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    病案質(zhì)量管理中PDCA的應(yīng)用意義探究

    2017-07-29 00:11王東梅
    辦公室業(yè)務(wù) 2017年7期
    關(guān)鍵詞:病案管理管理質(zhì)量意義

    王東梅

    【摘要】自2015年初開始,我院對(duì)病案管理應(yīng)用了PDCA管理模式,2014年常規(guī)病案管理設(shè)為對(duì)照組,2015年實(shí)施PDCA管理模式模式后設(shè)為觀察組,對(duì)兩時(shí)段病案質(zhì)量進(jìn)行考核,觀察分析PDCA對(duì)病案管理質(zhì)量提升的重要作用。

    【關(guān)鍵詞】病案管理;管理質(zhì)量;PDCA;意義

    病案管理是醫(yī)院管理的重要組成部分,它的管理水平及質(zhì)量直接關(guān)乎著一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的教學(xué)、醫(yī)療及科研水平,乃至整個(gè)醫(yī)院的綜合管理水平,因此良好的病案管理是醫(yī)院高質(zhì)量管理的基本要求。另外在醫(yī)療糾紛事件頻出的大環(huán)境下,也是預(yù)防部分糾紛的重要途徑之一。隨著社會(huì)的發(fā)展,醫(yī)療改革的不斷深入,病案管理已經(jīng)從病案“保管”逐漸歸納到信息化、科學(xué)化、規(guī)范化的醫(yī)療管理系統(tǒng)中。本文旨在探討病案質(zhì)量管理中PDCA的應(yīng)用意義,對(duì)應(yīng)用PDCA前后病案管理狀態(tài)進(jìn)行了研究分析。

    一、一般資料與方法

    (一)一般資料。抽查2014年間(PDCA應(yīng)用前)100份病案,設(shè)為對(duì)照組;2015年(PDCA應(yīng)用后)抽查同樣數(shù)量病案,設(shè)為觀察組,兩組病案質(zhì)量評(píng)估,并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

    (二)方法。分為如下4階段:

    1.計(jì)劃階段。(1)現(xiàn)狀問(wèn)題分析,病案流通環(huán)節(jié)眾多,易出現(xiàn)病案信息丟失問(wèn)題;病案不全,醫(yī)務(wù)工作者病案書寫規(guī)范程度不夠;復(fù)印病案時(shí)相關(guān)要求不嚴(yán)格不明確,加上手續(xù)不全,患者奔波無(wú)果極易出現(xiàn)抱怨負(fù)面情緒;病案積壓使有關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)不得及時(shí)上報(bào);病案錄入人員錄入過(guò)程中缺乏嚴(yán)謹(jǐn)性。(2)原因分析,病案從病房收取到信息錄入整理上架經(jīng)歷人員較多,增加了病案信息丟失的可能性;醫(yī)護(hù)人員病案質(zhì)量認(rèn)識(shí)度還不夠高,常出現(xiàn)頁(yè)碼不全、忘記簽名等現(xiàn)象,導(dǎo)致病案合格率下降;病案復(fù)印相關(guān)章程制度缺乏或不完善;病案歸檔整理標(biāo)準(zhǔn)、要求不明確;病案質(zhì)量管理人員水平較低,認(rèn)識(shí)不足等等。(3)改進(jìn)措施,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)組織相關(guān)工作人員學(xué)習(xí)有關(guān)知識(shí),明確病案管理要求,提升病案質(zhì)量管理的重要性意識(shí),明確每位人員職責(zé);優(yōu)化病案服務(wù)工作,規(guī)范病案復(fù)印流程;強(qiáng)化病案管理人員培訓(xùn)力度,包括信息技術(shù)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、編碼原則、管理流程要求等,全面提升人員綜合素質(zhì)和專業(yè)管理水平;應(yīng)用掃描儀、復(fù)印機(jī)、信息化管理軟件、查詢軟件等現(xiàn)代化工具對(duì)病案進(jìn)行信息化管理;對(duì)現(xiàn)有病案存放環(huán)境實(shí)施整理改造,紙質(zhì)病案做好防火防蟲措施;針對(duì)病案錄入存在的問(wèn)題進(jìn)行梳理,展開具有針對(duì)性的講座,使病案錄入質(zhì)量顯著提升。

    2.實(shí)施階段。(1)建立病案管理小組,對(duì)小組成員進(jìn)行系列培訓(xùn),內(nèi)容包括規(guī)范制度宣教、歸檔病例順序、歸檔質(zhì)量要求等,使其對(duì)病案管理有一個(gè)更高的認(rèn)識(shí)。(2)制定全面系統(tǒng)的病案質(zhì)量管理檢查考核標(biāo)準(zhǔn)。(3)病案檢查存在問(wèn)題及時(shí)通報(bào)。(4)尋找問(wèn)題改進(jìn)措施。(5)執(zhí)行改進(jìn)措施,并對(duì)整改情況進(jìn)行反復(fù)檢查,及時(shí)反饋,環(huán)環(huán)相扣。

    3.檢查階段。制定并實(shí)施多項(xiàng)措施最終都需通過(guò)檢查來(lái)驗(yàn)證實(shí)踐效果,邊整改邊總結(jié),不斷完善,提升病案管理整體質(zhì)量。

    4.處理階段。多方面經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)總結(jié),更改不合理不規(guī)范操作,完善存在缺漏的制度,對(duì)沒及時(shí)處理的問(wèn)題,依次循環(huán)到下一個(gè)質(zhì)量管理圈,穩(wěn)步提升病案管理質(zhì)量。

    (三)效果判定標(biāo)準(zhǔn)。病案質(zhì)量評(píng)分, 90-100分為甲級(jí)病歷; 80-89分為乙級(jí)病歷;80分以下視為丙級(jí)病歷。

    (四)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0或卡方中進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料比較采用x2比較,以率(%)表示;計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn),并以(±s)表示,若(P<0.05)則差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    二、結(jié)果

    (一)兩組病案質(zhì)量評(píng)分對(duì)比。觀察組100份病案質(zhì)量評(píng)分平均為(97.0±3.2)分,對(duì)照組為(93.2±2.8)分,數(shù)據(jù)分析觀察組評(píng)分顯著高于對(duì)照組(t=8.9368,p=0.0000)。

    (二)兩組病案病案等級(jí)分布情況對(duì)比。觀察組甲級(jí)病案99份(99%)、乙級(jí)病案1份(1%)、丙級(jí)病案0份(0%);對(duì)照組甲級(jí)病案91份(91%)、乙級(jí)病案8份(8%)、丙級(jí)病案1份(1%),數(shù)據(jù)分析甲級(jí)病案數(shù)量觀察組明顯多于對(duì)照組(x2=6.7368,p=0.0009)。

    三、討論

    PDCA循環(huán)即計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理,由美國(guó)質(zhì)量管理家戴明提出,又稱作質(zhì)量環(huán)、戴明圈,它被廣泛應(yīng)用于多領(lǐng)域,使質(zhì)量管理有規(guī)律可循,管理循環(huán)呈現(xiàn)出科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化。

    病案管理是醫(yī)院管理的重要組成部分之一,從記載到整理歸檔會(huì)經(jīng)歷多科室、多人員、多環(huán)節(jié),要在這樣的形勢(shì)下提升病案管理質(zhì)量,是一個(gè)需要解決且程度較難的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題,應(yīng)用PDCA循環(huán)對(duì)病案進(jìn)行管理,具有較強(qiáng)適合性,能顯著提升管理成效。本次研究結(jié)果顯示,觀察組(PDCA循環(huán)應(yīng)用后)病案質(zhì)量評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組(PDCA循環(huán)應(yīng)用前)(p<0.05);另外觀察組甲級(jí)病歷數(shù)顯著多于對(duì)照組(p<0.05),可知PDCA循環(huán)應(yīng)用到病案管理中,能明顯提升病案質(zhì)量,低質(zhì)量病案數(shù)量明顯下降,應(yīng)用成效顯著,各醫(yī)院未來(lái)還可將PDCA循環(huán)應(yīng)用到更多領(lǐng)域的管理,使整體管理水平不斷上升。

    【參考文獻(xiàn)】

    [1]朱艷艷,孫鳳英,陳冬連等.基于PDCA循環(huán)的病案管理流程優(yōu)化[J].中國(guó)病案,2011,12(1):5-6.

    [2]曾程慧,陳才壽,張敏等.PDCA循環(huán)法在病案管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)病案,2015,(5):10-12.

    [3]吳雄偉.基于PDCA循環(huán)病案管理流程的優(yōu)化和改進(jìn)[J].中國(guó)病案,2015,16(1):4-6.

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