膽胰外科：“小器官”，大難題

提起膽胰外科，很多人只知道胰腺疾病非常難治，事實(shí)上，膽道疾病和胰腺疾病，通常都非常難治、容易復(fù)發(fā)。這兩個(gè)看起來(lái)不大的器官，卻是外科手術(shù)中對(duì)技術(shù)要求非常高的領(lǐng)域。

王堅(jiān)教授介紹，很多年前，中國(guó)肝內(nèi)膽管結(jié)石主要是由寄生蟲引起，這些年，情況已經(jīng)改善很多，但中國(guó)、日本等亞洲國(guó)家，依然是肝內(nèi)膽管結(jié)石的高發(fā)地區(qū)。引起肝內(nèi)膽管結(jié)石的原因，至今還不清楚。這種疾病可以引起肝膿腫、肝內(nèi)膽管炎，乃至出現(xiàn)癌變。肝內(nèi)膽管結(jié)石，是肝內(nèi)膽管癌的主要致病原因。近年，膽管癌的發(fā)病有增加的趨勢(shì)。

對(duì)于肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療，主要遵循“祛除病灶、解除梗阻、取盡結(jié)石、暢通引流”的16字原則。即便是已經(jīng)接受治療，這種疾病還是容易復(fù)發(fā)，王堅(jiān)教授平常遇到的，絕大多數(shù)是已經(jīng)接受多次手術(shù)、手術(shù)難度越來(lái)越大的患者。

要完成復(fù)雜的肝內(nèi)膽管手術(shù)，需要醫(yī)生不僅對(duì)膽道了如指掌，還要精通肝臟外科技術(shù)、血管外科技術(shù)和內(nèi)鏡技術(shù)，對(duì)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的手術(shù)技術(shù)和圍手術(shù)期的管理能力提出了很高的要求。

良性的膽道疾病，也非常兇險(xiǎn)。肝內(nèi)膽管結(jié)石，可引起嚴(yán)重并發(fā)癥，是良性膽道疾病死亡的重要原因。王堅(jiān)提醒，膽結(jié)石雖是良性疾病，但其并發(fā)癥往往是致命的，應(yīng)引起足夠重視，有手術(shù)指征患者應(yīng)及早手術(shù)治療，術(shù)后要嚴(yán)格注意飲食結(jié)構(gòu)和飲食衛(wèi)生，防止結(jié)石復(fù)發(fā)，從而提升生活質(zhì)量，改善疾病預(yù)后。

仁濟(jì)醫(yī)院膽胰學(xué)科有著悠久的歷史傳承，最早由我國(guó)外科學(xué)奠基人之一蘭錫純教授開創(chuàng)，歷經(jīng)鄺耀麟教授、施維錦教授、吳志勇教授的發(fā)展壯大。2013年10月，仁濟(jì)醫(yī)院膽胰外科正式建科，由王堅(jiān)教授任首任科主任。（記者 黃祺）