公立醫(yī)院崗位設(shè)置現(xiàn)狀分析及對(duì)策研究

[摘要]崗位設(shè)置工作是公立醫(yī)院人事制度改革中的重要組成部分。合理的崗位設(shè)置有助于醫(yī)院人才梯隊(duì)建設(shè)和調(diào)動(dòng)員工的工作積極性，也有助于醫(yī)院人力資源的可持續(xù)發(fā)展。文章就公立醫(yī)院崗位設(shè)置的意義及在實(shí)施過程中存在的問題進(jìn)行分析，根據(jù)存在問題提出了相應(yīng)的解決對(duì)策。

[關(guān)鍵詞]公立醫(yī)院；崗位設(shè)置；管理工作

[DOI]1013939/jcnkizgsc201719204

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展和人事制度改革的不斷深化，崗位設(shè)置工作成為公立醫(yī)院人事改革中一項(xiàng)長(zhǎng)期性、重要性的工作。合理地對(duì)人員進(jìn)行崗位設(shè)置對(duì)加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生人才建設(shè)和調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的工作積極性有重要的作用。

1公立醫(yī)院崗位設(shè)置的意義

11有利于醫(yī)院人才梯隊(duì)建設(shè)

事業(yè)單位崗位設(shè)置將人員崗位分為專業(yè)技術(shù)崗位、管理崗位和工勤崗位三大類，根據(jù)各單位功能性質(zhì)不同，對(duì)不同崗位人員按照一定比例進(jìn)行設(shè)置。其中公立醫(yī)院主要是以專業(yè)技術(shù)崗位為主，崗位等級(jí)從一級(jí)到十三級(jí)。其中正高級(jí)職稱分一級(jí)至四級(jí)，副高職稱分五級(jí)至七級(jí)，中級(jí)職稱分為八級(jí)至十級(jí)，初級(jí)分為十一級(jí)至十三級(jí)。崗位設(shè)置前取得相應(yīng)職稱只能聘任到相應(yīng)職稱的最低級(jí)，崗位設(shè)置后可根據(jù)相應(yīng)崗位的任職要求，對(duì)符合要求的人員可競(jìng)聘至相應(yīng)職稱的高一級(jí)崗位，人員的薪酬可根據(jù)崗位等級(jí)的提高隨之增加。

崗位等級(jí)的細(xì)致劃分使人才梯隊(duì)更加清晰合理。醫(yī)院可根據(jù)崗位設(shè)置中每一等級(jí)的人員梯隊(duì)情況及專業(yè)要求對(duì)人員進(jìn)行有針對(duì)性的配置，可以及時(shí)增補(bǔ)崗位的需求，使之梯隊(duì)建設(shè)更加合理化。

12有利于調(diào)動(dòng)員工工作積極性

公立醫(yī)院崗位設(shè)置中明確了每一等級(jí)崗位所需的任職條件，明確了每一等級(jí)的崗位職能，為員工提供了更多晉升的機(jī)會(huì)。另外崗位設(shè)置的實(shí)施對(duì)高級(jí)、中級(jí)、初級(jí)職稱之間的結(jié)構(gòu)比例進(jìn)行了控制，形成了以初中級(jí)職稱人員為主，高級(jí)職稱人員適當(dāng)配置的衛(wèi)生人才隊(duì)伍。不僅如此，崗位設(shè)置也對(duì)同級(jí)內(nèi)部不同崗位等級(jí)之間的比例進(jìn)行了控制，真正實(shí)現(xiàn)能上能下的局面，充分調(diào)動(dòng)了醫(yī)務(wù)人員增強(qiáng)自身素質(zhì)和工作能力的主觀能動(dòng)性，形成良性的競(jìng)爭(zhēng)局面，從而有利于提高整個(gè)衛(wèi)生人才隊(duì)伍的素質(zhì)。

13有利于員工培訓(xùn)發(fā)展和職業(yè)規(guī)劃

崗位設(shè)置的實(shí)施使崗位等級(jí)的劃分更加精細(xì)，能夠使醫(yī)務(wù)人員更加清晰地確定自己的發(fā)展方向和職業(yè)規(guī)劃。目前大部分公立醫(yī)院對(duì)崗位等級(jí)的具體設(shè)置都是依據(jù)任職年限、工齡、學(xué)歷等條件進(jìn)行排序的。

醫(yī)務(wù)人員根據(jù)自己的職稱和任職年限可以清晰地預(yù)見自己的崗位等級(jí)，也可以根據(jù)崗位等級(jí)的具體要求制訂自己的培訓(xùn)計(jì)劃和未來的發(fā)展方向。醫(yī)院對(duì)人才培養(yǎng)也更有計(jì)劃性和目的性。

2公立醫(yī)院崗位設(shè)置執(zhí)行過程中存在問題

21受到編制限制，崗位總量不足

大部分公立醫(yī)院編制數(shù)的核定都是在建院初期根據(jù)醫(yī)院的規(guī)模進(jìn)行核定。隨著醫(yī)院的不斷發(fā)展，醫(yī)院規(guī)模和人員數(shù)不斷增加，但編制數(shù)幾乎沒有增加。隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，醫(yī)療衛(wèi)生單位逐漸往去編制化的方向發(fā)展，對(duì)入編人員的學(xué)歷、職稱都有更高的要求，編制的審批也更加嚴(yán)格，許多公立醫(yī)院人員實(shí)際需求量大大超過編制數(shù)量。為了適應(yīng)醫(yī)院的更好發(fā)展，目前許多公立醫(yī)院都采取人事代理及勞務(wù)派遣等編外人員的管理方式，而這些人員的崗位設(shè)置并不在上級(jí)主管部門崗位設(shè)置總量里，就造成了大部門公立醫(yī)療單位崗位總量的不足。

22結(jié)構(gòu)比例不合理

目前，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職稱高級(jí)、中級(jí)和初級(jí)崗位之間的結(jié)構(gòu)比例全國總體控制目標(biāo)為1∶3∶6。由于編制總量的限制，上級(jí)編制審批的不斷縮緊，醫(yī)院新進(jìn)的入編人員多為高學(xué)歷人才和高級(jí)職稱人才，這就與總體控制目標(biāo)相矛盾，造成初級(jí)崗位大量空缺，高級(jí)崗位嚴(yán)重缺乏的現(xiàn)象。而且單位原有的在編人員隨著職稱的晉升和任職年限的不斷增加，需要往高一級(jí)別的崗位設(shè)置，可是由于中高級(jí)崗位的不足造成大部分人員只能高職低聘，嚴(yán)重影響了員工的工作積極性和醫(yī)院的人才引進(jìn)及發(fā)展。

23缺乏有效的評(píng)價(jià)機(jī)制

目前每一級(jí)別的崗位設(shè)置的任職條件多以職稱、任職年限、工齡等標(biāo)準(zhǔn)來排序，在任職條件的制定上崗位風(fēng)險(xiǎn)、工作難度和患者滿意度等要素都未考慮在內(nèi)。而且根據(jù)目前職稱晉升的規(guī)定，必須發(fā)表多篇論文或者取得一些科研成果，這就造成部分臨床人員不重視臨床工作，為了晉升職稱，提高崗位等級(jí)忙于寫論文、搞科研，而一些技術(shù)水平高對(duì)的醫(yī)生可能工作繁忙影響了職位晉升。因此也不能完全反映出醫(yī)護(hù)人員的實(shí)際貢獻(xiàn)量和業(yè)績(jī)情況，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的單一化和簡(jiǎn)單化不能有效激發(fā)出員工的工作積極性和創(chuàng)造性。

3有效實(shí)施公立醫(yī)院崗位設(shè)置措施

31根據(jù)醫(yī)院發(fā)展需要，將編外人員納入崗位總量

由于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展和公立醫(yī)院去編制化的發(fā)展趨勢(shì)，公立醫(yī)院的編外人員不斷增加，有些公立醫(yī)院的編外人員占醫(yī)院總?cè)藬?shù)的比例甚至遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過在編

人員的比例。只有將編外人員納入崗位總量，才能正確地反映出醫(yī)院的人員結(jié)構(gòu)情況，才能更好地對(duì)人員崗位級(jí)別進(jìn)行設(shè)置，對(duì)醫(yī)院人員的配備及發(fā)展起到更好的指導(dǎo)作用，這樣不僅有利于醫(yī)院崗位設(shè)置的可持續(xù)發(fā)展，也有利于調(diào)動(dòng)編外人員的工作積極性和公立醫(yī)院的人才梯隊(duì)建設(shè)，更有利于編外人員的職業(yè)規(guī)劃。

32根據(jù)各個(gè)醫(yī)院實(shí)際情況及發(fā)展需要實(shí)行結(jié)構(gòu)比例的動(dòng)態(tài)調(diào)整

崗位設(shè)置的目的是實(shí)現(xiàn)人員的管理由身份管理向崗位管理的轉(zhuǎn)變，能夠更好地指導(dǎo)醫(yī)院制定人力資源發(fā)展規(guī)劃和進(jìn)行人才梯隊(duì)建設(shè)。但由于各個(gè)醫(yī)院的實(shí)際情況和醫(yī)院發(fā)展的速度不同，每個(gè)醫(yī)院都有自身的人員特點(diǎn)，存在很多歷史遺留問題，只有對(duì)醫(yī)院的人員情況進(jìn)行充分的了解摸底，對(duì)各個(gè)崗位職責(zé)進(jìn)行核定，才能制訂出符合醫(yī)院實(shí)際情況的崗位設(shè)置方案。因此，崗位設(shè)置的結(jié)構(gòu)比例不能過于死板，可以實(shí)行動(dòng)態(tài)的崗位設(shè)置結(jié)構(gòu)比例，各公立醫(yī)院根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況在結(jié)構(gòu)比例的范圍內(nèi)進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，這樣更加符合醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展情況，更加有利于醫(yī)院的人才引進(jìn)和人才梯隊(duì)建設(shè)。

33制定有效地評(píng)價(jià)機(jī)制

目前公立醫(yī)院對(duì)崗位設(shè)置的評(píng)價(jià)機(jī)制比較單一，使崗位設(shè)置的目的不能很好地實(shí)現(xiàn)，因此制定有效的評(píng)價(jià)機(jī)制才能更好對(duì)人才進(jìn)行配置，才能發(fā)揮出崗位設(shè)置的積極作用。首先，公立醫(yī)院對(duì)引進(jìn)的高層次人才、急需緊缺人才和實(shí)際工作中能力突出、業(yè)績(jī)優(yōu)異、貢獻(xiàn)顯著的專業(yè)技術(shù)人員在競(jìng)聘上一級(jí)崗位上給予一定的傾斜。其次，在原有的評(píng)價(jià)指標(biāo)和任職條件設(shè)置基礎(chǔ)上，將專業(yè)技術(shù)人員的科研狀況、工作量情況、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情況納入崗位設(shè)置的評(píng)價(jià)指標(biāo)內(nèi)，進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。另外，各個(gè)醫(yī)院可以根據(jù)醫(yī)院的自身情況和側(cè)重點(diǎn)對(duì)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行內(nèi)部調(diào)整，比如側(cè)重于科研的醫(yī)院可將評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)中論文及科研情況放在評(píng)價(jià)指標(biāo)設(shè)定的首位，注重醫(yī)療技術(shù)的單位可適當(dāng)提高新技術(shù)的開展和引進(jìn)的標(biāo)準(zhǔn)。最后，可設(shè)立醫(yī)院崗位評(píng)價(jià)小組，對(duì)崗位職責(zé)的完成度，貢獻(xiàn)量大小，創(chuàng)新能力，科研情況和新技術(shù)引進(jìn)等方面進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。

總之，公立醫(yī)院崗位設(shè)置的實(shí)施是推進(jìn)事業(yè)單位人事制度改革的重要舉措，公立醫(yī)院科學(xué)的進(jìn)行崗位設(shè)置不僅能夠很好地指導(dǎo)醫(yī)院進(jìn)行人力資源的配置，也能指導(dǎo)公立醫(yī)院建立切實(shí)有效的人才激勵(lì)機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)員工的工作積極性和創(chuàng)造性，能夠指導(dǎo)公立醫(yī)院更好、更快地發(fā)展。

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[作者簡(jiǎn)介]艾小婧（1983—），女，漢族，河南許昌人，碩士研究生，經(jīng)濟(jì)師，鄭州市第七人民醫(yī)院。研究方向：人力資源管理。