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    掌握家庭血壓測(cè)量方法

    2023-05-30 19:29:24張洪軍
    家庭醫(yī)學(xué) 2023年8期
    關(guān)鍵詞:袖帶血壓計(jì)上臂

    張洪軍

    2019年5月中國(guó)高血壓聯(lián)盟推出《家庭血壓監(jiān)測(cè)指南》,建議在高血壓的診治與管理中,除了測(cè)量診室血壓、進(jìn)行動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)外,患者還應(yīng)進(jìn)行家庭血壓監(jiān)測(cè)。

    家庭血壓監(jiān)測(cè)的意義,首先在于提高高血壓的知曉率和控制達(dá)標(biāo)率。其次,家庭血壓監(jiān)測(cè)在家中進(jìn)行,測(cè)量次數(shù)可較多,可以更準(zhǔn)確、全面地反映一個(gè)人日常生活狀態(tài)下的血壓水平??梢杂行цb別只有在診室測(cè)量時(shí)才出現(xiàn)的“白大衣性高血壓”或“白大衣性未控制高血壓”,以及“隱匿性高血壓”或“隱匿性未控制高血壓”。

    家庭血壓計(jì)的選擇,優(yōu)先推薦上臂式全自動(dòng)示波法電子血壓計(jì),其準(zhǔn)確性和重復(fù)性均較好,測(cè)量方法易于掌握。腕式全自動(dòng)示波法電子血壓計(jì)測(cè)量血壓時(shí)不需暴露上臂,在寒冷地區(qū)或脫衣服不方便者使用較方便;但數(shù)值易波動(dòng),需嚴(yán)格按照血壓計(jì)的使用說(shuō)明進(jìn)行血壓測(cè)量。汞柱血壓計(jì)需要使用聽(tīng)診器確定克氏音的第一和第五音,而且汞是一種對(duì)人體有危害的重金屬,容易污染環(huán)境,不建議使用。

    采用上臂式血壓計(jì)進(jìn)行家庭血壓監(jiān)測(cè),與在診室測(cè)量血壓時(shí)大致相似。在有靠背的椅子上,休息至少5分鐘后再開(kāi)始測(cè)量血壓。測(cè)量血壓時(shí),將捆綁袖帶一側(cè)的前臂放在桌子上,捆綁袖帶上臂的中點(diǎn)與心臟處于同一水平,雙腿放松、落地。根據(jù)上臂周徑選擇大小合適的袖帶與氣囊,記錄所測(cè)量的血壓數(shù)值。

    家庭血壓監(jiān)測(cè)應(yīng)每日早、晚進(jìn)行,每次測(cè)量2~3次,間隔1分鐘,取其平均值。初診患者,治療早期或雖經(jīng)治療但血壓尚未達(dá)標(biāo)者,應(yīng)于就診前連續(xù)測(cè)量5~7天;血壓控制良好時(shí),每周測(cè)量至少1天。通常,早上血壓測(cè)量應(yīng)于起床后1小時(shí)內(nèi),服用降壓藥物之前,早餐和劇烈活動(dòng)前進(jìn)行。測(cè)量血壓前均應(yīng)注意排空膀胱??捎谘獕罕O(jiān)測(cè)期間記錄起床時(shí)間、上床睡覺(jué)時(shí)間、三餐時(shí)間及服藥時(shí)間。

    家庭血壓平均值≥135/85毫米汞柱時(shí),可以確診高血壓或血壓尚未控制。當(dāng)診室血壓≥140/90毫米汞柱,而家庭血壓<135/85毫米汞柱時(shí),可診斷為“白大衣性高血壓”或“白大衣性未控制高血壓”;而當(dāng)診室血壓<140/90毫米汞柱,而家庭血壓≥135/85毫米汞柱時(shí),可診斷為“隱匿性高血壓”或“隱匿性未控制高血壓”。家庭血壓監(jiān)測(cè)還可以評(píng)估清晨血壓和晚間血壓,根據(jù)清晨與晚間血壓的平均值是否≥135/85毫米汞柱,診斷清晨高血壓與晚間高血壓;在接受降壓治療的患者中,判斷清晨血壓和晚間血壓是否已得到有效控制。

    建議沒(méi)有被診斷為高血壓的家庭成員,每年至少測(cè)量1次;如果家庭血壓未達(dá)到高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn),但水平較高,為(130~134)/(80~84)毫米汞柱,則應(yīng)增加血壓測(cè)量次數(shù),每月至少測(cè)量1次。

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