致力學(xué)術(shù)交流，提高中原地區(qū)血管外科診療水平

劉志學(xué)

隨著全球人口的老齡化進(jìn)程，血管疾病也在逐年增加，嚴(yán)重威脅著社會(huì)公眾的生命健康，而河南作為人口大省，更是血管疾病的高發(fā)區(qū)域。但在血管外科新理論、新知識(shí)、新技術(shù)日益廣泛運(yùn)用、促使血管外科疾病診治水平大幅提高的背景下，河南省的血管外科水平相對(duì)落后。因該學(xué)科在河南起步晚，發(fā)展水平不足，很多地市三甲醫(yī)院沒有?？蒲芡饪漆t(yī)生，血管疾病的患者常常得不到及時(shí)有效的救治，這嚴(yán)重影響著該地區(qū)血管疾病患者的生活質(zhì)量，與河南人口大省的區(qū)域地位極不相稱。

在上述背景下，為規(guī)范、科學(xué)地開展頸動(dòng)脈外科手術(shù)，共同探討臨床難點(diǎn)疑點(diǎn)，相互交流學(xué)科新進(jìn)展，幫助更多的醫(yī)生安全開展此類手術(shù)，有效推進(jìn)中原地區(qū)血管外科學(xué)科水平的整體提升，2017年3月26日，“第五屆鄭州大學(xué)頸動(dòng)脈外科論壇”在鄭州召開，同期舉行的還有“河南省卒中學(xué)會(huì)頸部血管年會(huì)、歐美同學(xué)會(huì)醫(yī)師協(xié)會(huì)血管分會(huì)·中國(guó)微循環(huán)學(xué)會(huì)頸動(dòng)脈學(xué)組中原協(xié)作行、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委腦防委頸動(dòng)脈硬化狹窄外科干預(yù)專家巡講鄭州站”等多項(xiàng)學(xué)術(shù)活動(dòng)。鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院腔內(nèi)血管外科主任李震教授出任本屆大會(huì)主席。

此次規(guī)模浩大的學(xué)術(shù)盛會(huì)閉幕后，本刊記者就河南及周邊地區(qū)血管外科的學(xué)科建設(shè)情況以及本次大會(huì)涉及的熱點(diǎn)和焦點(diǎn)問題，獨(dú)家專訪了李震教授。

優(yōu)化學(xué)科建設(shè)，位居學(xué)科前沿

采訪前記者了解到，鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院是業(yè)內(nèi)公認(rèn)的目前世界上發(fā)展速度最快及規(guī)模最大的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也是中原區(qū)域的疑難和重危疾病的診療中心，近年來在很多領(lǐng)域都取得令人矚目的成績(jī)。作為鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院血管與腔內(nèi)血管外科的學(xué)術(shù)帶頭人，李震教授在接受采訪時(shí)首先介紹了該科室近年來取得的學(xué)術(shù)研究進(jìn)展、學(xué)科建設(shè)情況以及未來的發(fā)展規(guī)劃。

李震教授坦言：“我院腔內(nèi)血管外科現(xiàn)有床位48張，平均每月完成手術(shù)150臺(tái)以上。我們配備了國(guó)際一流的復(fù)合手術(shù)室和獨(dú)立的重癥監(jiān)護(hù)病房，擁有兩臺(tái)最先進(jìn)的數(shù)字血管造影機(jī)、血管無創(chuàng)檢查室和一流的醫(yī)護(hù)專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍；擁有中科院院士一人，教授、主任醫(yī)師三人， 副主任醫(yī)師一人，主治醫(yī)師三人和住院醫(yī)師三人。我們科室在開展臨床醫(yī)療工作的同時(shí)，十分注重臨床和基礎(chǔ)科研工作，目前科室承擔(dān)著國(guó)家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目及河南省衛(wèi)生重點(diǎn)科技攻關(guān)項(xiàng)目等多個(gè)科研項(xiàng)目，是河南省血管疾病院士工作站所在單位，擁有多項(xiàng)專利，每年在國(guó)內(nèi)外血管疾病專業(yè)期刊發(fā)表文章十?dāng)?shù)篇?！?/p>

李震教授繼續(xù)介紹說：“在開展臨床工作的同時(shí)，我們還承擔(dān)著鄭州大學(xué)本科生、七年制學(xué)生和碩博士研究生的教學(xué)和培養(yǎng)任務(wù)，同時(shí)接收來自各地的血管外科及血管介入專業(yè)醫(yī)生的進(jìn)修培訓(xùn)工作；我們科室還是國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委外周血管介入培訓(xùn)基地，與國(guó)內(nèi)外血管及腔內(nèi)血管外科保持著密切聯(lián)系，定期與國(guó)內(nèi)外相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜疫M(jìn)行學(xué)術(shù)交流，更新知識(shí)、引進(jìn)新的技術(shù)和方法，提高血管外科疾病的診治水平?！?/p>

李震教授著重介紹說：“近年來，我院血管與腔內(nèi)血管外科在中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科分會(huì)血管外科學(xué)組和全國(guó)各地專家的大力支持與幫助下，已取得了長(zhǎng)足的發(fā)展，開展了一系列新技術(shù)、新療法，為血管疾病患者帶來了福音。”

談及該科室的專業(yè)特點(diǎn)，李震教授詳細(xì)介紹說，該科室的專業(yè)特色主要體現(xiàn)在以下七個(gè)方面——

一是胸腹主動(dòng)脈疾病治療：通過外科手術(shù)、微創(chuàng)血管腔內(nèi)修復(fù)術(shù)以及雜交化治療方式，治療腹主動(dòng)脈瘤、胸腹主動(dòng)脈瘤以及主動(dòng)脈Stanford B型夾層，常規(guī)腹主動(dòng)脈瘤切除人工血管移植術(shù)和微創(chuàng)腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)每年近100余例，達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。

二是復(fù)雜疑難血管疾病外科和腔內(nèi)治療：包括各種內(nèi)臟及四肢動(dòng)脈瘤切除手術(shù)和顱外頸動(dòng)脈狹窄的頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)；腹部累及大血管的復(fù)雜巨大腹膜后腫瘤切除并血管重建；各種微創(chuàng)血管腔內(nèi)治療，包括動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈瘺以及各種血管狹窄擴(kuò)張、支架置入、覆膜支架置入手術(shù)每年數(shù)百例。

三是門脈高壓分流術(shù)：腔內(nèi)血管外科一直承擔(dān)著我院門脈高壓及布加綜合征導(dǎo)致的消化道大出血及重度腹水的急診手術(shù)，每年行微創(chuàng)經(jīng)皮肝內(nèi)門腔分流術(shù)超過100例，并發(fā)癥發(fā)生率極低，處于國(guó)際先進(jìn)水平。對(duì)于無法行腔內(nèi)介入治療的該類患者，可以行常規(guī)外科門腔分流手術(shù)，取得了極好的社會(huì)效益。

四是參加了多項(xiàng)國(guó)際國(guó)內(nèi)多中心試驗(yàn)研究，獲得了國(guó)內(nèi)同行的認(rèn)可及好評(píng)。

五是血管與腔內(nèi)血管外科與院內(nèi)多學(xué)科交叉合作：由于血管外科病人廣泛存在于各個(gè)學(xué)科，為了讓各個(gè)學(xué)科血管病人獲得及時(shí)有效的治療，同時(shí)有利于各個(gè)學(xué)科血管病診治水平不斷提高，在醫(yī)院的支持下，2016年幫助建立了院內(nèi)VTE防控體系及胸痛中心，開展了依靠多學(xué)科合作診治血管疾病的模式，為血管疾病治療的多樣化及跨學(xué)科提供了保障，且為促進(jìn)專業(yè)發(fā)展及改善患者生存質(zhì)量提供了積極的幫助。

六是近年在研國(guó)家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目2項(xiàng)、青年基金1項(xiàng)，省級(jí)重點(diǎn)項(xiàng)目多項(xiàng)，是河南省血管疾病科技創(chuàng)新團(tuán)體、河南省血管疾病院士工作站，河南省血管外科重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室及重點(diǎn)專科?？剖医暝诤诵钠诳l(fā)表論著100余篇，國(guó)際SCI收錄20余篇，參編和主編譯血管外科相關(guān)專著9部。

七是建立了科室血管網(wǎng)站和微信平臺(tái)，積極推廣血管疾病防治知識(shí)，方便病人及醫(yī)療同行更好地了解血管疾病的診治情況。

搭建學(xué)術(shù)組織，推進(jìn)學(xué)科發(fā)展

采訪前記者還了解到，2016年7月23日，河南省血管外科學(xué)分會(huì)在鄭州成立。

另?yè)?jù)記者了解，李震教授于1989年本科畢業(yè)于河南醫(yī)科大學(xué)后，在廣東醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院基礎(chǔ)外科工作，歷任講師、副教授等。上世紀(jì)90年代初，李震教授師從中國(guó)科學(xué)院汪忠鎬院士系統(tǒng)學(xué)習(xí)了血管外科，2000年赴日本留學(xué)并獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，2003年在美國(guó)紐約哥倫比亞大學(xué)從事血管疾病博士后工作，2005年回國(guó)繼續(xù)從事血管外科臨床與相關(guān)基礎(chǔ)研究工作。他在血管外科領(lǐng)域取得了諸多學(xué)術(shù)成就，在血管外科疾病診斷、手術(shù)和微創(chuàng)腔內(nèi)血管治療方面，尤其在門脈高壓的微創(chuàng)治療、外科和腔內(nèi)雜交技術(shù)治療主動(dòng)脈夾層、胸腹主動(dòng)脈瘤和腫瘤累及的血管重建、頸動(dòng)脈狹窄及大動(dòng)脈炎等方面處于國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。

鑒于李震教授在河南血管外科的學(xué)科建樹和影響，他眾望所歸地當(dāng)選為河南省血管外科學(xué)分會(huì)首任主任委員。

談及這一學(xué)術(shù)組織成立的背景，李震教授介紹說：“在河南省血管外科學(xué)分會(huì)成立前后，為推動(dòng)本地區(qū)血管外科知識(shí)和技術(shù)發(fā)展，省內(nèi)各級(jí)醫(yī)療單位已經(jīng)相繼成功舉辦了各種類型的血管外科學(xué)術(shù)會(huì)議，同時(shí)在各地市縣還開展了多種形式的血管病科普及相關(guān)知識(shí)講座、義診等走基層活動(dòng)，為提高河南省血管外科疾病的診療水平，加快血管外科在本地區(qū)的發(fā)展，培訓(xùn)更多的血管外科醫(yī)生以適應(yīng)日益增加的病人的需要做了力所能及的工作?！?/p>

李震教授繼續(xù)說：“與此同時(shí)，我們醫(yī)院血管與腔內(nèi)血管外科在中華醫(yī)學(xué)會(huì)血管外科學(xué)組的領(lǐng)導(dǎo)及全國(guó)該領(lǐng)域?qū)＜业闹С窒?，也成功獲得了承辦2017年第八屆全國(guó)靜脈外科及國(guó)際靜脈聯(lián)盟中國(guó)分會(huì)學(xué)術(shù)會(huì)議的資格，這表明了全國(guó)血管外科專家同仁對(duì)我們醫(yī)院血管與腔內(nèi)血管外科的信任和認(rèn)可。在這種情況下，經(jīng)過省內(nèi)同仁的多年努力和全國(guó)血管外科專家的大力支持，我們申請(qǐng)成立河南省血管外科學(xué)分會(huì)。此后，由河南醫(yī)學(xué)會(huì)主辦、鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院承辦的河南醫(yī)學(xué)會(huì)血管外科分會(huì)成立大會(huì)及首屆河南血管外科大會(huì)于2016年7月23日至24日在鄭州紫荊山賓館舉行?！?/p>

李震教授作為河南省血管外科學(xué)分會(huì)的首任主任委員，無疑肩負(fù)著帶領(lǐng)河南地區(qū)血管外科發(fā)展的重任，因此，談及分會(huì)未來的發(fā)展規(guī)劃，李震教授表示：“我相信，河南血管外科學(xué)分會(huì)將秉承共建學(xué)術(shù)平臺(tái)，促進(jìn)中原血管疾病診療的目的，推動(dòng)血管外科在省內(nèi)的普及，增進(jìn)民眾對(duì)血管疾病的預(yù)防意識(shí)。我們將聯(lián)系本學(xué)科最前沿的研究成果和學(xué)術(shù)進(jìn)展，加強(qiáng)國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)交流，提高河南血管外科醫(yī)師的理論和臨床水平，培訓(xùn)更多的血管外科醫(yī)師并規(guī)范血管病治療。她的成立，也必將有利于加強(qiáng)我省血管外科醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)，提高血管外科醫(yī)師的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素養(yǎng)，以適應(yīng)日益增加的病人的需要，同時(shí)加強(qiáng)國(guó)內(nèi)外血管外科醫(yī)師交流，加快血管外科新技術(shù)、新知識(shí)在本地區(qū)的推廣，促進(jìn)我省血管外科醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展。未來，我省血管外科將在中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科分會(huì)血管外科學(xué)組的支持與幫助下，將在中原地區(qū)發(fā)揮更好的作用，以推動(dòng)血管外科疾病診治及相關(guān)技術(shù)的發(fā)展，更好地為中原父老提供高水平的、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。”

探討學(xué)科難點(diǎn)，助推區(qū)域水平

作為大會(huì)主席，李震教授重點(diǎn)介紹了不久前落下帷幕的“第五屆鄭州大學(xué)頸動(dòng)脈外科論壇、河南省卒中學(xué)會(huì)頸部血管年會(huì)、歐美同學(xué)會(huì)醫(yī)師協(xié)會(huì)血管分會(huì)·中國(guó)微循環(huán)學(xué)會(huì)頸動(dòng)脈學(xué)組中原協(xié)作行、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委腦防委頸動(dòng)脈硬化狹窄外科干預(yù)專家巡講鄭州站”的舉辦情況。

他表示，“本次大會(huì)由河南省卒中學(xué)會(huì)主辦、河南省卒中學(xué)會(huì)頸部血管分會(huì)承辦。由我和北京協(xié)和醫(yī)院鄭月宏教授、鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院許予明教授共同擔(dān)任大會(huì)主席。這屆會(huì)議的宗旨是為了規(guī)范、科學(xué)地開展頸動(dòng)脈外科手術(shù)，幫助更多醫(yī)生安全開展此類手術(shù)。大會(huì)特別邀請(qǐng)了血管外科、神經(jīng)內(nèi)科、介入科、普外科、急診科、影像科等相關(guān)專業(yè)專家的到來，共同探討臨床難點(diǎn)疑點(diǎn)，相互交流學(xué)科新進(jìn)展，是中原血管外科界舉行的一次學(xué)術(shù)盛會(huì)！”

據(jù)了解，3月26日上午舉行的大會(huì)開幕式由李震教授主持。鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院副院長(zhǎng)文建國(guó)、河南省醫(yī)學(xué)科學(xué)院院長(zhǎng)聶偉，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院張華教授分別致開幕詞。北京協(xié)和醫(yī)院鄭月宏教授、上海華山醫(yī)院余波教授、上海長(zhǎng)征醫(yī)院曲樂豐教授等專家學(xué)者出席了大會(huì)開幕式。

李震教授進(jìn)一步介紹說，這屆會(huì)議延續(xù)了以往的特色，通過采用學(xué)術(shù)講座、疑難病例討論及手術(shù)直播的形式，為與會(huì)的各位同仁提供了一場(chǎng)高質(zhì)量、高水平的學(xué)術(shù)活動(dòng)。

在這次盛會(huì)上，北京協(xié)和醫(yī)院鄭月宏教授帶來了《頸動(dòng)脈體瘤協(xié)和醫(yī)院診治經(jīng)驗(yàn)》的精彩講座。

上海長(zhǎng)征醫(yī)院曲樂豐教授帶來了《頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)的熱點(diǎn)、爭(zhēng)議與思考》的專題報(bào)告。曲樂豐教授在講座中表示：“我中心通過前瞻性臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，證實(shí)頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)能顯著改善癥狀性頸動(dòng)脈狹窄患者的認(rèn)知功能，改善患者的生活質(zhì)量。未來針對(duì)相關(guān)機(jī)制的研究有望拓展CEA 新的內(nèi)涵。”

上海華山醫(yī)院余波教授在會(huì)上報(bào)告了《中國(guó)頸動(dòng)脈硬化狹窄外科治療現(xiàn)狀》。他系統(tǒng)介紹了中國(guó)頸動(dòng)脈硬化狹窄外科干預(yù)的背景，并表示，預(yù)計(jì)到2020年，我國(guó)CEA手術(shù)量將超過13000臺(tái)，CAS手術(shù)量將超過3萬臺(tái)。

同時(shí)，在這次會(huì)議上，有四位教授還分別為大家?guī)砹怂呐_(tái)風(fēng)格迥異、各有千秋的頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)直播。他們分別是：鄭月宏教授動(dòng)作干凈利索的外翻式頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)、曲樂豐教授膽大心細(xì)的復(fù)合手術(shù)（頸總動(dòng)脈起始處支架植入+頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)）、余波教授“華山派”動(dòng)作精細(xì)的補(bǔ)片式頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)以及李震教授術(shù)野干凈漂亮、動(dòng)作穩(wěn)健的外翻式頸動(dòng)頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。

李震教授在門脈高壓的微創(chuàng)治療、外科和腔內(nèi)雜交技術(shù)治療主動(dòng)脈夾層、胸腹主動(dòng)脈瘤和腫瘤累及的血管重建、頸動(dòng)脈狹窄及大動(dòng)脈炎等方面處于國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。因此，在這屆會(huì)議上，他還就腫瘤累及的血管重建方面的治療及意義與大家分享了自己的臨床研究成果。他在會(huì)上介紹說：目前腫瘤的發(fā)病率仍居高不下，有效的辦法仍是早發(fā)現(xiàn)早切除；但絕大部分醫(yī)療中心、包括“北上廣”的很多腫瘤外科中心，對(duì)于侵犯大血管的腫瘤仍視為晚期腫瘤而放棄對(duì)患者的救治，致使部分患者喪失進(jìn)一步治療的機(jī)會(huì)。血管外科醫(yī)師及其特有的血流重建技術(shù)使局部腫瘤完整切除的機(jī)會(huì)大大增加，累及主動(dòng)脈或腔靜脈都可以人工血管替代被累及的血管，使腫瘤得以完整切除。目前進(jìn)展迅速的血管腔內(nèi)技術(shù)進(jìn)一步輔助了腫瘤切除的可能。這些血管外科技術(shù)都可以大大降低術(shù)后的復(fù)發(fā)幾率，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

談及此次大會(huì)對(duì)河南血管疾病領(lǐng)域?qū)W科建設(shè)的意義，李震教授表示：“這屆會(huì)議匯集了血管外科發(fā)展的最新知識(shí)、最新技術(shù)和前沿進(jìn)展，以及全國(guó)血管外科同仁對(duì)血管外科疾病臨床和研究的經(jīng)驗(yàn)，并通過大河健康網(wǎng)、河南電視臺(tái)公共頻道等媒體的網(wǎng)站、微信等傳播平臺(tái)同步推送。相信本次大會(huì)一定能夠有效提高河南血管外科醫(yī)師的理論和臨床水平。本屆大會(huì)獲得了圓滿成功并達(dá)到了預(yù)期目標(biāo)，將促使河南及周邊地區(qū)該領(lǐng)域的醫(yī)務(wù)工作者更好地為中原父老提供更高水平的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)！”

專家簡(jiǎn)介

李震，教授，主任醫(yī)師，研究生導(dǎo)師。現(xiàn)任鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院腔內(nèi)血管外科主任，兼任河南省血管疾病科技創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)及河南血管疾病院士工作站負(fù)責(zé)人。系中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)血管外科學(xué)組全國(guó)委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)腔內(nèi)血管學(xué)分會(huì)全國(guó)委員、中國(guó)微循環(huán)學(xué)會(huì)血管疾病專家委員會(huì)常委、海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會(huì)血管外科學(xué)專家委員會(huì)常委、中華醫(yī)學(xué)會(huì)放射介入學(xué)組青年委員、衛(wèi)生部腦卒中防治委員會(huì)青年委員、中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)血管外科專業(yè)委員會(huì)全國(guó)委員、中國(guó)老年學(xué)學(xué)會(huì)血管外科專業(yè)委員會(huì)委員，河南血管外科學(xué)分會(huì)主任委員、河南外科學(xué)分會(huì)副主任委員、河南卒中學(xué)會(huì)頸部血管分會(huì)主任委員、河南預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)頸動(dòng)脈外科學(xué)組組長(zhǎng)等。任首都衛(wèi)生行業(yè)科研專項(xiàng)評(píng)審專家及北大圖書館中文科技核心期刊評(píng)審專家，《美國(guó)血管外科年鑒中文版》等多家科技核心期刊編委及常務(wù)編委。擅長(zhǎng)各種外周血管疾病的診斷及微創(chuàng)手術(shù)治療，主持國(guó)家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目?jī)身?xiàng)及省部級(jí)科研項(xiàng)目多項(xiàng)；近年發(fā)表學(xué)術(shù)論文近百篇，其中SCI文章18篇，影響因子超過80點(diǎn)。主編及參編譯血管外科專著9部。