針灸治療小兒腹瀉病的研究進(jìn)展

盧野++李晨依++郭倩倩++楊昆

摘要：小兒腹瀉病是我國嬰幼兒常見的疾病之一，其發(fā)病急，病程長，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療此病副作用大，預(yù)后欠佳，而針灸療法治療此病從根本出發(fā)，預(yù)后較好，且已得到大量臨床資料的證實(shí)。筆者就此收集中國期刊全文數(shù)據(jù)庫（CNKI）以及維普數(shù)據(jù)庫中近25年針灸治療小兒腹瀉病的文獻(xiàn)，對(duì)其研究概況進(jìn)行綜合分析和評(píng)述。結(jié)果表明針灸治療小兒腹瀉病健脾益氣，化濕通絡(luò)，達(dá)到治病求本目的。今后針灸時(shí)應(yīng)多從小兒體質(zhì)因素出發(fā)以完善治療方案，為臨床診治小兒腹瀉病補(bǔ)充新思路。

關(guān)鍵詞：小兒腹瀉；針灸；綜述

中圖分類號(hào)：R2726文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號(hào)：1007-2349（2017）07-0083-03

小兒腹瀉是以大便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄或如水樣為特征的一種病癥，又稱泄瀉，是我國嬰幼兒最常見的疾病之一，是造成兒童營養(yǎng)不良、生長發(fā)育障礙甚至死亡的主要原因之一。近些年運(yùn)用針灸療法治療小兒腹瀉病越來越廣泛，療效滿意，本文就近些年針灸治療小兒腹瀉病臨床文獻(xiàn)綜述如下。

1單純針刺

薛艷麗等[1]將40例小兒腹瀉者隨機(jī)分為2組，治療組針刺脾俞（雙）、足三里（雙）、陰陵泉（雙）結(jié)合西藥，對(duì)照組僅西藥治療，治療組有效率921%，對(duì)照組有效率75%。閆文武[2]等將96例腹瀉小兒隨機(jī)分為2組，治療組給予針刺中脘、天樞（雙）、足三里（雙）、上巨虛（雙）等穴位治療，對(duì)照組給予口服、靜脈輸注西藥治療，治療后，治療組的總有效率為940%，對(duì)照組為717%，治療組有效率大于對(duì)照組（P<005）。王吉軍[3]將48例腹瀉患兒隨機(jī)分為2組，治療組取中脘、天樞（雙）、足三里（雙）為主穴，對(duì)照組予以頭孢曲松鈉 50 mg/（㎏·次），加入生理鹽水100 mL中靜滴；病毒唑10 mg/（㎏·次），加入5%葡萄糖溶液100 mL中靜滴，治療后，治療組有效率為960%，對(duì)照組有效率為739%。劉國香[4]選取中脘、下脘、氣海、關(guān)元、滑肉門（雙）、天樞（雙）、大橫（雙）、足三里（雙）、內(nèi)庭（雙）、公孫（雙）、梁門（雙）穴位治療200例小兒腹瀉者，其中治愈（飲食、大便、精神狀態(tài)均恢復(fù)正常）198例；好轉(zhuǎn)（大便次數(shù)減少）2例，總有效率為100%。于竹力[5]選取足三里、天樞、陰陵泉為主穴結(jié)合辨證配穴治療32例小兒腹瀉者，其中痊愈26例（8125%），有效4例（125%），無效2例（625%），總有效率9375%。王麥絨等[6]取長強(qiáng)、足三里、天樞、四縫為主穴結(jié)合辨證配穴治療小兒腹瀉者86例，治療后，痊愈75例，好轉(zhuǎn)9例，無效2例，治愈率達(dá)到872%，有效率達(dá)到976%。張叢梅等[7]針刺天樞（雙）、大腸俞（雙）、足三里（雙）、四縫（雙）、中脘、關(guān)元、內(nèi)關(guān)（雙）治療患兒65例，治療后，痊愈者39例，顯效者18例，好轉(zhuǎn)者8例。常樹琪[8]針刺中脘、足三里（雙）為主穴，公孫（雙）、太白（雙）為配穴治療小兒腹瀉50例，治愈率為88%。

2灸法

尚秀葵[9]用溫和灸天樞（雙）、足三里（雙）、水分、命門穴位治療28例患者，其中痊愈15例，有效8例，無效5例，總有效率82%。

3針灸并用

楊忠玉[10]隨機(jī)將30例腹瀉患兒分為針灸手法綜合全面組和單純西藥組，結(jié)果證明前者效果較好。黃憲紅等[11]運(yùn)用主穴中脘、天樞（雙）、足三里（雙）對(duì)60例小兒腹瀉者行針灸治療，治愈52例，有效8例，無效0例，總有效率100%。張萬霞[12]針刺足三里（雙）、氣海、關(guān)元、天樞（雙）穴位結(jié)合溫和灸足三里（雙）、神闕、天樞（雙）、氣海、關(guān)元治療106小兒腹瀉者，治療后，94例治愈，8例好轉(zhuǎn)，總有效率為962%。曹奕[13]針刺中脘、天樞（雙）穴位結(jié)合艾灸神闕穴治療小兒腹瀉者60例，其中痊愈者46例，占766%；好轉(zhuǎn)者1例，占183%；無效者3例，占5%；總有效率為95%。

4針刺結(jié)合推拿

付杰娜等[14]運(yùn)用針刺結(jié)合推拿治療小兒腹瀉者50例，針刺取穴：主穴取天樞（雙）、足三里（雙）、三陰交（雙），推拿為順時(shí)針摩腹3 min，揉龜尾2 min，捏脊3遍，治療后，顯效39例，有效9例，無效2例，有效率占960%。鐘敘春等[15]將168例小兒腹瀉患者隨機(jī)分為2組，治療組予以針刺四縫（雙）、足三里（雙），結(jié)合捏脊自尾骶至枕部；對(duì)照組給予肌肉注射復(fù)方新諾明，治療后，治療組的總有效率為95%，對(duì)照組為696%，2組對(duì)比P<001。傅麗艷等[16]針刺四縫（雙）、足三里（雙）、三陰交（雙）、中脘穴合按摩腹部治療小兒腹瀉者12例，治愈率為83%。

5針刺結(jié)合中藥

吳斌等[17]用中藥配合針刺三陰交（雙）、中脘、脾俞（雙）、天樞（雙）治療38例小兒腹瀉者，其中治愈29例，好轉(zhuǎn)8例，無效1例，總有效率為974%，痊愈率為763%，好轉(zhuǎn)率為211%，無效率為26%。

6其他針灸療法

林豐蘭[18]將74例患者隨機(jī)分為2組，對(duì)照組口服利巴韋林抗病毒，培菲康調(diào)節(jié)胃腸菌群；治療組予以丁香、蒼術(shù)、肉桂、豆蔻仁、砂仁等份研成粉末，取適量，加入少許生姜汁調(diào)成糊狀敷于神闕穴上結(jié)合對(duì)照組方法；治療組的治愈率為5135%，好轉(zhuǎn)率為4459%；對(duì)照組治愈率為3333%，好轉(zhuǎn)率為4333%；治療組療效優(yōu)于對(duì)照組，有顯著性差異（P<005）。袁虹[19]點(diǎn)刺少商放血26例小兒腹瀉者，全部治愈，其中1次治愈9例，2次12例，3次5例。程聰[20]自大椎至長強(qiáng)沿督脈兩側(cè)捏脊治療小兒腹瀉者8例，治療3次后痊愈。華梅芬等[21]運(yùn)用He-Ne激光照射中脘、天樞（雙）、神闕、水分、內(nèi)關(guān)（雙）、關(guān)元、足三里（雙）、大椎、脾俞（雙）治療9例小兒腹瀉者，總有效率為98%。

7針灸綜合療法

鄒揚(yáng)軍[22]治療小兒腹瀉者80例，隨機(jī)分為2組，治療組運(yùn)用中醫(yī)推拿聯(lián)合針灸治療，對(duì)照組采用針灸治療，治療組總有效率為650%，顯著高于對(duì)照組500%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。張建民等[23]針刺四縫（雙）、天樞（雙）、足三里（雙）、氣海、長強(qiáng)穴結(jié)合灸法加以拔罐治療300例小兒腹瀉者，治愈296例，占98%，好轉(zhuǎn)3例，占1%；無效1例，占033%。徐曉芬等[24]選取下肢脛骨前脊外側(cè)上下虛連線中點(diǎn)（止瀉穴）進(jìn)行穴位注射654-2注射液，再配合推拿治療50例小兒腹瀉者，有效率為100%。曹金明[25]針刺天樞、長強(qiáng)加神闕拔火罐治療小兒腹瀉264例，1次治愈92例，占348%，2次治愈132例，占50%，3次治愈26例，占98%，無效14例，占54%，總治愈率為946%。霍秋如[26]針灸并臍敷藥治療小兒腹瀉458例，治愈率為100%。

8討論

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)方面，我國確定的腹瀉病的治療原則[27]為：（l）預(yù)防脫水，（2）糾正脫水，（3）繼續(xù)飲食，（4）合理用藥。其中，感染性病因所引起的腹瀉，必然涉及到抗生素的使用，而抗生素的運(yùn)用中，一是兒童能夠選用的抗生素種類較少，二是存在著過敏等不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，三是容易破壞人體內(nèi)有益共生菌群，削弱了患兒抗病能力，四是反復(fù)的運(yùn)用抗生素容易導(dǎo)致耐藥性的出現(xiàn)；在諸多因素的影響下則容易形成腹瀉的遷延不愈。在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)方面，《幼幼集成·瀉泄證治》曰：“夫腹瀉之本，無不由于脾胃。蓋胃為水谷之海，而脾主運(yùn)化，使脾健胃和，則水谷腐化而為氣血以行榮衛(wèi)。若飲食失節(jié)，寒溫不調(diào)，以致脾胃受傷，則水反為濕，谷反為滯，精華之氣不能輸化，乃致合污下降，而腹瀉作矣?！庇纱丝芍?，泄瀉的主要病機(jī)在于脾虛濕盛，以脾虛為本，濕盛為標(biāo)。而外感、食積、濕熱等病因均可損傷脾胃，致使脾胃運(yùn)化功能失調(diào)，水谷津液輸布代謝異常，水濕停滯而成泄瀉。上述文獻(xiàn)中所用到的針灸療法能針對(duì)病因病機(jī)實(shí)現(xiàn)健脾益氣、化濕通絡(luò)而達(dá)到治病求本的目的，縮短病程，避免了西醫(yī)療法（尤其是抗生素的運(yùn)用）所引起的多種副作用。然而小兒臟腑嬌嫩，氣血未充，脾常不足，故在針灸治療中應(yīng)當(dāng)注重調(diào)護(hù)脾胃，且行針手法宜輕柔，留針時(shí)間不宜過長，對(duì)處于嬰幼兒期的患兒應(yīng)盡量多使用溫和的針灸療法，例如灸法、推拿、穴位敷貼等。而在本次所納入的臨床文獻(xiàn)中很少提及針灸手法等相關(guān)問題，且以針刺治療居多，灸法及推拿運(yùn)用較少，希望在以后的針灸治療小兒腹瀉的臨床研究中，對(duì)以上問題加以改進(jìn)，從而更好的指導(dǎo)臨床，促進(jìn)中醫(yī)兒科學(xué)的發(fā)展。

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