邊防某部軍事訓練致脊柱損傷190例調(diào)查分析

張虹蓮 張譯月 楊宇 姜濤 黃鑫

·調(diào)查研究·

邊防某部軍事訓練致脊柱損傷190例調(diào)查分析

張虹蓮 張譯月 楊宇 姜濤 黃鑫

目的 調(diào)查邊防部隊因軍事訓練所致脊柱損傷的發(fā)病特點和規(guī)律，為部隊制定相應的預防措施提供科學依據(jù)。方法 選擇2011—2015年在邊防某部體系醫(yī)院住院的因軍事訓練所致脊柱損傷190例，匯總資料，分析發(fā)生的具體情況及影響因素。結(jié)果 軍事訓練致脊柱損傷190例中，軟組織損傷154例，脊柱退變性疾患25例，骨關節(jié)損傷6例，其他損傷5例，分別占全部脊柱訓練傷的81.0%、13.2%、3.2%、2.6%；軟組織損傷和脊柱退變性疾患發(fā)生率呈逐年上升趨勢，且軍齡2年以下者較3年以上者更易發(fā)生上述兩種損傷(P＜0.05)，較少進行體育鍛煉者更易受傷；400 m障礙及器械、戰(zhàn)術訓練是主要致傷課目。結(jié)論 邊防部隊軍事訓練致脊柱損傷呈多發(fā)態(tài)勢且影響因素多，應積極采取綜合預防措施。

邊防；軍事訓練；脊柱損傷

脊柱是人體軀干的主要承重部位且活動度大，故在軍事訓練中較易受傷，且受傷后治療周期長，恢復慢，容易留有后遺癥狀，對官兵的身體健康和部隊戰(zhàn)斗力的提升造成一定影響。為了解邊防部隊軍事訓練所致脊柱損傷的發(fā)生特點及規(guī)律，有效降低發(fā)生率，我們調(diào)查了2011-01—2015-12邊防某部官兵發(fā)生軍事訓練致脊柱損傷190例?，F(xiàn)分析報告如下。

1 對象和方法

1.1 對象 選擇在邊防某部體系醫(yī)院住院的軍事訓練致脊柱損傷190例為調(diào)查對象，均為男性；年齡18～35歲，平均22.8歲。軍齡3個月～17年，均為初中以上文化程度。

1.2 診斷標準 按照《軍事訓練傷診斷標準及防治原則》[1]進行診斷，非訓練傷、意外傷、脊柱腫瘤及感染等不計入其中[2]。

1.3 調(diào)查方法 通過病例資料收集的方法，對因軍事訓練所致脊柱損傷住院官兵的年齡、軍齡、文化程度、是否經(jīng)常參加體育鍛煉以及脊柱損傷發(fā)生的時間、原因、受傷部位和受傷后是否得到及時診治、預后等內(nèi)容進行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 軍事訓練致脊柱損傷分布情況 2011—2015年各年度軍事訓練所致脊柱損傷發(fā)生例數(shù)分別為27例、30例、40例、44例和49例；居前3位的脊柱損傷為185例，占全部脊柱訓練傷的97.4%，分別為軟組織損傷154例(81.0%)、脊柱退變性疾患25例(13.2%)和骨關節(jié)損傷6例(3.2%)。各年度脊柱軟組織損傷發(fā)生率顯著高于脊柱退變性疾患和骨關節(jié)損傷發(fā)生率(P＜0.05)，且軟組織損傷和脊柱退變性疾患發(fā)生率呈逐年上升趨勢(表1)。

表1 2011—2015年邊防某部軍事訓練致脊柱損傷基本情況

2.2 軍事訓練所致脊柱損傷的相關影響因素軍齡2年以下者軟組織損傷和脊柱退變性疾患發(fā)生率，顯著高于3年以上軍齡者(P＜0.05)；較少進行體育鍛煉者發(fā)生脊柱訓練傷的例數(shù)，是經(jīng)常進行體育鍛煉者的2倍，尤其是骨關節(jié)損傷例數(shù)的差異更為顯著；400 m障礙及器械、戰(zhàn)術訓練位居致傷課目前3位，分別占全部脊柱訓練傷的34.7%(66例)、28.4%(54例)和15.8%(30例)，合計占總受傷例數(shù)的78.9%(150例)(表2)。

表2 2011—2015年邊防某部軍事訓練致脊柱損傷相關影響因素

2.3 軍事訓練所致脊柱損傷的治療和預后 脊柱損傷后有127例立即進行緊急治療，40例于傷后1周內(nèi)進行治療，23例于受傷1周后進行治療。其中骨關節(jié)損傷均得到及時治療，而軟組織損傷和脊柱退變性疾患則有相當部分傷者未得到及時治療。190例均經(jīng)體系醫(yī)院采取積極有效治療，其中痊愈134例，遺有不同程度功能障礙44例，轉(zhuǎn)為慢性疾病12例。

3 討論

美國陸軍[3]調(diào)查統(tǒng)計表明，陸軍中每年有0.9萬人因訓練傷致殘，2萬人因訓練傷住院。而相關研究表明[4]，脊柱軍訓傷是僅次于下肢損傷造成訓練缺勤和部隊人員平時致殘的主要因素之一，對部隊戰(zhàn)斗力的提升影響較大。因此，我們必須高度重視脊柱軍訓傷的防治。

本次調(diào)查中，入伍2年以內(nèi)的士兵脊柱軟組織損傷和退變性疾患發(fā)生率顯著高于入伍3年以上的士官和干部。分析原因可能是由于一些新兵入伍前不經(jīng)常參加體育鍛煉，體能儲備有限，短時間內(nèi)不能適應高強度、高密度的軍事訓練生活以及身體不協(xié)調(diào)、自我防護意識較弱。有研究表明[5]，入伍前參加體育活動或入伍前跑步均為保護性因素，可降低訓練傷的發(fā)生率。而兵齡3年以上者因參訓時間相對較長，訓練強度、密度相對較弱，自我防護意識強，故脊柱軍訓傷發(fā)生率較低[6]。因此，新兵應作為脊柱軍訓傷的重點防護人群。

邊防官兵脊柱訓練傷主要由400 m障礙及器械、戰(zhàn)術訓練引起，占受傷總數(shù)的78.9%。分析原因[7]主要有訓練前準備活動不充分、訓練方法和動作要領掌握不當、天氣及訓練場地等環(huán)境因素不理想、衛(wèi)生防護與安全教育不到位等。

據(jù)此，我們提出以下建議[7-10]：將新兵和重點課目訓練作為主要防護對象；訓練前充分熱身，根據(jù)天氣情況選擇好訓練場地，教官講解、演練動作要規(guī)范詳細，防止發(fā)生意外情況；根據(jù)部隊實際情況，舉行一些通俗易懂的有關脊柱軍訓傷發(fā)病機制及預防措施的知識講座，以提高官兵的自我防護能力；加強醫(yī)務監(jiān)督和巡診力度，防止傷病員帶傷訓練，確保發(fā)生損傷后能得到及時救治。

[1]黃昌林，張莉，薛剛.《軍事訓練傷診斷標準與防療原則》的編制應用研究及意義[J].解放軍醫(yī)學雜志，2004，29(4)：284-286.

[2]楊雙石，楊俊，荊興泉，等.軍事訓練致脊柱損傷流行病學調(diào)查[J].人民軍醫(yī)，2007，50(10)：567-577.

[3]Shaffer RA，Brodine SK，Ito SI，et al.Epidemiology of illness and injury among US Navy and Marine Corps female training populations[J].Mil Med，1999，164(1)：17.

[4]周榮斌，王新華，來鋼，等.某裝甲部隊坦克乘員軍事訓練傷流行病學研究[J].解放軍醫(yī)學雜志，2011，36(10)：1105-1106.

[5]Kaufinan KR，Brodine S，ShafferR.Military training related injuries[J].Am J Prev Med，2000，18(3s)：54.

[6]簡明，羅俊卿，吳曉光，等.2009—2012年武警某部軍事訓練傷流行病學調(diào)查[J].人民軍醫(yī)，2013，56(11)：1280-1281.

[7]郭永敬，趙靜波，任衛(wèi)新，等.某部做好軍事訓練傷防護的做法與思考[J].解放軍預防醫(yī)學雜志，2013，31(4)：348-349.

[8]楊傳海，王軍.有效預防是減少軍事訓練傷的關鍵[J].人民軍醫(yī)，2014，57(2)：174.

[9]張偉，葉明翔.對駐陜某部新兵體能訓練傷的分析及防治策略探討[J].西南軍醫(yī)，2010，12(2)：269.

[10]張冉，石清.某部新兵軍事訓練傷調(diào)查[J].總裝備部醫(yī)學學報，2012，14(2)：94-95.

2016-11-14)

1005-619X(2017)04-0443-03

10.13517/j.cnki.ccm.2017.04.048

116013 解放軍大連療養(yǎng)院付家莊療養(yǎng)區(qū)五科(張虹蓮，張譯月)；111000 解放軍93123部隊場站醫(yī)院(楊宇)；158424解放軍65919部隊衛(wèi)生隊(姜濤，黃鑫)

張虹蓮