基于PBL的多元教學(xué)法在《中藥學(xué)》教學(xué)模式中的運(yùn)用研究

李紹林+汪小根+趙珍東+段啟+夏黎+顏仁梁

一、引言

為提高中醫(yī)藥專業(yè)基礎(chǔ)課程《中藥學(xué)》教學(xué)效果及教學(xué)質(zhì)量，規(guī)避傳統(tǒng)“填鴨式”教學(xué)中存在的教師滿堂灌、教學(xué)氣氛沉悶、學(xué)生被動(dòng)接收、學(xué)習(xí)積極性不高的現(xiàn)象，本文探索將PBL教學(xué)法及基于PBL教學(xué)模式的多元教學(xué)法運(yùn)用到《中藥學(xué)》的教學(xué)中。本文踐行的教學(xué)模式有助于提高《中藥學(xué)》教學(xué)效果及學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的熱情，對(duì)其他基礎(chǔ)課程的教學(xué)也具有一定參考價(jià)值。

《中藥學(xué)》是闡述、研究中藥基礎(chǔ)理論和臨床應(yīng)用的學(xué)科課程，在中醫(yī)藥理論體系中占有相當(dāng)重要的地位，是中醫(yī)藥各專業(yè)必修的基礎(chǔ)學(xué)科之一。《中藥學(xué)》課程教學(xué)質(zhì)量的優(yōu)劣，不僅關(guān)系到本學(xué)科成績(jī)，而且也將直接影響到中醫(yī)藥專業(yè)后續(xù)其他課程的學(xué)習(xí)。

多年來《中藥學(xué)》的教學(xué)一直存在內(nèi)容復(fù)雜，容易混淆，且教學(xué)方法、手段單一等問題，極大地影響了其教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量的提高。鑒于中藥學(xué)學(xué)科自身特點(diǎn)，對(duì)《中藥學(xué)》教學(xué)應(yīng)從課程自身的特點(diǎn)出發(fā)，制定一套較好的教學(xué)模式，是保證《中藥學(xué)》教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵因素。

二、PBL教學(xué)法

1.PBL教學(xué)法

PBL教學(xué)法是以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，即Problem Based Learning，美國神經(jīng)病學(xué)教授 Barrows在 1969 年加拿大首創(chuàng)。該方法將學(xué)習(xí)與問題掛鉤，使學(xué)習(xí)者把學(xué)習(xí)設(shè)置為有意義的問題情景中，強(qiáng)調(diào)以學(xué)生自主學(xué)習(xí)為中心，通過教師提出問題、學(xué)生進(jìn)行資料收集、小組討論、論證問題的教學(xué)過程。重點(diǎn)是培養(yǎng)學(xué)生自主分析、解決問題和辯證思維的能力，從而調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極參與，能夠?qū)W習(xí)到隱含在問題背后的科學(xué)知識(shí)，形成自主學(xué)習(xí)的能力和解決問題的技能。PBL 教學(xué)法可以調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，促進(jìn)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、探索問題、解決實(shí)際問題的能力。

PBL教學(xué)模式首先由教師布置或者提出問題，學(xué)生按照小組完成對(duì)問題的理解、查閱、討論、歸納和匯報(bào)等。一個(gè)PBL的教學(xué)流程包括安排分組——設(shè)計(jì)問題——展示問題——自主學(xué)習(xí)——小組討論——補(bǔ)充完善——教師總結(jié)——教學(xué)評(píng)價(jià)等環(huán)節(jié)。在實(shí)施PBL教學(xué)法的過程中，教師應(yīng)特別注重設(shè)計(jì)課前問題的環(huán)節(jié)，應(yīng)盡量設(shè)計(jì)出貼近生活的“情景性”問題，并把問題展示給學(xué)生。然后要求學(xué)生協(xié)作完成問題的解答。學(xué)生在搜尋資料的過程中不斷地建構(gòu)知識(shí)。再通過小組討論，共同利用學(xué)到的新知識(shí)來解決相關(guān)的問題。教師應(yīng)對(duì)每個(gè)環(huán)節(jié)做好筆記，以便點(diǎn)評(píng)，并引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行反思，最后給出一個(gè)綜合評(píng)分。

2.PBL教學(xué)法實(shí)踐舉例

首先，學(xué)期初將學(xué)生按學(xué)號(hào)分成若干組，每組5～7名學(xué)生，根據(jù)《中藥學(xué)》教學(xué)大綱、知識(shí)體系的特點(diǎn)以及章節(jié)的內(nèi)容安排，每章選取1～2味重點(diǎn)、代表中藥，設(shè)計(jì)相關(guān)提問，并將各章節(jié)應(yīng)掌握的內(nèi)容和需討論的問題分配給相應(yīng)小組，小組學(xué)生可以有充足的時(shí)間提前做好準(zhǔn)備，圍繞藥物性狀鑒別要點(diǎn)，藥物在生活及臨床中的應(yīng)用、所治療的病癥展開調(diào)研，同時(shí)可以額外補(bǔ)充藥物的相關(guān)典故及現(xiàn)代藥理研究。

根據(jù)課程進(jìn)度安排，輪到小組所負(fù)責(zé)的章節(jié)時(shí)，由小組推薦一名組員，采用PPT匯報(bào)的形式，在課堂上向大家展示前期的調(diào)研成果，并且通過列舉病例，結(jié)合中醫(yī)理論、中醫(yī)診斷，分析討論可選用的中藥，從而更好地掌握藥性與功效應(yīng)用。同時(shí)調(diào)研中存在的疑問，亦在課堂上提出來與同學(xué)、老師一起分析討論。教師對(duì)學(xué)生的調(diào)研結(jié)果進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，補(bǔ)充、完善、總結(jié)，突出重點(diǎn)，強(qiáng)化學(xué)生記憶，并對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行延伸，完成全章節(jié)的學(xué)習(xí)。

這個(gè)過程就是PBL教學(xué)方法的應(yīng)用。充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性和創(chuàng)造性思維，培養(yǎng)學(xué)生觀察、分析、解決問題的能力，鍛煉學(xué)生辯證思維，教師主要起引導(dǎo)作用，逐步引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行獨(dú)立思考、拓展思維空間、觸類旁通、舉一反三。從而提高學(xué)生學(xué)習(xí)中藥的熱情與興趣，提高學(xué)習(xí)效果。

三、基于PBL的層次遞進(jìn)教學(xué)法

1.層次遞進(jìn)教學(xué)法

層次遞進(jìn)教學(xué)法（stage-progressive-learning，SPL），是指根據(jù)《中藥學(xué)》教材特點(diǎn)，按教學(xué)大綱要求，以中藥藥性、藥效、應(yīng)用為主線分類，按照從一般到特殊、從共性到個(gè)性、從易到難、由淺入深的思路，將《中藥學(xué)》各論每章內(nèi)容分解為章、節(jié)、藥物及綜合內(nèi)容等層次進(jìn)行講授。層次遞進(jìn)教學(xué)法注重整體思維，有提綱挈領(lǐng)，綱舉目張之效用。對(duì)教師、學(xué)生把握《中藥學(xué)》的總體知識(shí)結(jié)構(gòu)，各章節(jié)系統(tǒng)性有顯著的效果。

基于PBL 的層次遞進(jìn)教學(xué)法，以SPL教學(xué)法為框架，以PBL教學(xué)法為支撐。前者重在《中藥學(xué)》知識(shí)結(jié)構(gòu)的整體把握，后者通過問題形式，強(qiáng)化層進(jìn)教學(xué)中向中藥個(gè)性、差異性認(rèn)識(shí)的過渡。根據(jù)中藥藥性、功效、應(yīng)用為主線分章各論，首先向?qū)W生提問同一章內(nèi)藥物的共性有哪些，并列舉藥物，然后再提問每一節(jié)內(nèi)共同特征有哪些，并列舉藥物，接著要求學(xué)生分析出每味藥與章或節(jié)相同和不同的功效，最后總結(jié)本章中各藥物的相同與不同點(diǎn)，達(dá)到共性、個(gè)性、對(duì)比，由面到點(diǎn)，層層深入學(xué)習(xí)的目的。

2.基于PBL的SPL教學(xué)法實(shí)踐舉例

以各論“清熱藥”為例，從章共性入手，以問題形式提出“清熱藥的共性特征是什么？”在節(jié)共性上，可以分別提出“清熱瀉火藥的共性特征是什么？”“清熱燥濕藥的共性特征是什么？”“清熱解毒藥的共性特征是什么？”在清熱瀉火藥“知母”的學(xué)習(xí)中，可以就知母的知識(shí)點(diǎn)提出問題，如作為核心知識(shí)的“知母的功效與應(yīng)用”，作為知母主要功效的個(gè)性特征知識(shí)如“知母治療臟腑里熱證的特點(diǎn)是什么？”作為知母其他功效的特征性知識(shí)如“知母能否用于清退骨蒸潮熱、內(nèi)熱消渴等證候，為什么？可以通過設(shè)問，或案例，將上述問題在貫徹層次遞進(jìn)教學(xué)思路的基礎(chǔ)上，提出了，從而使學(xué)生在理解清熱藥、清熱瀉火藥、知母的系統(tǒng)有機(jī)聯(lián)系的基礎(chǔ)上，也加深了對(duì)具體知識(shí)點(diǎn)的把握。

四、基于PBL的現(xiàn)代信息技術(shù)教學(xué)法

1.基于PBL的現(xiàn)代信息技術(shù)教學(xué)法

在PBL教學(xué)模式思路下，充分利用互聯(lián)網(wǎng)，在電腦、手機(jī)等端口進(jìn)行師生教學(xué)交互，提高師生課前、課中、課后的交互學(xué)習(xí)水平。學(xué)?？梢耘c網(wǎng)絡(luò)公司共同開發(fā)教學(xué)平臺(tái)、制作微課、設(shè)置考核評(píng)價(jià)體系，學(xué)生課前可以通過平臺(tái)推送的內(nèi)容重點(diǎn)、教學(xué)微課，對(duì)下節(jié)課所要學(xué)的內(nèi)容有感性認(rèn)識(shí)，通過交互平臺(tái)獲取課外知識(shí)，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力與學(xué)習(xí)興趣，結(jié)合提出的問題及考評(píng)測(cè)試，做好課前預(yù)習(xí)；課程中充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)手段，大量音頻、視頻、動(dòng)畫等元素加入到教學(xué)中，讓學(xué)生對(duì)中藥有一個(gè)直觀的認(rèn)識(shí)。設(shè)置情景，提出問題，學(xué)生分組討論，對(duì)于具體中藥能夠達(dá)到知其名、識(shí)其物、治何病，鞏固所學(xué)的理論知識(shí)；課后學(xué)生可以通過交互平臺(tái)對(duì)課程中存在的疑問可以向老師提問，老師作答，其他同學(xué)也可以從對(duì)話中得到學(xué)習(xí)。

2.基于PBL的現(xiàn)代信息技術(shù)教學(xué)法實(shí)踐舉例

課程組通過與網(wǎng)絡(luò)公司共同開發(fā)教學(xué)交互平臺(tái)“云課堂”，整合之前精品資源課程素材，設(shè)置各大交互模塊，學(xué)生可以通過電腦、手機(jī)客戶端賬號(hào)登入。

以解表藥為例，課前在預(yù)習(xí)模塊設(shè)置微課等視頻，讓學(xué)生對(duì)風(fēng)寒、風(fēng)熱表癥病因病機(jī)與癥狀特征有初步認(rèn)識(shí)，熟知學(xué)習(xí)的重點(diǎn)難點(diǎn)，帶著問題自學(xué)思考，并網(wǎng)絡(luò)提交課前預(yù)習(xí)作業(yè)，教師通過提交的作業(yè)，了解學(xué)生預(yù)習(xí)情況與效果，對(duì)存在的問題，課堂重點(diǎn)討論。

課堂上，播放中醫(yī)藥視頻，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，鞏固所需理論知識(shí)。如同樣是治療風(fēng)寒感冒頭痛，羌活和藁本善治太陽經(jīng)頭痛，疼痛部位多是后頭痛牽連項(xiàng)部，巔頂頭痛甚者更是多用藁本；白芷善治陽明經(jīng)頭痛；柴胡善治少陽經(jīng)頭痛。如果僅憑教師口頭描述這些疼痛部位，學(xué)生的印象不深刻，也不容易記住，采用現(xiàn)代信息技術(shù)手段制作的經(jīng)絡(luò)循序路線動(dòng)態(tài)動(dòng)畫，把以上藥物治療頭痛的具體部位與脈絡(luò)走向結(jié)合展現(xiàn)出來，加深了學(xué)生的印象，減少了課堂教學(xué)的枯燥乏味；播放視頻展示臨床病例，要求學(xué)生分組討論，分析病癥，推薦用藥，而后老師點(diǎn)評(píng)與補(bǔ)充，借此提高了學(xué)生運(yùn)用中藥的能力。

課后我們通過“云課堂”，安排同步習(xí)題測(cè)試，了解學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握情況；學(xué)生課后亦可在平臺(tái)提出學(xué)習(xí)過程中或課外閱讀中未明白的知識(shí)點(diǎn)，教師隨即在平臺(tái)作答，其他學(xué)生可以隨時(shí)登入平臺(tái)瀏覽大家的交流對(duì)話，加入討論，發(fā)表自己的認(rèn)識(shí)看法，從而形成靈活的第二課堂學(xué)習(xí)氛圍，為課后師生間的教學(xué)互動(dòng)搭建橋梁，可以較好地激發(fā)學(xué)生思考與學(xué)習(xí)的熱情。

五、基于PBL的對(duì)比歸納教學(xué)法

1.基于PBL的對(duì)比歸納教學(xué)法

在PBL教學(xué)模式思路下，《中藥學(xué)》教學(xué)應(yīng)遵循“突出重點(diǎn)、避免重復(fù)、注意銜接”的原則，以“性能——功效——主治”為主線，對(duì)比歸納，其他相關(guān)內(nèi)容圍繞其展開，突出學(xué)科特點(diǎn)。在教學(xué)中注意突出重點(diǎn)，抓住要點(diǎn)，解釋難點(diǎn)，做到主次分明，化繁為簡(jiǎn)，詳略得當(dāng)，不必面面俱到，切忌泛泛而談。指導(dǎo)學(xué)生根據(jù)“主線”思路進(jìn)行對(duì)比歸納，先運(yùn)用中醫(yī)藥理論分析功效，以功效聯(lián)系主治、用法，有機(jī)地將幾方面內(nèi)容結(jié)合起來，進(jìn)行同類藥物的比較，重在同中求異，突出個(gè)性，區(qū)分細(xì)微差別，從而做到精準(zhǔn)用藥。以此類推、舉一反三，讓學(xué)生根據(jù)這條“主線”思路對(duì)其他重點(diǎn)藥物進(jìn)行分析、講解，鍛煉學(xué)生對(duì)比歸納、辯證思辨及運(yùn)用能力。

2.基于PBL的對(duì)比歸納教學(xué)法實(shí)踐

以各論“清熱藥”為例，課前先將重點(diǎn)藥物分配給各小組準(zhǔn)備，根據(jù)“性能——功效——主治”思路進(jìn)行課前預(yù)習(xí)，比較同類藥物的異同，進(jìn)行區(qū)分歸納。

如同為清熱燥濕藥的黃芩、黃連、黃柏，結(jié)合功效、應(yīng)用，學(xué)生對(duì)比歸納會(huì)發(fā)現(xiàn)，黃芩清上焦?jié)駸?，用于清上焦肺火；黃連清中焦?jié)駸?，用于瀉胃火；黃柏清下焦?jié)駸?，用于瀉腎火而退熱除蒸。同樣有清熱涼血功效的藥物，生地黃清熱涼血之力勝，多用于熱病出血、消渴、真陰虧耗之虛證；玄參苦咸降泄、瀉火解毒之力強(qiáng)，且能軟堅(jiān)散結(jié)，多用于熱毒發(fā)斑、咽痛喉痹、瘰疬結(jié)核等；牡丹皮長于涼血退蒸、活血散瘀，用于血分實(shí)熱、虛熱骨蒸及血滯經(jīng)閉、跌打損傷；水牛角主清血分實(shí)熱，以解毒為優(yōu)，宜用于熱病高熱不退、血熱毒盛者。

學(xué)生通過對(duì)比歸納，在掌握藥物共性的基礎(chǔ)上，可以進(jìn)一步抓住藥物的個(gè)性，深入掌握藥物，達(dá)到精準(zhǔn)用藥，提高了學(xué)生分析辨證用藥水平。

六、結(jié)語

傳統(tǒng)《中藥學(xué)》理論教學(xué)基本上是“注入式”教學(xué)，是以教師和教材為主的“滿堂灌”的教學(xué)模式，因缺少學(xué)生的參與而缺乏直觀性和趣味性，學(xué)生的學(xué)習(xí)為被動(dòng)的填鴨式，教學(xué)氣氛沉悶。

本文采用PBL教學(xué)模式，綜合利用層進(jìn)教學(xué)、現(xiàn)代信息技術(shù)、對(duì)比歸納的教學(xué)理念，強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心，以學(xué)生的學(xué)習(xí)為根本，基于該理念的中藥學(xué)實(shí)踐教學(xué)模式可增加《中藥學(xué)》教學(xué)的直觀性、趣味性，注重確立學(xué)生在實(shí)踐教學(xué)過程中的主體地位和培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的思維方法、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)以及有效的分工協(xié)作能力都具有重要意義，使學(xué)生的學(xué)習(xí)變被動(dòng)為主動(dòng)，激勵(lì)學(xué)生學(xué)習(xí)，幫助學(xué)生有效調(diào)控自己的學(xué)習(xí)過程，使學(xué)生獲得成就感、增強(qiáng)自信心，從而促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提升。