盆腔炎治療儀聯(lián)合方藥丹梔逍遙散加減治療慢性盆腔痛療效觀察

陳平，王國蓉，肖茜，曾雪梅

（贛州仙峰醫(yī)院，江西贛州341000）

盆腔炎治療儀聯(lián)合方藥丹梔逍遙散加減治療慢性盆腔痛療效觀察

陳平，王國蓉，肖茜，曾雪梅

（贛州仙峰醫(yī)院，江西贛州341000）

目的探究方藥丹梔消遙散與盆腔炎治療儀在慢性盆腔痛中的聯(lián)合應用效果。方法擇取2014年6月～2015年6月期間由筆者所在醫(yī)院婦科收治的120例慢性盆腔痛患者，按照治療方法的不同進行分組：單以盆腔炎治療儀進行治療的半數(shù)患者歸入對照組，聯(lián)合方藥丹梔逍遙散作加減治療的半數(shù)患者歸入研究組。組間對比治療效果及相關指標。結(jié)果無論是治療總有效率還是癥狀評分、疼痛評分，研究組均要優(yōu)于對照組，差異統(tǒng)計學有意義（P＜0.05）。結(jié)論聯(lián)合使用盆腔炎治療儀與方藥丹梔逍遙散作加減治療可以進一步提高療效，減輕疼痛。

慢性盆腔痛；丹梔逍遙散；盆腔炎治療儀；方藥加減治療；療效

慢性盆腔炎是慢性盆腔痛的主要誘因，而處于性活躍期的患者其盆腔痛的發(fā)生率和嚴重程度要明顯高于未處于性活躍期的患者，其疼痛部位大多位于下腹部或腰骶部，其痛感或為隱痛，或為鈍痛，給日常生活帶來很大不便[1]。當前，臨床尚無非常理想的治療方法，多以盆腔炎治療儀進行單純治療，或與治療盆腔炎的藥物進行聯(lián)合應用，通過治療盆腔炎來緩解炎癥帶來的疼痛。本文試為2014年6月～2015年6月期間收治的120例慢性盆腔痛患者進行隨機分組治療，對單用治療儀和聯(lián)用方藥兩種治療方法進行療效對照研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料擇取2014年6月～2015年6月期間由筆者所在醫(yī)院婦科收治的120例慢性盆腔痛患者，經(jīng)臨床診斷，確診均患有慢性盆腔炎。按照治療方法的不同進行分組：單以盆腔炎治療儀進行治療的半數(shù)患者歸入對照組，聯(lián)合方藥丹梔逍遙散作加減治療的半數(shù)患者歸入研究組。對比兩組患者基本資料：研究組：年齡26～54歲，平均（40.51±8.78）歲；病程10個月～7年，平均（4.06±1.13）年；初次發(fā)病者41例，復發(fā)者19例。對照組：年齡25～55歲，平均（40.43± 8.62）歲；病程11個月～7年，平均（4.15±1.32）年；初次發(fā)病者39例，復發(fā)者21例。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，可行統(tǒng)計學對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組對照組患者單以盆腔炎治療儀進行治療，儀器生產(chǎn)廠商為北京威力恒公司，型號為VLH-D，醫(yī)護人員每天為患者治療1次，具體操作為：（1）開啟電源開關，將電極電壓設定為32～38 V，將腹部和陰道的電極溫度分別設定為14℃～16℃與37℃～39℃；（2）協(xié)助患者保持膀胱截石位，以濃度為75%的酒精對下腹部進行消毒，并將浸有生理鹽水的紗布放置在患者下腹部，之后將電極片放置在紗布上，以腹帶進行固定；（3）對外陰與陰道作常規(guī)消毒，醫(yī)護人員佩戴無菌手套，將探頭插入到陰道后穹隆處，給予電場治療約20～30 min[2]。如此每日為患者給予1次治療，療程為2個月，經(jīng)期停止治療，經(jīng)期結(jié)束后則繼續(xù)治療。

1.2.2 研究組研究組患者聯(lián)合應用盆腔炎治療儀和方藥丹梔逍遙散進行治療，盆腔炎治療儀的具體應用方法與對照組完全相同，而方藥丹梔逍遙散的具體構(gòu)成則為：（1）基本方：蒲公英30 g，梔子、牡丹皮、敗醬草、紅藤各15 g，當歸、柴胡、香附子、白芍、白術(shù)各12 g，甘草5 g。（2）加減方：血瘀嚴重者：加用桃仁和紅花各10 g；脾胃氣滯者：先下木香10 g，后下砂仁10 g；腰痛嚴重者：取杜仲、牛膝、桑寄生各10 g加用；無熱者：減基本方中的梔子不用，其余成分同基本方[3]。將上述藥物每日以水煎制出1劑，分早晚兩次服用，連續(xù)服藥2個月。注：治療期間的方藥丹梔消遙散加減平均每劑20元，每位患者每次療程8～10次不等。并且，患者在經(jīng)期不必停止服藥，總療程長短與對照組相同。

1.3 觀察指標

1.3.1 療效評價標準（1）顯效：腰骶部疼痛、下腹部脹痛消失，白帶減少、無異味，婦科檢查一切正常；（2）有效：腰骶部疼痛、下腹部脹痛顯著改善，白帶減少、無異味，婦科檢查中可感到宮體與附件區(qū)有壓痛；（3）無效：腰骶部疼痛、下腹部脹痛無改善，白帶較多且異味明顯，婦科檢查可感到宮體與附件區(qū)有明顯痛感?？傆行始从行?、顯效率之和[4]。

1.3.2 癥候評分基于《中藥新藥臨床研究指導原則》，對患者腰骶部疼痛、下腹部脹痛、白帶、腹部壓痛等癥狀進行評分，對比兩組患者治療前后的癥候評分[5]。

1.3.3 疼痛評分以疼痛視覺模擬評分法對患者的疼痛度進行評定，滿分10分，分值高低與患者疼痛輕重為正相關聯(lián)系，對比兩組患者治療前后的疼痛評分。

1.4 統(tǒng)計學方法采用SPSS 19.0加以檢驗，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料組間比較采用c2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 療效研究組的總有效率為93.33%，對照組的總有效率為73.33%，研究組在療效上遠遠優(yōu)于對照組，差異統(tǒng)計學有意義（c2=8.64，P＜0.05）。見表1。

表1 治療效果的組間對比

2.2 癥候評分研究組治療前的癥候評分為（16.37± 2.28）分，治療后下降到（4.65±4.84）分，治療前后患者評分變化明顯，差異統(tǒng)計學有意義（t=16.97，P=0.00＜0.05）。對照組治療前的癥候評分為（16.80±2.46）分，治療后下降到（9.10±7.41）分，治療前后患者評分變化明顯，但不如研究組，差異統(tǒng)計學有意義（t=7.64，P＜0.05）。

2.3 疼痛評分研究組治療前的疼痛評分為（4.36±1.78）分，治療后下降到（1.02±0.37）分，治療前后患者評分變化明顯，差異統(tǒng)計學有意義（t=14.23，P＜0.05）。對照組治療前疼痛評分為（4.45±1.83）分，治療后下降到（3.01±1.02）分，治療前后患者評分變化明顯，但不如研究組，差異統(tǒng)計學有意義（t=5.32，P＜0.05）。

3 討論

慢性盆腔炎是指女性在子宮、輸卵管、卵巢等生殖器官上發(fā)生的炎癥，患者可在婦科檢查中出現(xiàn)附件區(qū)與宮體的明顯疼痛，此病具有反復發(fā)作性，臨床治療的不徹底使得此病通常具有較為漫長的病程，患者普遍久治不愈，生活大受其影響[6]。在中醫(yī)看來，此病乃“濕熱”“淤血”之癥，《傅青主婦科·帶下》中指出，治療應以祛濕邪、通瘀滯為主[7]。而出自《薛氏醫(yī)案》的方藥——丹梔逍遙散具有疏肝理氣、健脾活血、清熱解毒的功效，其中的當歸、牡丹皮可以活血化瘀、香附子可以疏肝理氣、敗醬草和蒲公英可以清熱涼血止痛，再加上其他中草藥的加減配比，可以調(diào)節(jié)患者失調(diào)的臟腑功能和沖任二脈，清除胞宮中瘀滯的濕熱之毒[8]。方藥內(nèi)服，再加以盆腔炎治療儀的雙電極形成的電場刺激，可以促進患者局部血液循環(huán)，增加新陳代謝活性。因此，聯(lián)合應用方藥——丹梔逍遙散與盆腔炎治療儀，其治療效果必然要優(yōu)于單用治療儀。見結(jié)果部分，研究組總有效率高于對照組（即93.33%＞73.33%），其癥候評分與疼痛評分低于對照組（P＜0.05），可見西醫(yī)中藥聯(lián)合治療方案臨床療效之顯著，遠超單純西醫(yī)療法的療效。

綜上所述，丹梔逍遙散與盆腔炎治療儀聯(lián)用這一中西醫(yī)結(jié)合療法對盆腔痛有顯著治療效果，患者不僅癥狀得到緩解，疼痛也有所減輕，其臨床價值非常鮮明。

[1]顧永娟.康婦消炎栓聯(lián)合盆腔炎治療儀治療盆腔炎所致慢性疼痛療效觀察[J].吉林醫(yī)學,2015,36(5):949.

[2]楊紅群,邱才招,朱政衡.盆腔治療儀配合補中益氣丸(濃縮丸)治療慢性盆腔炎50例[J].中國當代醫(yī)藥,2011,18(29): 111,114.

[3]方華英.丹梔逍遙散聯(lián)合丹紅注射液治療慢性盆腔炎的臨床療效觀察[J].中國婦幼保健,2013,28(34):5611-5613.

[4]錢雅麗.120例盆腔炎性疾病患者臨床治療分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2014,8(13):70.

[5]廖寶珊,李麗花,潘莉,等.清香凝膠聯(lián)合盆腔治療儀治療濕熱瘀結(jié)型慢性盆腔炎的臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志,2012,39 (11):2236-2237.

[6]孔改霞.慢性盆腔疼痛的病因和治療分析[J].當代醫(yī)學, 2010,16(22):89-90.

[7]王華,黃健萍,杜鵑,等.中醫(yī)外治法對濕瘀互結(jié)型慢性盆腔炎患者生存質(zhì)量的影響[J].中國婦幼保健,2012,27(18):2793-2795.

[8]李華.丹梔逍遙散在婦科疾病中的應用[J].長春中醫(yī)藥大學學報,2011,27(3):460.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.20.074