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    又到痛風好發(fā)時!

    2017-07-26 17:52:20常曉
    人人健康 2017年12期
    關鍵詞:嘌呤李先生海鮮

    常曉

    進入盛夏,高溫炙烤,熱浪滾滾。在這樣的天氣里,喝著冰鎮(zhèn)啤酒、擼著串、吃小海鮮成為不少民眾眼中消夏的“絕配”。然而,您卻不知,光顧嘴巴享受,身體說不定就要付出代價,尤其是這一“最愜意的享受”,很有可能會讓痛風的腳步離您越來越近。

    近年來,痛風的發(fā)病率逐年升高、復發(fā)率持續(xù)居高不下,而且年齡層日趨低齡化,不少年輕人都患上了痛風,給身體帶來了不少痛苦,也嚴重影響了工作和學習,成為了繼“三高”之后的第四大“富貴病”。想要避免痛風之苦,就應從現(xiàn)在開始有預防意識。本期“記者觀察”就讓我們一起來關注或不請自來的痛風。

    夏季當心痛風“找上門”

    進入夏季,隨著氣溫不斷攀升,小龍蝦、炒海鮮、擼串、啤酒等夜排檔生活也隨之火爆起來。然而,當您在觥籌交錯間開懷暢飲時,當您拿起筷子無所忌憚地伸向誘人的海鮮時,您是否意識到,這些美酒和美食里含有大量的“嘌呤”,或許會將您推向痛風的“深淵”。

    前兩天,山西太原32歲的李先生拄著拐杖來到山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院風濕免疫科,每走一步都痛得直叫喚。李先生說,他膝蓋已經疼了一個禮拜了?!皠傞_始疼得還不厲害,后來越來越疼。我想可能是受涼了,就去針灸,但根本不起作用?!彪S即他擼起褲管,指著膝蓋說:“這地方天天又紅又腫又熱又痛,像針刺刀割一樣,疼得我一個禮拜沒法睡覺。”

    風濕免疫科的主治大夫聽完李先生的描述,檢查發(fā)現(xiàn)李先生并非骨折,也不是受外傷。隨后的檢查結果顯示,其血尿酸高達560umol/L,嚴重超標,屬于痛風發(fā)作。經詢問,原來李先生并沒有痛風病史,但他非常愛喝啤酒,尤其到了夏天幾乎天天在外擼串、吃海鮮、喝啤酒,平時又很少吃蔬菜和水果。后專家確診,誘發(fā)李先生痛風的高危因素主要是攝入過量高嘌呤食物,尤其是愛吃燒烤、海鮮,愛喝啤酒,很容易導致痛風。

    “隨著天氣的逐漸變熱,一些容易導致痛風發(fā)作的‘因素已經出現(xiàn)在生活中?!北究t(yī)學顧問、第302醫(yī)院感染性疾病診療與研究中心主任王福生介紹,夏季,不少人都喜歡吃海鮮、擼串、喝啤酒。殊不知,小龍蝦和蛤蜊、干貝等海鮮一樣含有豐富的嘌呤核苷酸,啤酒在發(fā)酵中會產生大量嘌呤,二者搭配會產生嘌呤類物質,使體內尿酸過高。再加上天氣炎熱,人體大量出汗,補充水分不及時,尿酸排泄不足,這些都增加了痛風發(fā)作的概率?!巴达L屬代謝性疾病,是由于體內嘌呤代謝失調,使尿酸在人體血液內濃度增高而導致發(fā)病。每年夏天都是痛風的高發(fā)季節(jié),而且患病年齡趨于年輕化,30歲左右的年輕患者發(fā)病并不少見?!?/p>

    痛風發(fā)病“重男輕女”

    “隨著人們生活條件的不斷改善,特別是飲食方式的改變,痛風的發(fā)病率明顯增多,并有逐年增長和年輕化的趨勢。而痛風多發(fā)生在夜間,多發(fā)于人體最低部位關節(jié),尤其是指趾小關節(jié),因為這些小關節(jié)遠離心臟,易出現(xiàn)血液供應不足。”山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院風濕免疫科的專家介紹,人在大量進食高嘌呤、高脂肪、高糖分食物及飲酒后,痛風患者會出現(xiàn)夜間突然發(fā)生的大腳趾(第一跖趾關節(jié))和整個腳背劇烈疼痛和紅腫癥狀。患者往往難以入睡,甚至疼得連被子都不能蓋,起床后也不能下地行走。久治不愈者,可引起關節(jié)畸形或發(fā)生腎功能衰竭。此外,高脂血癥、高血壓病、肥胖、糖尿病、動脈硬化和冠心病等患者,常會伴發(fā)高尿酸血癥和痛風。

    從發(fā)病人群來看,痛風發(fā)病“重男輕女”。痛風多發(fā)于20歲~55歲成年男性,這與男性應酬多、習慣大吃大喝、暴飲暴食、體力活動較少的不良生活習慣有關。男女之比例約為20:1。腦力勞動者及營養(yǎng)良好的階層發(fā)病較多。痛風的女性多發(fā)生在絕經期后,可能與雌激素水平下降有關。絕經后女性如果伴有肥胖、高血壓、飲酒等情況,其痛風的發(fā)生率明顯升高,需要注意預防。

    據(jù)統(tǒng)計,我國目前高尿酸癥患者已經達到1.2億,其中痛風患者超過7500萬人。痛風病人如果不加注意,很可能會導致腎衰竭。那么,時下痛風為何會“盯上”二三十歲的年輕人呢?

    1.飲食習慣不規(guī)律很多白領由于長期工作壓力,生活飲食習慣極為不規(guī)律,也不科學,辦公室一族當中常常出現(xiàn)動物性高嘌呤的食物,包括海鮮、內臟、紅肉類及高湯等,這些都是引起痛風病的危險食物。經常吃燒烤、火鍋等高熱量食品,更加大了誘發(fā)發(fā)病的概率。此外,喝酒時會產生乳酸,干擾尿酸排出。

    2.缺乏運動,體重超標脂肪過多是痛風的高危因素。有研究發(fā)現(xiàn),肥胖的人相比正常體型的人,患痛風的概率高2~3倍。

    3.生活習慣不良生活習慣的問題對痛風的發(fā)作也有著不可輕視的作用,年輕人長期熬夜和加班,加上飲食不當,也會引起體內尿酸的改變,容易引發(fā)急性痛風的危險。

    別讓痛風“不請自來”

    一旦被痛風“纏”上,切不可放任自流,生活方式的改變,包括健康飲食、戒煙酒、堅持運動和控制體重,再配合藥物治療,病情是能夠控制的。

    1.控制體重現(xiàn)在大量醫(yī)學資料表明,痛風并不是單獨發(fā)生的,它往往是肥胖、糖代謝紊亂的“跟屁蟲”。這其中,肥胖則是開啟“痛風之門”的一把鑰匙。要想關閉這扇“痛苦之門”,控制熱量攝入、保持能量平衡是成功的關鍵。

    2.避免高嘌呤食物“遠離痛風,重點在于管住嘴巴?!彪m然外源性嘌呤不是痛風發(fā)病的主要病因,但吃一頓富含嘌呤的飲食,類似于往血液中注射一劑尿酸,容易誘發(fā)痛風急性發(fā)作。所以在痛風穩(wěn)定期,宜將每日嘌呤攝入量控制在150毫克以下,急性期控制在100毫克以下。

    3.限制食鹽攝入食鹽中的鈉離子有使尿酸沉淀的作用,容易誘發(fā)、加重痛風?;加型达L的朋友,如果同時患有高血壓的話,則更需要嚴格限鹽了。

    4.忌煙酒戒酒大家很容易理解和接受,因為酒精會升高血尿酸甚至誘發(fā)痛風,尤其是啤酒。雖然吸煙和痛風沒有直接關系,但吸煙是發(fā)生代謝綜合癥的高危因素,與高血糖、高血壓、高血脂、高尿酸等存在聯(lián)系。

    5.遠離各種“刺激”受寒、過度勞累都有可能使人體的神經調節(jié)紊亂、體表及內臟血管收縮,包括腎血管收縮,從而引起尿酸排泄減少。由于痛風發(fā)作部位常在大腳趾等足部關節(jié),痛風患者在空調房間盡量不光腳,最好穿上襪子。

    6.堅持運動通過合理運動,不僅能增強體質,增加機體防御能力,而且對減緩關節(jié)疼痛、防止關節(jié)攣縮及肌肉廢用性萎縮也大有益處。但要注意的是,盲目進行運動會使痛風急性期的不良反應加劇,從而加重病情,所以痛風發(fā)作急性期要停止鍛煉。

    7.堅持降尿酸痛風的病因是“高尿酸血癥”,堅持使血尿酸維持在低水平,沒痛風石的低于360mol/L,有痛風石的低于300mol/L,這樣就能使痛風少發(fā)作甚至不再發(fā)作。當然,極少的人能僅通過“改善生活方式”達到目標,絕大多數(shù)需要通過“生活方式改善+服用降尿酸藥物(別嘌醇、非布司他或苯溴馬隆)”才能達到目標。

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