哈爾濱流行性腮腺炎臨床診斷病例流行病學(xué)調(diào)查分析

王鑫，王麗娜，趙玉慧

1.黑龍江省醫(yī)院整形頜面外科，黑龍江哈爾濱 150036；2.哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院口腔頜面外科，黑龍江哈爾濱 150001

哈爾濱流行性腮腺炎臨床診斷病例流行病學(xué)調(diào)查分析

王鑫1，王麗娜2，趙玉慧1

1.黑龍江省醫(yī)院整形頜面外科，黑龍江哈爾濱 150036；2.哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院口腔頜面外科，黑龍江哈爾濱 150001

目的通過哈爾濱市流行性腮腺炎病歷資料進(jìn)行分析，探討該疾病的流行病學(xué)特征，為疾病的預(yù)防和控制提供科學(xué)依據(jù)。方法對哈爾濱市7所醫(yī)療機構(gòu)2014年、2015年、2016年臨床診斷為流行性腮腺炎病例4 790例的病歷資料進(jìn)行收集整理，對流行性腮腺炎流行病學(xué)特征進(jìn)行回顧性調(diào)查。結(jié)果流行性腮腺炎的發(fā)病呈現(xiàn)明顯的季節(jié)性，發(fā)病高峰為4～8月；3個年度中流行性腮腺炎發(fā)病率構(gòu)成比最高的年齡組均為6～12歲組，分別為68.56%、73.41%和67.47%；居住于城市、患者發(fā)病前2～3周有流行性腮腺炎病例接觸史、未接種過腮腺炎疫苗是流行性腮腺炎流行的獨立因素。結(jié)論針對流行性腮腺炎的高發(fā)季節(jié)和重點防控人群制定預(yù)防策略，對流行性腮腺炎流行因素進(jìn)行科學(xué)的控制，以減少疾病的發(fā)生。

流行性腮腺炎；流行病學(xué)特征；發(fā)病率調(diào)查

流行性腮腺炎是一種由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，臨床表現(xiàn)為腮腺腫大，為丙類傳染性疾病[1]。腮腺炎病毒可累及神經(jīng)系統(tǒng)、胰臟、睪丸、心臟、卵巢等器官，可引起腦膜腦炎、胰腺炎、睪丸炎、心肌炎、卵巢炎等神經(jīng)、消化、生殖、血液循環(huán)等系統(tǒng)的并發(fā)癥，給人類健康造成更為嚴(yán)重的威脅[2]。疫苗接種是我國預(yù)防腮腺炎所采取的主要措施，然而腮腺炎的發(fā)病率并未得到顯著地控制[3]。該研究通過對哈爾濱市7所醫(yī)療機構(gòu)2014年、2015年、2016年臨床診斷為流行性腮腺炎病例4 790例的病歷資料進(jìn)行收集整理，分析其流行病學(xué)特征，現(xiàn)將調(diào)查研究情況進(jìn)行匯總?cè)缦隆?/p>

1 對象與方法

1.1 研究對象

該研究對象為哈爾濱市4所綜合醫(yī)院和3所傳染病醫(yī)院共計7所醫(yī)療機構(gòu)2014年1月—2016年12月經(jīng)臨床診斷確診為流行性腮腺炎病例4 790例。其中2014年流行性腮腺炎病例1 428例、2015年流行性腮腺炎病例1 711例、2016年流行性腮腺炎病例1 651例。

1.2 研究方法

根據(jù)該次研究的目的，查閱相關(guān)參考文獻(xiàn)，預(yù)制《流行性腮腺炎流行病學(xué)調(diào)查表》。調(diào)查表中包含兩部分內(nèi)容：第一部分為病例基本情況，包括患者姓名、性別、出生日期、居住地、發(fā)病日期、就診醫(yī)院內(nèi)容；第二部分為流行病學(xué)資料，包括患者日常接觸人群有無同樣病例發(fā)生、發(fā)病前2～3周去過何地及是否有流行性腮腺炎病例接觸史、是否接種過腮腺炎疫苗情況。

成立調(diào)研小組，對小組成員及各成員的責(zé)任進(jìn)行分工。對照患者的病歷資料對調(diào)查表逐項進(jìn)行填寫，填寫完成后現(xiàn)場立即進(jìn)行立即收回?；厥蘸蟮恼{(diào)查表統(tǒng)一進(jìn)行編碼整理后，由專人輸入計算機系統(tǒng)中，以Excel電子表格的形式存儲，所有數(shù)據(jù)經(jīng)過復(fù)核準(zhǔn)確無誤后對Excel電子表格進(jìn)行鎖定處理，防止數(shù)據(jù)查閱過程中誤操作情況的發(fā)生。根據(jù)調(diào)研需要對相應(yīng)項目數(shù)據(jù)進(jìn)行篩選并進(jìn)行統(tǒng)計分析。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對上述數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，采用二分類Logistic回歸分析，回歸系數(shù)顯著性檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 流行性腮腺炎發(fā)病率的時間分布

調(diào)查結(jié)果顯示流行性腮腺炎在被調(diào)查年度內(nèi)各月份均有發(fā)病，流行性腮腺炎的發(fā)病呈現(xiàn)明顯的季節(jié)性，其中4～8月為發(fā)病高峰，占總病例數(shù)的51.44%。詳見表1。

2.2 流行性腮腺炎發(fā)病率的年齡分布

調(diào)查結(jié)果顯示4 790例流行性腮腺炎患者中病例年齡最小為6個月，最大為56歲。2014年、2015年、2016年3個年度中流行性腮腺炎發(fā)病率構(gòu)成比最高的年齡組均為6～12歲組，分別為68.56%、73.41%和67.47%。其次是小于6歲組，構(gòu)成比分別為20.45%、18.76%和20.59%。流行性腮腺炎在成人中的發(fā)病率較低。詳見表2。

2.3 流行性腮腺炎流行因素二分類Logistic回歸分析

分別對性別、居住地、患者發(fā)病前2～3周是否有流行性腮腺炎病例接觸史、是否接種過腮腺炎疫苗易感因素進(jìn)行自變量賦值后，進(jìn)行二分類Logistic回歸分析，因變量賦值流行性腮腺炎患病=0，流行性腮腺炎未患病=1，結(jié)果顯示居住于城市、患者發(fā)病前2～3周有流行性腮腺炎病例接觸史、未接種過腮腺炎疫苗是流行性腮腺炎流行的獨立因素。詳見表3。

表1 哈爾濱市流行性腮腺炎發(fā)病率的時間分布

表2 哈爾濱市流行性腮腺炎發(fā)病率的年齡分布

表3 流行因素二分類Logistic回歸分析

3 討論

流行性腮腺炎是一種常見的呼吸道傳染病，極少引起死亡。在我國流行性腮腺炎的發(fā)病率較高，關(guān)于中小學(xué)校流行性腮腺炎爆發(fā)流行履有發(fā)生，給家庭及社會均造成了嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)，早在1990年我國就將流行性腮腺炎納入到丙類傳染病管理范圍內(nèi)[4]。流行性腮腺炎病毒屬于副黏病毒科(Paramyxoviridae)單股負(fù)鏈核糖核酸病毒，該病毒可借助空氣飛沫途徑在兒童、青少年等腮腺炎的易感人群中傳播，故幼兒入托、新生入學(xué)是流行性腮腺炎暴發(fā)流行的高發(fā)季節(jié)[5]。注射疫苗具有顯著的流行性腮腺炎的免疫預(yù)防作用，保護率在90%以上，腮腺炎疫苗具有良好的安全性，有效的腮腺炎疫苗和很高的疫苗接種覆蓋率將使腮腺炎發(fā)病率降至極低水平[6]。該次調(diào)查研究對哈爾濱市7所醫(yī)療機構(gòu)2014年、2015年、2016年臨床診斷為流行性腮腺炎病例4 790例的病歷資料進(jìn)行收集整理，流行性腮腺炎的發(fā)病呈現(xiàn)明顯的季節(jié)性，發(fā)病高峰為4～8月；6～12歲年齡組為流行性腮腺炎易感人群；居住于城市、患者發(fā)病前2～3周有流行性腮腺炎病例接觸史、未接種過腮腺炎疫苗是流行性腮腺炎流行的獨立因素。

綜上所述，針對流行性腮腺炎的高發(fā)季節(jié)和重點防控人群制定預(yù)防策略，居住于城市、患者發(fā)病前2～3周有流行性腮腺炎病例接觸史、未接種過腮腺炎疫苗是流行性腮腺炎流行的獨立因素，對流行性腮腺炎流行因素進(jìn)行科學(xué)的控制，以減少疾病的發(fā)生。

[1]程玲,黃富禮,鐘利,等.流行性腮腺炎152例流行病學(xué)及臨床特點調(diào)查分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,30(6):839-840.

[2]阮綿琦,朱甜甜.兒童流行性腮腺炎并發(fā)癥98例臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(25):153.

[3]黎漓,吳成秋,劉富強.流行性腮腺炎暴發(fā)原因的研究進(jìn)展[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué),2015,22(5):629-631.

[4]李思陽,李德春,田英俊.6956例流行性腮腺炎流行病學(xué)及臨床特點調(diào)查分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2016,54(28):128-130.

[5]湯健聞,柳智豪.我國流行性腮腺炎流行概況及其免疫預(yù)防[J].微生物學(xué)免疫學(xué)進(jìn)展,2015,43(3):51-57.

[6]謝群,馬姍姍.全國流行性腮腺炎流行病學(xué)特征及其免疫預(yù)防[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2016(7):40-44.

R512.1

A

1672-5654（2017）06（a）-0042-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.16.042

2017-03-01）

王鑫（1980-），男，黑龍江佳木斯人，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：口腔醫(yī)學(xué)。