醫(yī)院科室文化建設(shè)的現(xiàn)狀調(diào)查與分析

■ 花 蕾王 蕾邵夏龍

醫(yī)院科室文化建設(shè)的現(xiàn)狀調(diào)查與分析

■ 花 蕾①王 蕾①邵夏龍①

科室文化 文化建設(shè) 醫(yī)院文化

目的：了解醫(yī)院科室文化建設(shè)現(xiàn)狀及不同特征醫(yī)務(wù)人員對科室文化建設(shè)認知的差異，提出推動科室文化建設(shè)的建議。方法：采用問卷調(diào)查方式對北京市某三甲醫(yī)院43個臨床醫(yī)技科室1168名醫(yī)務(wù)人員進行調(diào)查。結(jié)果：科室文化建設(shè)開展不均衡；制度文化和行為文化建設(shè)較完備；物質(zhì)文化建設(shè)形式相對單一；精神文化建設(shè)是薄弱環(huán)節(jié)；文化教育活動豐富；員工普遍認同科室文化，認同度隨科齡增長呈現(xiàn)下降趨勢；高學歷員工對科室文化建設(shè)的需求更強烈。結(jié)論：醫(yī)院需要充分認識科室文化建設(shè)的重要性，并發(fā)揮“求同存異”作用，注重黨組織的引領(lǐng)作用，明確主要責任人，加強人性化管理和多元化教育。

Author's address：Xuanwu Hospital, Capital Medical University, No.45, Changchun Street, Xicheng District, Beijing, 100053, PRC

科室文化是科室在長期醫(yī)療工作和管理實踐過程中逐漸形成具有自身特色，且為全體員工所認同的價值理念、群體意識、行為規(guī)則和標識符號等文化體系[1]?？剖椅幕砜剖业男蜗蠛途耧L貌，集中體現(xiàn)科室的總體氛圍、精神狀態(tài)和全體成員的群體面貌，是科室賴以生存的根基，是科室建設(shè)發(fā)展的精神動力和綜合成果[2]。科室文化建設(shè)是醫(yī)院文化建設(shè)的重要組成部分。本研究通過對首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院43個臨床醫(yī)技科室開展調(diào)查，了解醫(yī)院科室文化建設(shè)現(xiàn)狀，分析成因，總結(jié)規(guī)律，并提出建議。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

本研究以在線問卷調(diào)查和紙質(zhì)問卷調(diào)查兩種形式對醫(yī)院43個臨床醫(yī)技科室的醫(yī)務(wù)人員進行調(diào)查，包括醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員。在線調(diào)查收回問卷1051份，紙質(zhì)問卷收回145份，合計1196份，有效問卷1168份，有效回收率為97.7%。

1.2 研究方法

1.2.1 問卷設(shè)計。本研究采用自行設(shè)計的“科室文化建設(shè)現(xiàn)狀調(diào)查問卷”進行調(diào)查。問卷在充分收集、分析、研究國內(nèi)相關(guān)文獻及政策性文件的基礎(chǔ)上，初步確定科室文化建設(shè)調(diào)查維度及具體指標；通過專家咨詢法篩選、修改后初步確定問卷；經(jīng)預(yù)調(diào)查后，回收反饋意見，進一步完善問題和相應(yīng)指標，再次修訂問卷。問卷內(nèi)容主要涉及被調(diào)查人員的基本信息，科室在精神文化、制度文化、行為文化和物質(zhì)文化4個層面建設(shè)的情況以及對科室/醫(yī)院文化建設(shè)工作的建議等。

1.2.2 調(diào)查方法。本研究采用分層、方便抽樣方法。由于醫(yī)院所包含的科室類別繁多，人員數(shù)量相差很大，為更加全面、客觀地了解科室文化建設(shè)的整體狀況及不同類別科室文化建設(shè)的真實情況，調(diào)研組制定了抽樣原則，即以科室為單位，按比例規(guī)定抽取調(diào)查對象的最小樣本量。假設(shè)科室總?cè)藬?shù)為x，抽樣人數(shù)為y；當x≤10時，y=80%x；當11≤x≤50時，y=60%x；當51≤x≤100時，y=55%x；當x≥101時，y=50%x。調(diào)查實施前，從人事部門調(diào)取各科室人員總數(shù)，遵照抽樣原則，計算出各科室最小樣本量；培訓調(diào)查員，說明調(diào)查的目的和意義。本研究采取兩種方式進行問卷調(diào)查，一是通過院內(nèi)OA信息管理系統(tǒng)，局域網(wǎng)發(fā)布調(diào)查問卷，采取在線自填的方式完成。通過及時了解各科室調(diào)查問卷填寫完成情況，及時督促，確保獲取的信息全面、客觀。二是個別科室采用紙質(zhì)版問卷進行調(diào)查，當場發(fā)放并收回。

1.2.3 數(shù)據(jù)處理。錄入Excel表格，建立數(shù)據(jù)庫；采用SPSS18.0軟件對數(shù)據(jù)進行處理和相關(guān)性分析。

2 研究結(jié)果與分析

2.1 調(diào)查對象基本情況

調(diào)查對象年齡、性別、學歷、本科室工作年限、職稱和崗位類別等基本情況見表1。

2.2 科室文化建設(shè)現(xiàn)狀及其成因分析

2.2.1 科室文化建設(shè)已經(jīng)在臨床醫(yī)技科室普遍開展，但并不均衡。醫(yī)院各臨床醫(yī)技科室均不同程度地開展了文化建設(shè)工作，其中，23個科室全面開展了精神、制度、行為和物質(zhì)4個維度的文化建設(shè)，占臨床醫(yī)技科室總數(shù)的53.5%；16個科室開展了3個維度的科室文化建設(shè)，占37.2%；另有4個科室開展了2個維度的科室文化建設(shè)，占9.3%。可見，科室文化建設(shè)已在臨床醫(yī)技科室普遍開展，但不同科室的建設(shè)程度存在差異。科室文化建設(shè)的普遍開展源于自身發(fā)展需求及外部環(huán)境的推動?？剖野l(fā)展到一定階段，通過文化建設(shè)提供精神保障和創(chuàng)新動力的需求便增大。同時，科室建設(shè)受到醫(yī)院發(fā)展、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、患者醫(yī)療服務(wù)需求等外部環(huán)境影響，“以人為本”“以患者為中心”的價值觀、服務(wù)理念被逐漸重視，也引導各科室重視科室文化建設(shè)。不同科室文化建設(shè)的程度還受科室發(fā)展歷程、學科特色、人文環(huán)境等諸多因素影響，科室之間文化建設(shè)水平必然存在差異。

表1 調(diào)查對象基本情況

2.2.2 科室制度文化和行為文化建設(shè)較完善。醫(yī)院大多臨床醫(yī)技科室建立了較為完備的制度體系，包括科室規(guī)章制度（97.7%）、崗位職責（97.7%）、崗位行為規(guī)范（100%）、服務(wù)標準（88.4%）、工作守則（88.4%）、工作規(guī)范與流程（95.4%）；開展了豐富的文化活動，包括病友會（34.9%）、運動會及健身活動（46.5%）、年會及聯(lián)誼活動（69.8%）、慈善及志愿活動（53.5%）等。可見，科室已開展了以制度文化和行為文化為代表的科室文化建設(shè)。長期以來，醫(yī)院在管理實踐中形成了健全的制度文化體系，加之醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷深化，推動各臨床科室高度重視制度建設(shè)，開展了以規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為為主線的制度體系建設(shè)工作。各黨支部和工會組織也積極圍繞醫(yī)院、科室的中心工作，開展豐富多彩的組織生活，推進了科室文化活動的開展。以病友會為代表的多種形式的醫(yī)患互動活動，能夠增進醫(yī)患溝通、普及健康知識，更能夠體現(xiàn)公立醫(yī)院公益性，受到各科室普遍青睞。

2.2.3 科室物質(zhì)文化建設(shè)形式相對單一。有83.7%的臨床醫(yī)技科室開展了物質(zhì)文化建設(shè)，其中，81.4%的科室設(shè)立了科室文化宣傳欄，37.2%設(shè)立了科室歷史展，僅有14.0%設(shè)立了文化匾，11.6%設(shè)立了科室徽標及徽章?？梢?，科室已具有物質(zhì)文化建設(shè)的意識，但主動進行科室物質(zhì)文化設(shè)計的意識不足，表現(xiàn)為科室物質(zhì)文化載體單一，具有科室形象代表性的科室徽標及徽章等物質(zhì)文化建設(shè)形式相對欠缺?？剖椅幕麄鳈诮ㄔO(shè)屬于科室環(huán)境建設(shè)的范疇，由醫(yī)院進行了科學規(guī)劃，對科室物質(zhì)文化建設(shè)起到了積極推動作用?？剖覛v史展需要系統(tǒng)梳理科室發(fā)展歷程，綜合編排、圖文展示反映科室發(fā)展進程、水平的重大事項、重要成果和主要成績，需要較強的主動性和創(chuàng)造力，因此難度較高?？剖一諛思盎照滦柙诳剖揖裎幕砟罨A(chǔ)上，結(jié)合科室特色進行抽象、設(shè)計，也存在一定難度。

2.2.4 精神文化建設(shè)是科室文化建設(shè)相對薄弱的環(huán)節(jié)。60.5%的科室開展了精神文化凝練，34.9%有科訓，41.9%有科室服務(wù)理念；29.5%的員工能夠準確說出科訓內(nèi)容；員工普遍將科訓與科室服務(wù)理念相混淆，認為科訓即服務(wù)理念?？梢姡诳剖椅幕ㄔO(shè)中，精神文化建設(shè)是薄弱的，精神文化建設(shè)的內(nèi)涵、作用并未在科室內(nèi)形成普遍共識?？剖揖裎幕强剖乙?guī)章典范與行為法則的濃縮體現(xiàn)，是科室文化的核心和靈魂。精神文化建設(shè)是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程，需要科室發(fā)展中一代又一代醫(yī)務(wù)工作者繼承和發(fā)揚，并不斷匯聚共識、總結(jié)凝練，從而形成既符合醫(yī)院精神文化又體現(xiàn)科室特色的核心價值觀?？剖揖裎幕ㄔ诳朴柡凸餐妇敖y(tǒng)領(lǐng)下的科室服務(wù)理念、人才理念、教育理念、科研理念等諸多維度。在科室核心價值觀尚未明晰的階段，對員工的精神文化培育仍處于較為基礎(chǔ)的階段，因此員工對于精神文化的認知也較薄弱。

2.2.5 科室普遍重視文化教育活動。醫(yī)院全部臨床醫(yī)技科室均開展了多種形式的文化教育活動。所有科室開展了專業(yè)知識技能培訓，88.4%的科室開展了安全文化教育，86.1%的科室開展了職業(yè)道德及廉政文化教育，72.1%的科室開展了思想政治理論學習及衛(wèi)生政策解讀，60.5%的科室開展了人文素養(yǎng)培訓，25.6%的科室開展了職業(yè)壓力疏導培訓?？梢?，各科室普遍重視開展教育培訓活動，通過專業(yè)技能及安全文化培訓保障醫(yī)療質(zhì)量與安全，通過職業(yè)道德和廉政文化建設(shè)構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。但各科室在人文培訓和壓力疏導方面相對薄弱，其原因有二：一是圍繞人文培訓或壓力疏導內(nèi)容開展的相關(guān)活動主題介紹不夠明確，導致活動參與者不了解；二是壓力疏導需要專業(yè)的心理咨詢?nèi)藛T和硬件支持，科室缺乏相應(yīng)條件，難以開展。

2.2.6 新媒體成為科室文化傳播的主要媒介。各臨床科室均建立了科室文化的傳播媒介，其中，20.9%的科室建立了3種以上文化媒介，53.5%的科室建立了2種以上文化媒介。在文化傳播媒介選擇上，90.7%的科室建立了微信群，39.5%的科室建立了科室網(wǎng)站或網(wǎng)頁。74.8%的員工有對外宣傳科室文化的意愿，其中，31.3%的員工非常愿意?？梢?，科室已形成文化傳播及形象建設(shè)的意識，普遍開展了文化傳播平臺建設(shè)。文化傳播是科室文化建設(shè)保持生命活力的必要條件。新媒體憑借其即時性、互動性、便捷性等特性在科室文化傳播中扮演重要角色。相比之下，科室刊物和網(wǎng)站、網(wǎng)頁建設(shè)，進行內(nèi)容采編、形式設(shè)計、信息更新等所需的人力和資金成本較高；微博、微信公眾號作為開放性平臺，交流對象更為多樣化，在內(nèi)容選擇上需要更加嚴謹規(guī)范。

2.3 員工對科室文化建設(shè)的認知程度及其成因分析

2.3.1 員工普遍認為開展科室文化建設(shè)確有必要。94.2%的員工認為有必要開展科室文化建設(shè)，其中，54.1%的員工認為很必要，具有迫切需求?？梢姡剖椅幕ㄔO(shè)的必要性已經(jīng)在員工內(nèi)部形成了共識。這與多年來醫(yī)院持續(xù)開展醫(yī)院文化建設(shè)取得的成效密不可分。79.7%的員工認為醫(yī)院文化建設(shè)具有成效，其中，35.3%的員工認為成效顯著，核心文化理念深入人心，成為日常工作的行為準則；44.4%的員工認為成效較明顯，發(fā)揮了凝聚人心、鼓舞士氣的作用。醫(yī)院文化建設(shè)持續(xù)推進為科室文化建設(shè)的順利開展營造了良好氛圍。

2.3.2 高學歷員工對科室文化建設(shè)的需求更強烈。調(diào)查顯示，不同學歷的員工對于科室文化建設(shè)的必要性認知存在統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。在認為科室文化建設(shè)很必要的人群中，隨著學歷的提升認為科室文化建設(shè)非常必要的比例越高（表2）。

可見，高學歷員工對于科室文化建設(shè)的需求更加強烈。具有較高學歷的員工在學習、工作經(jīng)歷中接受了較多文化建設(shè)相關(guān)知識，能更明晰地認識到文化建設(shè)對科室發(fā)展的重要意義，更愿意追求科室文化共識帶來的組織歸宿感和認同感，因此對科室文化建設(shè)的需求更為強烈。

2.3.3 員工普遍認為科室主任是科室文化建設(shè)的主要負責人。59.0%的員工認為科室主任是科室文化建設(shè)的主要負責人，26.6%認為科室核心小組成員共同負責科室文化建設(shè)，另有15.3%和5.9%的員工分別認為黨支部書記和工會分會主席是科室文化建設(shè)的主要負責人。可見，科室主任應(yīng)該擔任科室文化建設(shè)主要責任，同時，應(yīng)注重發(fā)揮護士長、支部書記、分工會主席等核心小組成員力量，共同推動科室文化建設(shè)。通過對文化建設(shè)較完備科室的訪談，也發(fā)現(xiàn)科室主任在科室文化建設(shè)工作中起決定作用。

表2 不同學歷員工對科室文化建設(shè)必要性的認知情況（%）

2.3.4 員工普遍認同科室文化，認同度隨科齡增長呈現(xiàn)下降趨勢。90.8%的員工認同本科室文化，其中，41.0%的員工很認同。值得關(guān)注的是，對科室文化“很認同”的比例隨著科齡增長呈現(xiàn)明顯下降趨勢（P＜0.05），見表3。

可見，員工普遍認同本科室文化，但科齡較短的員工更加認可本科室文化。物質(zhì)文化、行為文化是科室文化相對淺的層面，對員工的影響時效性較短；精神文化是高級層面，對員工的影響更長久。科齡短的員工有較高的熱情，主動熟悉科室環(huán)境，積極參加科室培訓和各項活動，因此對科室文化更認可。而精神文化是科室文化建設(shè)的薄弱環(huán)節(jié)，缺乏系統(tǒng)、明確精神文化的科室很難得到員工對科室文化的持久認同。

3 醫(yī)院科室文化建設(shè)的建議

3.1 充分認識科室文化建設(shè)的重要性

科室是醫(yī)院文化建設(shè)的基本單位，是醫(yī)院文化深入人心、有效落實的關(guān)鍵環(huán)節(jié)?？剖椅幕强剖医ㄔO(shè)的精神源泉和科室發(fā)展的原動力，需要科室全體人員共同建設(shè)。各級人員要充分認識科室文化建設(shè)對科室發(fā)展的引導激勵作用、規(guī)范教育作用和凝聚協(xié)調(diào)作用[3]，將科室文化建設(shè)與科室發(fā)展同部署、同落實，提升科室“軟實力”。

3.2 科室文化建設(shè)重在“求同存異”

不同科室的發(fā)展歷程、人員結(jié)構(gòu)、學科特色不同。因此，科室文化建設(shè)要兼顧醫(yī)院文化的共性和科室自身的特點，體現(xiàn)科室業(yè)務(wù)技術(shù)特色和整體精神風貌。科室文化建設(shè)應(yīng)該在有效延續(xù)醫(yī)院文化共識的基礎(chǔ)上，發(fā)展符合學科特色和科室員工需求的特色文化體系。通過凝練有特色的科室文化理念、開展豐富多彩的科室文化活動，在“求同存異”中實現(xiàn)醫(yī)院文化的繁榮。

3.3 注重黨組織在科室文化建設(shè)中的引領(lǐng)作用

醫(yī)院黨委應(yīng)進行文化建設(shè)頂層設(shè)計，建立由院黨委統(tǒng)領(lǐng)的院科兩級的醫(yī)院文化管理體系。黨組織通過發(fā)揮黨員先鋒模范作用、黨支部戰(zhàn)斗堡壘作用和細致的思想政治工作，切實發(fā)揮在科室文化建設(shè)中的引導、推動和輻射作用，使科室文化建設(shè)的目標、內(nèi)容、成效與醫(yī)院文化建設(shè)相互銜接、同步運轉(zhuǎn)，推動全院各科室文化的發(fā)展。搭建科室文化建設(shè)交流平臺，在院報、官方網(wǎng)站上開設(shè)科室文化展示專欄，分享典型案例，引領(lǐng)科室文化建設(shè)。

3.4 明確科室主任是科室文化建設(shè)的主要責任人

在醫(yī)院，科室管理實行科室主任負責制?？剖抑魅螒?yīng)高度重視科室文化建設(shè)，做科室文化的設(shè)計師、引領(lǐng)者和推動者[4]，把文化建設(shè)融入科室管理中，及時總結(jié)文化建設(shè)成果；同時，要充分發(fā)揮科室核心組成員在科室文化建設(shè)中的作用，全方位、多角度帶動科室文化建設(shè)；要鼓勵科室員工參與文化活動，推動科室文化傳承創(chuàng)新，形成具有科室特色和生命力的科室文化體系。

表3 不同科齡員工對其所在科室文化的認同情況（%）

3.5 加強對員工的人性化管理和多元化教育

醫(yī)務(wù)人員是科室文化建設(shè)的主體。在科室文化建設(shè)中，要重視員工的意愿和需求，加強人性化管理，由“關(guān)注事”變?yōu)椤瓣P(guān)注人”，由“問題發(fā)生控制”變?yōu)椤皢栴}預(yù)警控制”，由“行為引導”變?yōu)椤靶睦硎鑼А盵5]。要加強人文關(guān)懷，解決好福利待遇、職業(yè)發(fā)展等利益問題，增強科室凝聚力和員工積極性。要針對不同員工在崗位、年齡、學歷、科齡、職稱上的差異，開展多元化、針對性教育培訓和文化活動，發(fā)揮科室文化引導激勵、規(guī)范教育、凝聚協(xié)調(diào)的作用。

總之，醫(yī)院科室文化建設(shè)要根據(jù)醫(yī)院總體要求，結(jié)合各科室實際，通過特色鮮明的建設(shè)舉措，形成服務(wù)中心、凝心聚力、生動活潑、各具特色的科室文化，營造和諧溫馨的科室氛圍和積極向上的文化環(huán)境，從基層發(fā)力，推動醫(yī)院文化建設(shè)和科室發(fā)展。

[1] 楊亞萍.培育科室文化 打造優(yōu)秀團隊[J].中國醫(yī)院,2008,12(3):57-59.

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Status quo and analytical investigation on culture construction of hospital departments /

HUA Lei, WANG Lei, SHAO Xialong// Chinese Hospitals. -2017,21(7):40-43

department culture, culture construction, hospital culture

Objectives: To understand and analysis the status quo of the culture construction and the cognitive diff erences in culture construction of hospital departments among the medical staff with diff erent characteristics, and give some advice on culture construction. Methods: Questionnaire was used in this survey conducted among 1168 medical staff of 43 clinical and medico-technical departments in a top tertiary hospital in Beijing. Results: There are gaps among department in carrying out the culture construction. It shows that the constructions of regulation culture and behavior culture are comparatively completed, the form for the construction of material culture is relatively monotonous and the construction of spiritual culture is the weak link. Culture and education activities are colorful. Department culture is widely informed by medical staff and the degree of recognition has showed a downtrend with the growth of the age of departments. Welleducated staff have a stronger demand for the culture construction of hospital departments. Conclusions: It is necessary to fully understand the importance of culture construction of hospital departments and exert features for seeking common ground while reserving. It is considered to pay attention to the leading role of Party organizations, define the responsibilities and reinforce the humanized management and pluralistic education.

2017-03-30](責任編輯 鮑文琦)

北京市醫(yī)院管理局黨建調(diào)研課題“醫(yī)院科室文化建設(shè)的現(xiàn)狀調(diào)查與分析”

①首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院，100053 北京市西城區(qū)長椿街45號

花 蕾：首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院黨委辦公室主任，衛(wèi)生管理研究員、高級政工師

E-mail：leihua0609@126.com