淺談護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值

曲珍珍

吉林省神經(jīng)精神病醫(yī)院ICU病房，吉林四平 136000

淺談護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值

曲珍珍

吉林省神經(jīng)精神病醫(yī)院ICU病房，吉林四平 136000

目的探究討論護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值。方法回顧研究2015年9月—2016年9月在該院ICU病房工作的護(hù)理人員15名及ICU收治的40例患者的病例資料。對(duì)所有15名護(hù)理人員采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式，管理結(jié)束之后，運(yùn)用護(hù)士知信行問(wèn)卷（KAP）形式進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前后調(diào)查，分析風(fēng)險(xiǎn)管理前后40例ICU病房患者發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的概率、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)生率、護(hù)理的投訴率以及患者與其家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。結(jié)果在進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理之后，40例患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率 （5%）、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)生率 （5%）及護(hù)理投訴率（7.5%）均低于風(fēng)險(xiǎn)管理前的事件發(fā)生率（45%）、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)生率（40%）和護(hù)理投訴率（47.5%），兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）；患者及其家屬對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后的護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯高于管理前二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論在ICU護(hù)理管理中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理效果明顯，有利于提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，改善護(hù)患關(guān)系，值得推廣應(yīng)用。

ICU；護(hù)理管理；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理

ICU是有別于其他臨床科室，具有強(qiáng)烈的專業(yè)性，該科室接受的患者以重癥、危急的患者居多，所以護(hù)理人員的工作量較大，從而導(dǎo)致在護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)各種問(wèn)題，護(hù)患關(guān)系緊張[1]。針對(duì)以上問(wèn)題，而提出采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理辦法，即對(duì)在護(hù)理過(guò)程中可能出現(xiàn)、發(fā)生或已經(jīng)發(fā)生的不良問(wèn)題、因素進(jìn)行相應(yīng)的預(yù)測(cè)、識(shí)別，并以此為依據(jù)采取相應(yīng)的有效的預(yù)防措施。在臨床實(shí)際應(yīng)用中，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理取得明顯的效果，已被廣泛推廣運(yùn)用。該文主要目的為分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文中的研究對(duì)象為2015年9月—2016年9月在該院ICU病房工作的護(hù)理人員15名及ICU收治的40例患者。護(hù)理人員中，男性占33.33%，女性占66.67%，年齡在20～43歲之間，工作年限在0～23年之間，其中學(xué)歷為研究生護(hù)理人員的有1名，本科護(hù)理人員為7名，大專護(hù)理人員有4名，中專護(hù)理人員有2名。護(hù)理人員的職稱分布為：護(hù)士長(zhǎng)1名，主管護(hù)師4名，護(hù)師4名，護(hù)士6名。所有護(hù)理人員對(duì)于該實(shí)驗(yàn)研究均屬自愿參加，并承諾全程配合。40例患者中，男28例，女22例，年齡36～68之間，所有患者的年齡、性別等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

表1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前后相關(guān)情況比較[n（%）]

1.2 護(hù)理管理方法

對(duì)ICU中15名護(hù)理人員實(shí)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，具體方法如下：①加強(qiáng)培訓(xùn)護(hù)理人員學(xué)習(xí)掌握護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理相關(guān)的法律法規(guī)，并定期組織培訓(xùn)ICU護(hù)理人員提高熟練了解護(hù)理安全、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)內(nèi)容，組織學(xué)習(xí) 《護(hù)士條例》《護(hù)理文書(shū)管理》《臨床護(hù)理規(guī)范》《護(hù)理核心制度》[2]；②依據(jù)《ICU十大安全目標(biāo)》[3]內(nèi)容中有關(guān)降低ICU患者的呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)生率的辦法，規(guī)范各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)；③加強(qiáng)提高護(hù)理人員的專業(yè)技能能力及理論知識(shí)的掌握，鼓勵(lì)護(hù)理人員在業(yè)余空閑時(shí)間學(xué)習(xí)擴(kuò)展自身的知識(shí)面，熟練掌握專業(yè)技能[4]；④組織培訓(xùn)護(hù)理人員學(xué)習(xí)與患者的溝通的技巧與禮儀，改善護(hù)患關(guān)系，護(hù)患之間進(jìn)行有效的、和諧的溝通，護(hù)患關(guān)系的改善有助于降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率[5]；⑤對(duì)護(hù)理記錄表格式進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范化管理，并指導(dǎo)規(guī)定護(hù)理人員客觀、真實(shí)地書(shū)寫(xiě)記錄文書(shū)，護(hù)士長(zhǎng)要做到每周對(duì)護(hù)理文書(shū)的內(nèi)容書(shū)寫(xiě)情況定期檢查，并及時(shí)修正其中存在的問(wèn)題及補(bǔ)充遺漏[6]；⑥護(hù)理人員應(yīng)對(duì)進(jìn)入ICU的患者及其家屬講述病區(qū)的環(huán)境特點(diǎn)，介紹醫(yī)院的醫(yī)療狀況，告知所患疾病的相關(guān)知識(shí)，并告知患者家屬對(duì)患者急性人工氣道處理及進(jìn)行機(jī)械通氣可能會(huì)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件[7]，理解尊重患者及其家屬，保證其對(duì)治療內(nèi)容方法知情同意；⑦加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員對(duì)院內(nèi)感染的相關(guān)知識(shí)的掌握，定期監(jiān)測(cè)感染控制指標(biāo)，保證護(hù)理人員正確執(zhí)行手衛(wèi)生等，切斷病菌的感染途徑。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行 χ2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理之后，40例患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率（5.0%）、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)生率（5.0%）及護(hù)理投訴率 （7.5%）均低于風(fēng)險(xiǎn)管理前的事件發(fā)生率（45%）、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)生率（40.0%）和護(hù)理投訴率（47.5%），兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；患者及其家屬對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后的護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯高于管理前，二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

隨著我國(guó)的科技及醫(yī)療水平的不斷提高，人們對(duì)于醫(yī)療環(huán)境的要求也在不斷的增多，患者與家屬對(duì)ICU的了解也隨之提高，需求與要求也在提高，所以這就要求在ICU內(nèi)工作的護(hù)理人員提高上述自身護(hù)理專業(yè)技能能力操作、專業(yè)知識(shí)的掌握，并熟悉掌握護(hù)理工作相關(guān)規(guī)定、規(guī)章制度[8]。若護(hù)理人員對(duì)于上述內(nèi)容未能熟悉掌握，則有可能導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系的惡化、給護(hù)理工作帶來(lái)極大的風(fēng)險(xiǎn)。風(fēng)險(xiǎn)管理是對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)測(cè)、識(shí)別、分析并相應(yīng)處理的一種科學(xué)的、用最低的成本保障最大的安全的管理方法。黃琴[9]研究表明，在ICU護(hù)理管理中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理辦法，有效降低了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)生率、護(hù)理投訴率，并且提高患者對(duì)對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。該研究，應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)后護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率（5.0%）、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)生率（5.0%）及護(hù)理投訴率（7.5%）明顯降低，且患者及其家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯提高。

綜上所述，在ICU護(hù)理管理中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，有助于減低不良事件的發(fā)生，改善護(hù)患關(guān)系，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]劉珊珊.淺談護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(2):98-99.

[2]王萍.風(fēng)險(xiǎn)管理在ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用效果淺析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,13(17):135-137.

[3]周宇賢.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)療裝備,2016,29(14):190-191.

[4]聶方方.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(4):290-291.

[5]汪麗,梅麗曼.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用探討[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué),2016,1(11):130-132.

[6]陳紅菊.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(15):235-236.

[7]臧勝楠.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用體會(huì)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志:電子版,2016,3(12):2338-2339.

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[9]黃琴.ICU護(hù)理管理中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用分析[J].心理醫(yī)生,2016,22(21):130-131.

Analysis of Application Value of Nursing Risk Management in the ICU Nursing Management

QU Zhen-zhen
ICU Ward,Jilin Neuropsychiatric Hospital,Siping,Jilin Province,136000 China

ObjectiveTo study the application value of nursing risk management in the ICU nursing management.Methods15 cases of nursing staff in ICU ward in our hospital and 40 cases of patients in ICU from September 2015 to September 2016 were selected and all 15 cases of nursing staff adopted the risk management model,at the end of management,the KAP questionnaires were used to survey before and after the nursing risk management,and the occurrence probability of nursing risk events,incidence rate of ventilator associated pneumonia and compliant rate of nursing of and satisfactory degree of patients and their family to the nursing service of 40 cases of ICU patients before and after the risk management were analyzed.ResultsAfter the nursing risk management,the incidence rate of nursing risks,incidence rate of ventilator associated pneumonia and nursing compliant rate were lower than those before management(5.0%,5.0%,7.5%vs 45.0%,40.0%,47.5%),and the differences between groups were statistically significant （P<0.05）,and the satisfactory degree was higher than that before management,and the difference was statistically significant （P<0.05）.ConclusionThe application effect of nursing risk management in the ICU nursing management is obvious,which is conducive to improving the satisfactory degree of patients to nursing service and improving the nurse-patient relationship,and it is worth promotion and application.

ICU;Nursing management;Nursing risk management

R47

A

1672-5654（2017）06（a）-0138-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.16.138

2017-03-08）

曲珍珍（1981-），女，吉林九臺(tái)人，本科，副主任護(hù)師，研究方向：重癥患者的風(fēng)險(xiǎn)管理。