高職助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)產(chǎn)教結(jié)合分段式見(jiàn)習(xí)模式研究

葉芬

（湖北職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖北孝感432000）

高職助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)產(chǎn)教結(jié)合分段式見(jiàn)習(xí)模式研究

葉芬

（湖北職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖北孝感432000）

目的探討新計(jì)生政策背景下，產(chǎn)教結(jié)合分段式見(jiàn)習(xí)模式在高職助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)臨床教學(xué)中的應(yīng)用與效果。方法選取我校三年制助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)2014級(jí)128人為研究對(duì)象，分成觀察組和對(duì)照組，觀察組采用產(chǎn)教結(jié)合分段式見(jiàn)習(xí)模式，對(duì)照組采用傳統(tǒng)整體集中式見(jiàn)習(xí)模式，通過(guò)主觀評(píng)價(jià)和客觀評(píng)價(jià)來(lái)比較兩組見(jiàn)習(xí)效果。結(jié)果觀察組理論考試和操作技能考核成績(jī)均高于對(duì)照組（P＜0.05），且對(duì)見(jiàn)習(xí)模式的認(rèn)同度更高（P＜0.05）。結(jié)論在助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)臨床教學(xué)中采用產(chǎn)教結(jié)合分段式見(jiàn)習(xí)模式，能讓學(xué)生早接觸臨床、多接觸臨床，提高專(zhuān)業(yè)知識(shí)掌握程度和崗位勝任能力，促進(jìn)高職教育產(chǎn)教融合，深化校企合作。

高職；助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)；產(chǎn)教結(jié)合；分段式見(jiàn)習(xí)

高職助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)在各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事臨床助產(chǎn)和母嬰保健工作的高素質(zhì)、高技能、應(yīng)用型專(zhuān)門(mén)人才[1]。隨著雙獨(dú)、單獨(dú)兩孩政策的實(shí)施，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人民健康意識(shí)及社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的提高，社會(huì)對(duì)助產(chǎn)人才的服務(wù)質(zhì)量提出了更高要求。助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐性很強(qiáng)，其實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量對(duì)人才培養(yǎng)的成敗至關(guān)重要。臨床見(jiàn)習(xí)是助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，是教與學(xué)聯(lián)系、理論與實(shí)踐結(jié)合的紐帶[2]。為提高助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生實(shí)踐能力，向社會(huì)輸送更多能勝任崗位工作的優(yōu)秀專(zhuān)業(yè)人才，我校在2014級(jí)三年制高職助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)臨床教學(xué)中應(yīng)用產(chǎn)教結(jié)合分段式見(jiàn)習(xí)模式，效果良好。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選取我校2014級(jí)三年制高職助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)兩個(gè)班共128名學(xué)生（每班64人）為研究對(duì)象。隨機(jī)選取一個(gè)班作為觀察組，另一個(gè)班為對(duì)照組。兩組學(xué)生均由全國(guó)高考統(tǒng)一招生錄取，全部為女性，年齡及高考成績(jī)比較差異無(wú)顯著性（P＞0.05）。兩組專(zhuān)業(yè)核心課程設(shè)置、授課學(xué)時(shí)、理論與實(shí)踐課時(shí)分配、授課教師、教學(xué)方法與手段均相同，見(jiàn)習(xí)方法不同。

1.2 見(jiàn)習(xí)方法

1.2.1 見(jiàn)習(xí)前準(zhǔn)備見(jiàn)習(xí)前，學(xué)校加強(qiáng)院（醫(yī)院）校（學(xué)校）合作，組織助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)優(yōu)秀教師與臨床專(zhuān)家成立助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)專(zhuān)家指導(dǎo)委員會(huì)，研討制定產(chǎn)教結(jié)合分段式見(jiàn)習(xí)實(shí)施方案，明確見(jiàn)習(xí)時(shí)間、見(jiàn)習(xí)內(nèi)容、帶教教師、教學(xué)方法及見(jiàn)習(xí)管理制度。

1.2.2 見(jiàn)習(xí)方法觀察組采用產(chǎn)教結(jié)合分段式見(jiàn)習(xí)模式，共安排3個(gè)階段的臨床見(jiàn)習(xí)，每階段一周，共3周。第一階段見(jiàn)習(xí)安排在高級(jí)助產(chǎn)學(xué)孕婦保健項(xiàng)目及婦科護(hù)理學(xué)女性生殖系統(tǒng)炎癥患者護(hù)理項(xiàng)目教學(xué)結(jié)束后，第二階段見(jiàn)習(xí)安排在高級(jí)助產(chǎn)學(xué)產(chǎn)婦及圍生兒護(hù)理模塊和婦科護(hù)理學(xué)女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者護(hù)理項(xiàng)目教學(xué)結(jié)束后，第三階段見(jiàn)習(xí)安排在高級(jí)助產(chǎn)學(xué)常見(jiàn)孕產(chǎn)婦疾病護(hù)理項(xiàng)目及婦科護(hù)理學(xué)女性生殖內(nèi)分泌患者護(hù)理、計(jì)劃生育患者護(hù)理項(xiàng)目教學(xué)結(jié)束后。對(duì)照組按照傳統(tǒng)模式見(jiàn)習(xí)，即在第四學(xué)期完成教學(xué)大綱要求的高級(jí)助產(chǎn)學(xué)和婦科護(hù)理學(xué)全部課程后，集中下臨床見(jiàn)習(xí)3周。見(jiàn)習(xí)時(shí)6人一組，在產(chǎn)科門(mén)診、婦科門(mén)診、計(jì)劃生育門(mén)診、產(chǎn)房、婦科病房、產(chǎn)科病房輪轉(zhuǎn)見(jiàn)習(xí)，由經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)、有豐富經(jīng)驗(yàn)的臨床教師以病例為中心進(jìn)行帶教。

1.2.3 評(píng)價(jià)方法見(jiàn)習(xí)結(jié)束后，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查學(xué)生對(duì)見(jiàn)習(xí)模式的主觀評(píng)價(jià)，共發(fā)放問(wèn)卷128份，收回有效問(wèn)卷128份。通過(guò)比較兩組理論考試及操作技能考核成績(jī)，客觀評(píng)價(jià)兩組見(jiàn)習(xí)效果；通過(guò)座談了解學(xué)生在見(jiàn)習(xí)中存在的問(wèn)題。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理所有數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 客觀評(píng)價(jià)結(jié)果

觀察組理論考試和操作技能考核成績(jī)均高于對(duì)照組，差異有顯著性（P＜0.05，見(jiàn)表1、2）。

表1 兩組理論考試成績(jī)比較（±s，分）

表1 兩組理論考試成績(jī)比較（±s，分）

組別高級(jí)助產(chǎn)學(xué)78.8±7.5 73.5±8.4＜0.05觀察組對(duì)照組P婦科護(hù)理學(xué)81.2±6.7 77.3±5.0＜0.05

表2 兩組操作技能考核成績(jī)比較（±s，分）

表2 兩組操作技能考核成績(jī)比較（±s，分）

組別高級(jí)助產(chǎn)學(xué)86.5±9.2 80.1±4.3＜0.05觀察組對(duì)照組P婦科護(hù)理學(xué)87.8±5.0 82.0±7.3＜0.05

2.2 主觀評(píng)價(jià)結(jié)果

與對(duì)照組學(xué)生相比，觀察組學(xué)生認(rèn)為產(chǎn)教結(jié)合分段式見(jiàn)習(xí)模式更利于加深對(duì)知識(shí)的理解與鞏固，培養(yǎng)學(xué)習(xí)主動(dòng)性和興趣，提高操作技能和臨床思維能力，增強(qiáng)盡早完成畢業(yè)實(shí)習(xí)與就業(yè)的信心（見(jiàn)表3）。

表3 兩組對(duì)見(jiàn)習(xí)模式的評(píng)價(jià)[n（%）]

3 討論

3.1 產(chǎn)教結(jié)合分段式見(jiàn)習(xí)模式有助于提高學(xué)生學(xué)習(xí)效果

調(diào)查顯示，觀察組理論考試及操作技能考核成績(jī)均高于對(duì)照組，差異有顯著性（P＜0.05，見(jiàn)表1）。臨床見(jiàn)習(xí)是教學(xué)的重要手段，是理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)的重要補(bǔ)充，也是臨床實(shí)習(xí)前的重要準(zhǔn)備階段。傳統(tǒng)人才培養(yǎng)模式中，實(shí)習(xí)前安排學(xué)生整體集中式見(jiàn)習(xí)，產(chǎn)與教、工與學(xué)、理論與實(shí)踐脫節(jié)，不利于學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握。產(chǎn)教結(jié)合分段式見(jiàn)習(xí)模式中，學(xué)生完成一階段系統(tǒng)理論及技能學(xué)習(xí)后，便立即針對(duì)相應(yīng)知識(shí)模塊進(jìn)行見(jiàn)習(xí)，能讓學(xué)生將所學(xué)知識(shí)很快應(yīng)用于臨床，得到感性認(rèn)識(shí)，有利于學(xué)生早接觸臨床、多接觸臨床，促進(jìn)對(duì)知識(shí)的理解、掌握和鞏固，提高學(xué)習(xí)效果。

3.2 產(chǎn)教結(jié)合分段式見(jiàn)習(xí)模式有助于提高學(xué)生崗位勝任能力

問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，與傳統(tǒng)見(jiàn)習(xí)模式相比，產(chǎn)教結(jié)合分段式見(jiàn)習(xí)模式除了有助于學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解與鞏固外，還有利于培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性和興趣，提高操作技能和臨床思維能力，增強(qiáng)盡早完成畢業(yè)實(shí)習(xí)與就業(yè)的信心。帶教教師以真實(shí)病例為引導(dǎo)，使學(xué)生在真實(shí)的醫(yī)療環(huán)境中對(duì)知識(shí)、技能進(jìn)行系統(tǒng)學(xué)習(xí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)自身的不足和缺陷，回到學(xué)校后針對(duì)自身問(wèn)題進(jìn)行理論學(xué)習(xí)和規(guī)范的實(shí)踐訓(xùn)練。這不僅有利于學(xué)生鞏固理論知識(shí)，還能顯著提高實(shí)踐操作技能，為其今后畢業(yè)實(shí)習(xí)乃至走上工作崗位提供保證。在以案例為引導(dǎo)的分段式見(jiàn)習(xí)中，學(xué)生可以比較全面系統(tǒng)地了解孕婦護(hù)理、助產(chǎn)、孕產(chǎn)婦疾病護(hù)理及婦科疾病護(hù)理過(guò)程，有利于提高臨床思維能力，加深對(duì)臨床整體護(hù)理內(nèi)涵的理解。通過(guò)早接觸臨床，多接觸臨床，學(xué)生較早對(duì)助產(chǎn)士工作有充分的理解和認(rèn)識(shí)，也對(duì)即將開(kāi)始的畢業(yè)實(shí)習(xí)乃至今后的就業(yè)充滿信心。

3.3 產(chǎn)教結(jié)合分段式見(jiàn)習(xí)模式存在的問(wèn)題與對(duì)策

問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，兩組學(xué)生見(jiàn)習(xí)滿意度無(wú)顯著性差異（P＞0.05，見(jiàn)表3）。通過(guò)座談，我們了解到學(xué)生不滿意的主要原因是：（1）帶教教師缺乏，見(jiàn)習(xí)管理不嚴(yán)格。現(xiàn)階段，醫(yī)療資源普遍缺乏，見(jiàn)習(xí)過(guò)程中不能完全做到一對(duì)一帶教，對(duì)見(jiàn)習(xí)過(guò)程和帶教教師隊(duì)伍的管理還有待加強(qiáng)，見(jiàn)習(xí)質(zhì)量控制制度需進(jìn)一步完善[3]。為激發(fā)助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和求知欲望，學(xué)校需要加大院（醫(yī)院）校（學(xué)校）合作力度，深化院校合作。如院校共同培訓(xùn)臨床帶教教師和學(xué)校專(zhuān)業(yè)教師，共同制定見(jiàn)習(xí)管理及協(xié)同管理制度，專(zhuān)業(yè)教師下臨床參與帶教工作，共同考核臨床帶教教師和專(zhuān)業(yè)教師的帶教工作等，促進(jìn)產(chǎn)教融合，提高臨床教學(xué)質(zhì)量[4]。（2）學(xué)生動(dòng)手機(jī)會(huì)較少，患者配合度普遍不高。見(jiàn)習(xí)過(guò)程中，學(xué)生的求知欲望強(qiáng)烈，渴望能夠細(xì)致觀察和深入學(xué)習(xí)，但目前患者或家屬不愿配合情況較普遍。婦產(chǎn)科疾病診療大多涉及女性隱私部位，許多患者思想保守，羞于或拒絕接受較多學(xué)生的檢查，有的患者還擔(dān)心學(xué)生水平有限，操作不熟練會(huì)導(dǎo)致不適。這種現(xiàn)象提示：不論是在校學(xué)習(xí)還是見(jiàn)習(xí)過(guò)程中，都要注重培養(yǎng)學(xué)生人文關(guān)懷素養(yǎng)和護(hù)患溝通技能，教會(huì)學(xué)生取得患者的信任和支持；在見(jiàn)習(xí)前，臨床帶教教師應(yīng)該向患者做好相關(guān)解釋工作，得到患者的理解；見(jiàn)習(xí)過(guò)程中，帶教教師不僅要耐心引導(dǎo)學(xué)生，還要認(rèn)真指導(dǎo)和管理學(xué)生，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，提高患者配合度。

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G424.4

B

1671-1246（2017）13-0096-02

湖北省高等學(xué)校省級(jí)教學(xué)研究項(xiàng)目“新計(jì)生政策下高職助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)課程體系改革與實(shí)踐”（2016503）