兒童減肥的特殊性和應(yīng)對措施

朱倩倩　傅謝薇　朱思田　呂葉輝　胡婷婷

小亮（化名）剛出生就被爸爸媽媽捧在手心上，喂得白白胖胖的，母親王阿姨說以后長高了看上去就不會那么胖了。可小亮的身高在長，體重也在長。一次體檢，由于BMI超過正常水準(zhǔn)，醫(yī)生對王阿姨科普了兒童肥胖的危害后，王阿姨開始緊張起來，立刻開始讓孩子節(jié)食減肥。幾天后，孩子出現(xiàn)胃疼、腹脹等癥狀，王阿姨才意識到兒童減肥與正常減肥有很大區(qū)別，于是開始關(guān)注兒童減肥的注意事項。

兒童減肥的特殊性

兒童體重超過同年齡、同性別、同種族孩子體重20%，稱為兒童肥胖。近年來，我國肥胖兒童的比例逐年增加，家長也逐漸轉(zhuǎn)變“小孩就是要白白胖胖的才好”的錯誤觀念，開始重視有關(guān)兒童減肥的相關(guān)知識。與成人減肥不同，兒童減肥有它自己的特殊性。

首先要先了解可能導(dǎo)致兒童肥胖的幾個原因。①飲食不當(dāng)導(dǎo)致攝入熱量過多無法消化，從而轉(zhuǎn)化為脂肪囤積在體內(nèi)；②長期宅在家中，缺乏充足的運動量，使熱量無法有效消耗；③由于壓力過大（如學(xué)習(xí)、家庭因素）或心情不佳，過量進食以尋求減壓、調(diào)節(jié)，從而導(dǎo)致肥胖；④由于父母遺傳因素導(dǎo)致肥胖。也有少數(shù)兒童由于疾病因素而導(dǎo)致病理性肥胖，但多數(shù)兒童是因為以上四點原因而造成肥胖。

其次要知曉兒童肥胖可能導(dǎo)致的后果。①各類成人病的發(fā)生概率增大，如高血壓、高血脂、高血糖等；②性發(fā)育異常，女性兒童青春期發(fā)育提前，男性兒童出現(xiàn)乳房發(fā)育、陰莖短小等；③呼吸系統(tǒng)功能下降；④出現(xiàn)銀屑病、黑棘皮等皮膚問題；⑤骨骼、肌肉負荷過重，出現(xiàn)關(guān)節(jié)骨折、“O”型腿等。

除了以上生理方面的影響外，肥胖對兒童心理造成的危害也不可忽視，部分兒童會因肥胖感到自卑、焦慮、抑郁，從而形成孤僻、不自信等性格缺陷，嚴重者會影響智力。

切勿將成人減肥中的吃減肥藥、喝減肥茶、節(jié)食減肥、抽脂等方法，盲目用于肥胖兒童身上。兒童正處于生長發(fā)育階段，各器官均未發(fā)育成熟，減肥藥應(yīng)用不當(dāng)會對兒童的肝、腎功能造成損害；抽脂屬于高風(fēng)險的減肥方法，即使對成人來講也并非絕對安全，因為抽脂而導(dǎo)致生命危險的案例不在少數(shù)，切不可對兒童進行；節(jié)食減肥作為成人減肥中比較常見的辦法，但對正在發(fā)育成長的兒童，缺少必要營養(yǎng)物質(zhì)會對其骨骼、肌肉、器官造成影響。例如攝入大量高纖維食物達到飽腹感，減少食量，會影響鈣、鎂、鋅等元素的吸收利用，導(dǎo)致小兒貧血、佝僂??；降低免疫力，易患各類感染性疾病。還可能導(dǎo)致智力下降、記憶力衰退。

兒童減肥一般采取的方法是適量運動+合理飲食，如何將運動和飲食結(jié)合，使兒童在減肥的同時不對他們的生長發(fā)育造成影響，是我們所需要關(guān)注的重點。

如何兼顧兒童減肥和成長發(fā)育

在注重兒童減肥的同時還要兼顧兒童的成長發(fā)育，其中包括身體發(fā)育、智力發(fā)育和心理變化。為達到有效減肥同時兼顧兒童的成長發(fā)育問題，主要從飲食、運動和睡眠三個方面來提供合理的維持兒童生理健康的減肥計劃。

飲食方面減肥主要是對機體脂肪的分解，要做到每日的攝入量小于輸出量，才能使得體內(nèi)儲存的脂肪分解，達到減脂的目的。兒童即便因為肥胖需要減肥，但仍需保證營養(yǎng)物質(zhì)的基本攝入，滿足身體生長發(fā)育的需要。在大人看來，減肥就是控制飲食的攝入量，但對正在生長發(fā)育中的兒童來說，這百害而無一利。對兒童的餐食，要保證三餐的食物種類多、質(zhì)量高。谷類食物是身體的主要能量來源，要以谷物為主，內(nèi)含蛋白質(zhì)、膳食纖維等其他營養(yǎng)物質(zhì)。粗糧和細糧可搭配進食，粗糧提供粗膳食纖維，可以促進兒童的腸道蠕動，提高對食物的營養(yǎng)吸收；細糧能提供人體必需氨基酸。

運動方面運動有加快脂肪的分解和燃燒、促進血液循環(huán)、加快新陳代謝等作用。由于肥胖兒童體重過大，心肺功能較差，所以運動強度不宜過大。兒童減肥最好將運動當(dāng)作興趣愛好來培養(yǎng)，如游泳、跳繩、接力跑、騎自行車等娛樂項目。運動時肌肉拉伸，血液循環(huán)加快，可以使體內(nèi)的物質(zhì)轉(zhuǎn)化加快，各種活性物質(zhì)數(shù)量提高，促進生長發(fā)育。運動也可以改善體質(zhì)，促進各器官的生長發(fā)育。將簡單的運動培養(yǎng)成習(xí)慣，才能長期有效進行。由于兒童的主觀能動性差，所以家長的配合也十分重要。家長應(yīng)監(jiān)督、引導(dǎo)孩子或和孩子一起活動，可以增強家庭關(guān)系，也可以增強孩子自信心。

睡眠方面 生長激素是人體生長發(fā)育的重要激素，對正處于生長發(fā)育的兒童，睡眠期間分泌的生長激素是其生長發(fā)育所需激素的重要來源。所以，良好的睡眠在兒童的身體健康、體格發(fā)育等占據(jù)重要地位。睡眠時間對兒童肥胖也有一定影響，睡眠時間過短會減少人體對能量的消耗；而能量剩余過多，會轉(zhuǎn)化為脂肪導(dǎo)致肥胖。研究顯示長期睡眠不足，人體會產(chǎn)生過量的生長激素釋放酞，刺激胃腸道多肽類激素的分泌增加，使得人感到饑餓，刺激產(chǎn)生對食物的欲望，最后導(dǎo)致肥胖。兒童體質(zhì)不同，對睡眠時間的要求也不同。一般認為，兩歲之前兒童每天睡眠時間在14小時以上，5歲之前睡眠時間在13小時左右，13歲之前兒童睡眠時間在10小時左右。

兒童減肥毅力差的應(yīng)對措施

毅力一定程度上決定了兒童減肥的成敗。毅力并非人與生俱來的品質(zhì)，是可以后天培養(yǎng)的。毅力差在兒童中是普遍存在的問題，畢竟很多成人也都缺乏毅力。但兒童的習(xí)慣、品質(zhì)可塑性強，我們可以通過以下方法提升兒童減肥的毅力。

家長的配合與參與是兒童減肥過程中不可或缺的。兒童的自我控制能力較弱，往往會依賴家長。因此，家長應(yīng)該發(fā)揮榜樣作用，以身作則，保持健康的生活習(xí)慣，比如按時吃早餐、每天保持一定運動量、保持充足睡眠等。家長的陪伴不僅能塑造良好的減肥環(huán)境，還可以緩解兒童焦慮、自卑等不良情緒。

動機是毅力的前提，興趣是毅力的門檻。培養(yǎng)毅力要從培養(yǎng)興趣抓起。眾所周知，減肥離不開運動，游泳、慢跑、跳舞等都是比較好的選擇。但孩子們可能并不喜歡這些運動項目，強求他們?nèi)プ龅慕Y(jié)果可能會適得其反。他們不心甘情愿地運動，會增加壓力，形成對抗心理。做小游戲，如扔沙包、躲避球等，可以讓孩子在娛樂的氛圍下“有效”動起來。當(dāng)具備了“動起來”的勇氣，離減肥成功就更近一步。

此外，建立自信心和良好的人際關(guān)系也至關(guān)重要。兒童的心靈較脆弱，肥胖兒童更容易遭受他人的嘲笑、孤立而更敏感、自卑、煩躁。久而久之，抑郁傾向愈來愈明顯。他們更需要鼓勵與夸獎，來獲得面對困難的勇氣及毅力。家長應(yīng)該把孩子放在平等地位來尊重，耐心傾聽他們的傾訴，且務(wù)必告訴他們“減肥是為了健康，而不是為了不被孤立?！?/p>

兒童減肥的特殊性使得應(yīng)對措施要落實得更加細致和全面，例如兒童生長發(fā)育所需的營養(yǎng)能量多與減肥需控制能量輸入少的矛盾，可以從飲食、運動和睡眠三個方面來合理解決；兒童天性好動毅力差與減肥規(guī)律活動的矛盾，可以從理清動機、培養(yǎng)自信心等方面解決問題。超重或肥胖兒童適當(dāng)減肥是非常必要的，但也有其特殊性，需要家長廣泛關(guān)注相關(guān)內(nèi)容，了解應(yīng)對措施，以保障兒童健康成長，擁有強健的體魄。