珠海高新區(qū)成人高血壓現(xiàn)狀及危險因素研究

艾 艷 陳寶欣 沈歡瑜 歐文森 黃志杰 陳先鋒

(1.珠海市高新區(qū)人民醫(yī)院，廣東 珠海 519000；2.廣州醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，廣東 廣州 510182；3.珠海市慢性病防治中心，廣東 珠海 519000)

珠海高新區(qū)成人高血壓現(xiàn)狀及危險因素研究

艾 艷1陳寶欣2沈歡瑜2歐文森2黃志杰2陳先鋒3

(1.珠海市高新區(qū)人民醫(yī)院，廣東 珠海 519000；2.廣州醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，廣東 廣州 510182；3.珠海市慢性病防治中心，廣東 珠海 519000)

目的 了解珠海市高新區(qū)社區(qū)人群高血壓流行現(xiàn)狀及危險因素，為該地區(qū)高血壓的防治提供依據(jù)。方法 采用分層隨機抽樣方法抽取珠海市高新區(qū)(金鼎)(唐家灣)二社區(qū)18歲以上的共5491名常住居民進行高血壓患病和危險因素的調(diào)查，采用SPSS16.0 統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。 結(jié)果 高血壓患病率為18.96%，40歲開始患病率明顯增高，40歲以上的年齡是高血壓患病的危險因素，此外多因素Logistic分析顯示年齡、BMI≥24、吸煙、有高血壓家族史和心腦血管病史差異有統(tǒng)計學(xué)意義。相關(guān)危險因素OR 值及95% CI 分別為BMI≥24(2.122，1.81～2.486)、吸煙(1.074，0.887～1.301)、高血壓家族史(1.69，1.39～2.055)、心腦血管病史(1.671，1.041～2.683)；保護因素是大專以上學(xué)歷(OR：0.576，95%CI：0.417～0.795)、體育鍛煉(OR：0.799，95%CI：0.683～0.934)和適當(dāng)?shù)木蜆I(yè)(OR：0.741，95%CI：0.609～0.901)；暫未發(fā)現(xiàn)高血壓患病與婚姻狀況、飲食口味的相關(guān)性。結(jié)論 高血壓患病率有隨年齡遞增趨勢，老齡、BMI≥24、吸煙、有家族史和心腦血管病史是目前珠海市高血壓患病最主要的危險因素。建議社區(qū)加強以家庭為單位的健康教育，致力培養(yǎng)居民良好的生活方式，減少社區(qū)居民高血壓的患病率。

高血壓；患病率；危險因素；流行病學(xué)；Logistic模型

隨著老齡化進程的加快以及人們生活方式的改變，心血管疾病已成為居民致死的主要原因。高血壓是心血管疾病的最重要危險因素，研究表明高血壓患者的收縮壓每升高10 mmHg，卒中發(fā)生的相對風(fēng)險增長49%，舒張壓每升高5 mmHg，風(fēng)險增長46%[1]。2015年國新辦在中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告中顯示我國成人高血壓患病率為25.2%，歐洲2003年報道高血壓患病率高達44%[2]。為了解珠海市高新區(qū)社區(qū)高血壓患病率及影響因素，更加有針對性地預(yù)防高血壓和提供有效的醫(yī)療服務(wù)，本研究對所轄區(qū)社區(qū)居民進行了社區(qū)慢性病及相關(guān)危險因素基線調(diào)查，報告如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 珠海市高新區(qū)金鼎和唐家灣社區(qū)常住居民(當(dāng)?shù)鼐幼?個月以上)，每個鎮(zhèn)抽查不低于800戶，采用分層隨機抽樣法抽取3個街道18歲以上的常住居民進行流行病調(diào)查。

1.2 方法 本調(diào)查為現(xiàn)況調(diào)查，時間為2016年1—4月，所有調(diào)查人員經(jīng)指導(dǎo)小組嚴(yán)格培訓(xùn)，理論和實踐操作合格后上崗，采用2015年12月《珠海高新區(qū)人口計生和衛(wèi)生局專用家庭社區(qū)診斷》調(diào)查問卷調(diào)查和進行基本體格檢查，進行三級質(zhì)控，不合格的問卷要求回訪復(fù)查。高血壓診斷參照1999年WHO/ISH推薦標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓≥140 mmHg和(或)舒張壓≥90 mmHg，已確診高血壓，血壓已得到控制。BMI標(biāo)準(zhǔn)使用2003年國際肥胖特別工作組提出“24”為中國成人超重的界限。正常范圍為18.5～23.9，≥24為超重。按WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)，吸煙指至少每日1支且持續(xù)6個月以上者。飲酒指2次/周以上者。體育鍛煉指有規(guī)律地進行20 min/次及以上各種有利于鍛煉身體的活動。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用EpiData軟件平行雙份錄入問卷，采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，單因素分析應(yīng)用χ2檢驗，危險因素分析應(yīng)用二元Logistic回歸分析。顯著性水平ɑ=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 一般情況 本調(diào)查共收集調(diào)查樣本5941例，其中男性2714人，女性2777人，平均年齡為(42.6±15.9)歲，最大年齡為104歲。男女之間高血壓構(gòu)成無統(tǒng)計學(xué)差異(χ2=2.314，P=0.129)。

2.2 高血壓患病率 本調(diào)查共1041人患高血壓，患病率為18.96%，其中，男性患病率為19.8%，女性為18.1%。以第六次全國人口普查的全國人口構(gòu)成對18歲及以上的常住人口進行標(biāo)化，標(biāo)化率為19.50%，以廣東省人口構(gòu)成標(biāo)化后為16.88%。高血壓患病率有隨年齡遞增趨勢，40歲開始患病率明顯增高。

2.3 危險因素的單因素分析 將可能影響高血壓患病的12個因素與高血壓患病情況進行單因素分析，以年齡、BMI、婚姻狀況、文化程度、吸煙、飲食口味、鍛煉情況、就業(yè)狀況、高血壓家族史、心腦血管病史共10個變量與高血壓相關(guān)，性別和飲酒與高血壓未發(fā)現(xiàn)關(guān)聯(lián)，見表1。

2.4 危險因素分析 以是否高血壓為因變量，納入上述單因素分析有統(tǒng)計學(xué)差異的10個因素為自變量，各變量賦值表見表2。Logistic回歸分析結(jié)果示：40歲以上的年齡、BMI≥24、吸煙、高血壓家族史、心腦血管病史為主要的危險因素，大專以上學(xué)歷、體育鍛煉、適當(dāng)?shù)木蜆I(yè)為保護因素；高血壓患病與婚姻狀況、飲食口味無顯著相關(guān)性。

表1 珠海市高新區(qū)社區(qū)居民高血壓相關(guān)因素的單因素分析

表2 高血壓相關(guān)因素的賦值表

表3 珠海市高新區(qū)社區(qū)人群高血壓相關(guān)危險因素多因素Logistic回歸分析

3 討 論

高血壓流行是一個群體現(xiàn)象，有明顯的家庭聚集特征，是導(dǎo)致心血管疾病的重要因素[3-4]。廣東省屬于高血壓病低發(fā)地區(qū)，1998年20歲以上人群的高血壓標(biāo)化率為13.88%[5]。本次調(diào)查高新區(qū)居民的高血壓患病率為18.96%，以全國18歲以上人口標(biāo)化后患病率為19.5%，廣東省人口構(gòu)成標(biāo)化后為16.88%。40歲以上的患病率明顯上升，40歲以上的年齡是患病的危險因素。除了高血壓家族史、心腦血管病史和年齡這些客觀因素，超重(BMI≥24)和吸煙也能增加高血壓患病風(fēng)險，這與國內(nèi)城市、農(nóng)村或城鄉(xiāng)結(jié)合部的部分研究結(jié)果類似[6-7]。結(jié)果提示，大專以上學(xué)歷、體育鍛煉和適當(dāng)?shù)木蜆I(yè)是高血壓的保護因素，與其他文獻一致的因素是高學(xué)歷[8]，這可能與高學(xué)歷人士在健康相關(guān)知識獲得的途徑多，更加注重保健有關(guān)。針對就業(yè)是高血壓的保護因素，暫無其他文獻資料顯示就業(yè)群體患高血壓病的風(fēng)險更低，此結(jié)果可能與離退休群體患病人數(shù)多，不能排除早年就業(yè)壓力對患病風(fēng)險的影響。有文獻資料報道，飲食過咸、過量飲酒、吸煙、性格急躁亦是中國居民高血壓病的主要危險因素[9]，但本結(jié)果暫未發(fā)現(xiàn)高血壓患病與婚姻狀況、飲食口味的相關(guān)性。

政府在環(huán)境整治、煙草控制、體育健身、營養(yǎng)改善等方面相繼出臺了一系列公共政策，要落實到居民身上還需要基層社區(qū)的不懈努力，針對本轄區(qū)的高血壓患病風(fēng)險，迫切需要建立高血壓早篩制度和有效的社區(qū)慢病綜合防治措施。積極做好健康教育和倡導(dǎo)社區(qū)居民平衡飲食、控制體重、鍛煉身體和改變不良生活習(xí)慣。對高血壓患病人群，建議以家庭為單位進行疾病管理，更好地促進社區(qū)醫(yī)生、患者和家屬之間配合與信任的健康管理模式，達到更好的高血壓防治效果。

綜上所述，高血壓患病率有隨年齡遞增趨勢，老齡、BMI≥24、吸煙、有家族史和心腦血管病史是目前珠海市高血壓患病最主要的危險因素。建議社區(qū)加強社區(qū)以家庭為單位的健康教育，致力培養(yǎng)居民良好的生活方式，減少社區(qū)居民高血壓的患病率。

[1] 中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病分會腦血管病學(xué)組“卒中一級預(yù)防指南”撰寫組.中國卒中一級預(yù)防指南[J].中華神經(jīng)科雜志,2011,44(4):282-288.

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[4] 王偉文,彭大慶,王欣,等. 成都地區(qū)城鄉(xiāng)居民高血壓患病情況調(diào)查及危險因素分析[J]. 中國循證醫(yī)學(xué)雜志,2014,14(2):165-168.

[5] 羅倩,徐波,杜燕,等.南京市某社區(qū)老年人群高血壓患病率及危險因素分析[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報：自然科學(xué)版,2010,178(4):536-537.

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Study of prevalence and risk factors of adult hypertension in Zhuhai High-tech Zone

AI Yan1CHEN Bao-xin2SHEN Huan-yu2OU Wen-sen2HUANG Zhi-jie2CHEN Xian-feng3

(1.People's Hospital of Zhuhai Gaoxin District, Zhuhai 519000,China;2. School of Public Health,Guangzhou Medical University, Guangzhou 510182,China;3.Zhuhai Centers for Chronic Disease Control and Prevention, Zhuhai 519000,China)

Objective：To explore the prevalence and risk factors of hypertension in community residents of Zhuhai Hi-tech Zone. Methods：Multi-stage random sampling was used to investigate the prevalence and risk factors of hypertension among 5491 permanent residents aged over 18 years in Zhuhai Hi-tech Zone (Jinding and Tangjiawan Communities). Data were analyzed by SPSS16.0 solfware. Results: The prevalence of hypertension was 18.96%. The prevalence rate of hypertension significantly increased after 40 years old. The age of 40 and above is a risk factor for hypertension. In addition, multiariable logistic analysis showed that age, BMI≥24, smoking, family history of hypertension, cardiovascular and cerebrovascular history were of statistically significant difference, which were the main risk factors. Besides, the protective factors were the education with a college degree or above, physical exercise and employment. There was no correlation with marital status and salty diet. Conclusion: The prevalence rate of hypertension increases with age and health education and life style should be improved in the community and the joint efforts of residents.

hypertension;prevalence;risk factors;epidemiology;logistic model

艾艷(1971—)，女，副主任護師，碩士，主要從事婦產(chǎn)科護理和管理工作。

R195.4

A

1004-7115(2017)07-0734-03

10.3969/j.issn.1004-7115.2017.07.005

2017-04-06)