右美托咪定復(fù)合丙泊酚在雙氣囊小腸鏡檢查中的臨床應(yīng)用效果及安全性分析

王志瑋

右美托咪定復(fù)合丙泊酚在雙氣囊小腸鏡檢查中的臨床應(yīng)用效果及安全性分析

王志瑋

目的 探討右美托咪定復(fù)合丙泊酚在雙氣囊小腸鏡檢查中的臨床應(yīng)用效果及安全性。方法 收集2014-06—2016-06來遼寧省鞍山市中心醫(yī)院行雙氣囊小腸鏡檢查的50例患者，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組患者給予丙泊酚麻醉，實(shí)驗(yàn)組患者則給予右美托咪定+丙泊酚麻醉，比較兩組患者檢查期間各節(jié)點(diǎn)生命體征、生命體征變化趨勢(shì)與不良反應(yīng)。結(jié)果 兩組患者檢查期間各節(jié)點(diǎn)HR與MAP水平組間比較均不存在明顯差異(P＞0.05)；兩組患者HR水平均呈先下降再上升趨勢(shì)，MAP水平均呈先上升再下降再上升趨勢(shì)，其變化趨勢(shì)接近；實(shí)驗(yàn)組患者總體不良反應(yīng)發(fā)生率16.0%顯著性低于對(duì)照組的60.0%，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論右美托咪定復(fù)合丙泊酚麻醉在雙氣囊小腸鏡檢查中對(duì)生命體征的穩(wěn)定效果更佳，安全性更高，具有借鑒性。

右美托咪定；丙泊酚；雙氣囊小腸鏡；安全性

隨著醫(yī)療水平不斷提高，無痛腸鏡作為大幅度緩解腸鏡進(jìn)入體內(nèi)的疼痛與不適感的檢查技術(shù)在臨床上應(yīng)用愈加廣泛，彌補(bǔ)傳統(tǒng)腸鏡的一系列不足。丙泊酚是臨床上的強(qiáng)效鎮(zhèn)痛劑，在無痛腸鏡檢查中應(yīng)用廣泛，但有學(xué)者指出，丙泊酚的單獨(dú)應(yīng)用會(huì)造成檢查期間生命體征不穩(wěn)定，引發(fā)一系列不良反應(yīng)，因此臨床上逐漸采用聯(lián)用的方法進(jìn)行麻醉[1]。為探討右美托咪定復(fù)合丙泊酚在雙氣囊小腸鏡檢查中的臨床應(yīng)用效果及安全性，對(duì)50例入組對(duì)象進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2014-06—2016-06來院行雙氣囊小腸鏡檢查的50例患者，隨機(jī)分為兩組，每組25例。所有患者均經(jīng)臨床醫(yī)師循證醫(yī)學(xué)評(píng)估后自愿選擇雙氣囊小腸鏡檢查，同時(shí)排除[2]：①合并嚴(yán)重臟器損傷患者。②肝腎功能不全患者。③麻醉禁忌證患者等。實(shí)驗(yàn)組患者男18例，女7例，年齡38～66歲，平均(54.9±8.1)歲，體質(zhì)量51～79 kg，平均體質(zhì)量(60.3±8.5)kg；對(duì)照組男19例，女6例，年齡37～63歲，平均(53.1±7.7)歲，體質(zhì)量50～78 kg，平均體質(zhì)量(60.9±7.0)kg。兩組患者的性別、年齡與體質(zhì)量等一般情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法 對(duì)照組患者行完整術(shù)前準(zhǔn)備后建立靜脈通道，以靜脈注射0.5 μg/kg芬太尼＋0.05 mg/kg咪達(dá)唑侖＋2 mg/kg丙泊酚麻醉誘導(dǎo)，待出現(xiàn)睫毛反射消失后經(jīng)口氣管插管行雙氣囊小腸鏡檢查，并以2 mg/kg丙泊酚維持麻醉。實(shí)驗(yàn)組患者則在以上基礎(chǔ)上行右美托咪定＋丙泊酚維持麻醉，即在對(duì)照組操作基礎(chǔ)上于操作前10min靜脈注射5 mg右美托咪定，兩組均給予0.15 mg/kg順式阿曲庫溴銨作為肌松劑進(jìn)行靜脈注射。

1.3 觀察指標(biāo) 分別于麻醉前(T1)、給藥后(T2)、置鏡時(shí)(T3)與檢查后(T4)檢測(cè)兩組患者心率(HR)、平均動(dòng)脈壓(MAP)水平，并記錄發(fā)生不良反應(yīng)人數(shù)，計(jì)算發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 19.0軟件分析全部數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以(±s)表示，計(jì)數(shù)資料以(%)表示。各節(jié)點(diǎn)生命體征組內(nèi)比較采用單因素方差，組間行t檢驗(yàn)，不良反應(yīng)的比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者檢查期間各節(jié)點(diǎn)生命體征比較(表1) 兩組患者檢查期間各節(jié)點(diǎn)HR與MAP水平組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

表1 兩組患者檢查期間各節(jié)點(diǎn)生命體征(±s)

注：1 mmHg＝0.133 kPa

指標(biāo) 組別 T1T2T3T4FPHR(次/min) 實(shí)驗(yàn)組 83.25±6.71 79.56±6.63 77.04±6.80 78.41±6.75 3.925 0.011對(duì)照組 82.89±6.49 80.22±6.58 77.10±6.57 77.85±6.90 3.877 0.012t0.193 0.353 0.032 0.290P0.848 0.725 0.975 0.773 MAP(mmHg) 實(shí)驗(yàn)組 87.51±9.44 90.32±8.81 85.53±7.85 87.36±8.24 1.319 0.273對(duì)照組 86.09±9.13 89.23±8.76 86.32±8.02 87.60±8.52 0.700 0.554t0.541 0.439 0.352 0.101P0.591 0.663 0.726 0.920

2.2 兩組患者檢查期間各節(jié)點(diǎn)生命體征變化趨勢(shì)比較(圖1) 兩組患者HR水平均呈先下降再上升趨勢(shì)，MAP水平均呈先上升再下降再上升趨勢(shì)，其變化趨勢(shì)接近。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)比較(表2) 實(shí)驗(yàn)組患者總體不良反應(yīng)發(fā)生率16.0%顯著性低于對(duì)照組的60.0%，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

表2 兩組患者不良反應(yīng)情況比較(n)

3 討論

雙氣囊小腸鏡檢查是目前臨床上最基礎(chǔ)、最直觀和最有效的小腸系統(tǒng)檢查技術(shù)，屬于無創(chuàng)診療方法[3]，但傳統(tǒng)小腸鏡檢查侵入身體可造成難忍的疼痛與不適感，患者根本無法配合，給檢查帶來困難，延誤治療，給患者健康帶來安全隱患[4]。雙氣囊小腸鏡目前在臨床上應(yīng)用廣泛，其經(jīng)口進(jìn)入，甚至可達(dá)到回腸末端，大幅度提高患者小腸病變檢測(cè)率，效果顯著。目前臨床上學(xué)者將雙氣囊小腸鏡與無痛技術(shù)相結(jié)合[5]，旨在降低腸鏡侵入的不適感，最低化疼痛，提高患者配合度，故而丙泊酚在該領(lǐng)域得以應(yīng)用。丙泊酚屬于高效麻醉誘導(dǎo)與維持劑，具有起效快，效果明顯，蘇醒速度快與控制性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，彌補(bǔ)傳統(tǒng)小腸鏡造成的不適感與疼痛，是針對(duì)小腸鏡檢查首選麻醉劑。但有學(xué)者指出[6]，丙泊酚單獨(dú)應(yīng)用對(duì)患者生命體征控制性仍存在問題，使麻醉過程中生命體征造成一定紊亂，并引發(fā)一系列不良反應(yīng)，因此臨床上越來越多的學(xué)者推薦藥物聯(lián)合的方式進(jìn)行麻醉[7-9]。右美托咪定不良反應(yīng)率低，基本不產(chǎn)生藥物依賴，并穩(wěn)定機(jī)體生命體征，因此可與丙泊酚進(jìn)行復(fù)合麻醉[10]。

為探討右美托咪定復(fù)合丙泊酚在雙氣囊小腸鏡檢查中的臨床應(yīng)用效果及安全性，將50例入組對(duì)象進(jìn)行觀察，數(shù)據(jù)顯示，兩組患者檢查期間各節(jié)點(diǎn)HR與MAP水平組間比較均不存在明顯差異；兩組患者HR水平均呈先下降再上升趨勢(shì)，MAP水平均呈先上升再下降再上升趨勢(shì)，其變化趨勢(shì)接近；實(shí)驗(yàn)組患者總體不良反應(yīng)發(fā)生率顯著性低于對(duì)照組?？梢钥闯?，右美托咪定復(fù)合丙泊酚麻醉可強(qiáng)化檢查期間生命體征的穩(wěn)定性，弱化生命體征變化幅度，同時(shí)減少不良反應(yīng)的發(fā)生，安全性極高。

綜上所述，右美托咪定復(fù)合丙泊酚麻醉在雙氣囊小腸鏡檢查中對(duì)生命體征的穩(wěn)定效果更佳，安全性更高，具有借鑒性。

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2016-10-17)

1005-619X(2017)03-0305-03

10.13517/j.cnki.ccm.2017.03.037

114001 遼寧省鞍山市中心醫(yī)院麻醉科