存在偏倚,直觀觀測漏斗圖的對稱性,漏斗圖的對稱性與偏倚程度成正相關(guān),漏斗圖越不對稱,偏倚程度也就越明顯。漏斗圖的不對稱主要與發(fā)表偏倚有關(guān),但也可能存在其他的原因,例如:熟悉性偏倚、語言偏倚等[29]。從漏斗圖中分析有無發(fā)表性偏倚關(guān)鍵是看各項研究是不是以豎線為中心的漏斗狀分布,一般樣本量大的實驗分布于漏斗頂部,集中在豎線附近,而小樣本量的實驗均勻分布在漏斗圖的下部,如有明顯不對稱,說明可能存在發(fā)表性偏倚。以圖5和圖6對14項研究所作的漏斗圖情況來看,漏斗圖上的點圍繞中間的豎線(研究效應(yīng)點估計真實值)對稱散開,不存在發(fā)表偏倚。由于漏斗圖存在較大的主觀性,有時難以辨別是否存在發(fā)表偏倚,對此可用失安全系數(shù)來估計發(fā)表偏倚程度,失安全系數(shù)是指存在多少陰性的研究結(jié)果才可以推翻現(xiàn)有的研究結(jié)果[30]。其計算公式為:Nfs0.05=(∑Zi/1.64)2-k(Zi為各項研究的Z值,k為納入研究個數(shù))。通過該公式計算Nfs0.05=240,也就意味著,需要240篇陰性研究結(jié)果才能證明出PNF拉伸法與柔韌性練習的效果之間沒有顯著性關(guān)系?,F(xiàn)有研究文獻顯示,其中并無陰性的研究結(jié)果。說明PNF拉伸法與柔韌性練習效果之間的Meta分析結(jié)果具有可靠性。

    3.4 PNF拉伸法原理 PNF拉伸法通過對肌群的促進、抑制、增強肌力、放松來達到提高功能活動的目的,被動地收縮和放松肌肉,以增強練習者的柔韌性,使其柔韌性水平達到最高。

    PNF拉伸法理論基礎(chǔ)是神經(jīng)生理學理論,其原理在于對脊髓運動神經(jīng)元興奮的影響,外在的牽拉導致本體感覺信號的輸入,產(chǎn)生易化作用(運動相鄰的運動神經(jīng)元處于閾下狀態(tài));同時也會產(chǎn)生抑制作用(已處于興奮狀態(tài)的運動神經(jīng)元停止釋放信號沖動,重新處于閾下興奮狀態(tài)的刺激)。這種現(xiàn)象的產(chǎn)生基于2種機體生理反饋調(diào)節(jié):1)體內(nèi)抑制現(xiàn)象,是指被拉伸的肌肉在被一個持續(xù)推的外力達到最大等長的收縮,使肌肉的緊張度增加,因而在肌肉還未達到預拉伸位置之前,就開始刺激腱梭,進而影響拮抗肌做反射性松弛;2)交互抑制現(xiàn)象,是指拮抗肌在反射階段同時被拉伸,收縮肌做最大限度的等張收縮,使收縮肌的收縮程度達到極限狀態(tài),這時因收縮肌的收縮引起拮抗肌的反射性松弛的現(xiàn)象[31]。由此可見,通過以上對PNF拉伸法原理的認識,從理論上來講此拉伸方法可以更為有效地發(fā)展身體柔韌性。通過Meta分析的結(jié)果顯示,以屈髖和縱劈叉為測試柔韌性練習指標的合并效果量分別為0.84、1.04,同屬大效應(yīng);通過異質(zhì)性檢驗和敏感性分析以及發(fā)表偏倚分析,分析結(jié)果較穩(wěn)定,PNF拉伸法比靜力性拉伸發(fā)展柔韌性效果更為顯著。

    3.5 PNF拉伸法的優(yōu)勢 PNF拉伸法在實際操作過程中,外在動作的展示看似是靜力性拉伸,但其本質(zhì)存在不同。在練習過程中進行靜力性拉伸時,肌肉長時間受到外力牽拉使其伸長時,會引起牽張反射。在本體產(chǎn)生牽張反射的作用下,如果主動肌和拮抗肌保持特定的牽拉狀態(tài),就會產(chǎn)生拮抗肌的疲勞,同時也會因為抑制拮抗肌的阻力對抗靶肌肉,產(chǎn)生肌肉疼痛感,引起練習者心理上的壓力,導致精神上的倦怠,達不到預期最大限度的拉伸長度,對于練習者的柔韌性,未能起到良好的鍛煉效果。

    PNF拉伸法包括2個過程:靜力性拉伸和被拉伸肌肉的主動性收縮,其中,被拉伸肌肉的主動收縮過程是由于外界施加阻力導致肌肉張力長時間過高,腱梭被激活,發(fā)出沖動信號傳到脊髓,引起肌肉反射性收縮來對抗外界阻力,由于這種對抗性練習的存在,間接性地增加了神經(jīng)肌肉的反射速度并提高了肌肉的收縮能力。這也是PNF拉伸法區(qū)別于其他拉伸方法的內(nèi)在原因。

    柔韌性的練習過程,是枯燥乏味的。PNF拉伸通常需要雙人協(xié)作來完成,利用這種拉伸方法,可以增強練習者之間的互動、言語上的交流溝通,分散注意力,能緩解拉伸過程中帶來的肌肉疼痛感。

    4 結(jié) 論

    1)PNF拉伸法對青少年柔韌性練習效果優(yōu)于靜力性拉伸方法,不存在因運動項目的不同而導致PNF拉伸法對柔韌性練習效果有差別。

    2)在教學或運動訓練過程中,PNF拉伸法能夠增加鍛煉者的互動性,改善神經(jīng)協(xié)調(diào),提高了訓練效果,具有較高的實用價值。

    3)PNF拉伸法和靜力性拉伸存在本質(zhì)上的區(qū)別,PNF拉伸法能明顯地提升柔韌性,應(yīng)進一步推廣Meta分析方法在青少年體育領(lǐng)域中的應(yīng)用。

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    Effects of PNF Stretching on the Performance of Adolescent Flexibility Exercises: A Meta-analysis

    GUO Zhen-fang1, DU Fang1,2
    (1.College of Physical Education,Northeast Normal University,Changchun 130024,Jilin China; 2.Youth Sports Research Center,Northeast Normal University,Changchun 130024,Jilin China)

    This paper uses the Meta-analysis method, quadratic literature to carry outheterogeneity test, sensitivity analysis and publication bias analysis on 14 studies, thus the comprehensive quantitative evaluation method of PNF stretch effects on teenagers’ fl exibility exercises performance. Research concludes that: 1) the method of PNF stretching teenagers’ fl exibility exercises the effect is better than that of static stretching method, due to the difference of sport does not exist that PNF stretching method of adolescent fl exibility exercises the effect difference; 2) in the process of teaching or training, PNF stretching method can increase the interactivity of the adolescents, improve neural coordination, improve training effect, has high practical value. 3) PNF stretching method and static stretching is essentially the difference between, PNF stretching method can obviously improve fl exibility, should further promote the Meta-analysis method application in the fi eld of sports.

    PNF stretching method; youth sports; fl exibility exercises; Meta-analysis

    G804

    A

    1004 - 7662(2017 )04- 0059- 06

    2017-03-03

    2017年東北師范大學哲學社會科學校內(nèi)青年基金項目(中央高?;究蒲袠I(yè)務(wù)費專項資金資助)“青少年體育組織協(xié)同治理的多維困境及其路徑選擇”階段性研究成果(項目編號:2017YD031)。

    郭振方,碩士研究生,研究方向:體育教育訓練學。通信作者:杜放。

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