中醫(yī)特色辨證護(hù)理在骨科術(shù)后疼痛護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

靳麗萍

（河南省開封市第二中醫(yī)院開封 475000）

中醫(yī)特色辨證護(hù)理在骨科術(shù)后疼痛護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

靳麗萍

（河南省開封市第二中醫(yī)院開封 475000）

目的：探究中醫(yī)特色辨證護(hù)理在骨科術(shù)后疼痛護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選擇我院收治的106例骨科手術(shù)患者，依照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組各53例。對照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)特色辨證護(hù)理，比較兩組護(hù)理前后疼痛評分（VAS）、住院時(shí)間、住院費(fèi)用及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組護(hù)理后VAS評分、住院費(fèi)用、住院時(shí)間及護(hù)理工作滿意度均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：在骨科術(shù)后疼痛護(hù)理中應(yīng)用中醫(yī)特色辨證護(hù)理效果顯著，可明顯緩解患者術(shù)后疼痛，縮短住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高患者滿意度。

骨科手術(shù)；疼痛護(hù)理；中醫(yī)特色辨證護(hù)理

疼痛為骨科手術(shù)患者術(shù)后最常見癥狀之一，可使患者躁動(dòng)、焦慮，造成機(jī)體新陳代謝及交感神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)加快，免疫系統(tǒng)功能下降，不利于治療進(jìn)展及患者術(shù)后康復(fù)[1]。單純應(yīng)用止痛藥物雖可改善患者生理狀況，但對其情智、心理的益處有限。因此，在骨科手術(shù)患者術(shù)后給予有效的護(hù)理對緩解其疼痛感、促進(jìn)康復(fù)十分重要。本研究探討中醫(yī)特色辨證護(hù)理在骨科術(shù)后疼痛護(hù)理中的應(yīng)用效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料選擇我院2015年6月～2016年12月收治的106例骨科手術(shù)患者，依照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組各53例。對照組男34例，女19例；年齡19～76歲，平均年齡（45.91±8.62）歲。觀察組男33例，女20例；年齡21～75歲，平均年齡（46.24±8.76）歲。兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組予以常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥指導(dǎo)、心理護(hù)理、疼痛護(hù)理等。

1.2.2 觀察組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)特色辨證護(hù)理。準(zhǔn)備階段：創(chuàng)建中醫(yī)辨證護(hù)理小組，包括9名初級護(hù)士、5名高級職稱護(hù)士和3名骨科教授醫(yī)生。學(xué)習(xí)階段：小組成員通過查閱骨科術(shù)后疼痛護(hù)理有關(guān)文獻(xiàn)，同時(shí)結(jié)合臨床需求設(shè)定學(xué)習(xí)內(nèi)容，每周組織1次學(xué)習(xí)，并進(jìn)行考核，以提高護(hù)理人員護(hù)理技能和主動(dòng)服務(wù)意識。辨證施護(hù)：依據(jù)患者證型給予個(gè)性化護(hù)理。（1）濕熱型：保持病房環(huán)境干凈、整潔，定期通風(fēng)，溫濕度適宜；指導(dǎo)患者自我調(diào)節(jié)情緒的方法，保持心情愉悅、舒暢；囑咐患者飲食需清淡，多食水果、新鮮蔬菜，可服用綠豆粥，忌食油膩、辛辣食物，忌酒；必要時(shí)遵醫(yī)囑進(jìn)行冷敷，避免溫?zé)岑煼?，中藥湯劑?yīng)涼服。（2）痰瘀互阻型：遵醫(yī)囑給予止痛處理，保持患者心情愉悅，飲食宜清淡、易消化食物，少食多餐，忌油膩、葷腥食物，可給予黑木耳蒸瘦肉、天麻魚湯等以祛痰通絡(luò)、活血化瘀。（3）肝腎不足型：以強(qiáng)健腎氣、溫腎助陽作為調(diào)護(hù)原則，可針灸命門、腎腧穴以緩解疼痛；偏陰虛者宜食用木耳、甲魚等滋補(bǔ)肝腎食物，忌肥甘厚味、辛辣食物；偏陽虛者宜食用羊、雞等進(jìn)補(bǔ)暖性食品，中藥湯劑需溫服或者熱服。（4）氣滯血瘀型：以通絡(luò)止痛、活血化瘀作為調(diào)護(hù)原則，注意疏導(dǎo)患者負(fù)性情緒，保持心情愉悅；飲食宜清淡易消化，忌熱燥、油炸食物；可針刺委中、陽陵泉、足三里等穴止痛。

1.3 觀察指標(biāo)比較兩組患者術(shù)后疼痛、住院時(shí)間、住院費(fèi)用及護(hù)理滿意度等方面的差異。疼痛評估采用視覺模擬（VAS）評分法評定，共10分，得分越高疼痛程度越強(qiáng)[2]；護(hù)理滿意度比較采用自制護(hù)理滿意度問卷進(jìn)行調(diào)查，問卷共100分，分為不滿意（＜65分）、滿意（65～85分）、非常滿意（＞85分），總滿意度=滿意+非常滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析通過SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料分別以（±s）、率表示，分別使用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者VAS評分、住院時(shí)間和住院費(fèi)用比較觀察組護(hù)理后VAS評分、住院費(fèi)用、住院時(shí)間均優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組VAS評分、住院時(shí)間和住院費(fèi)用比較（±s）

表1 兩組VAS評分、住院時(shí)間和住院費(fèi)用比較（±s）

住院費(fèi)用（萬元）觀察組對照組組別nVAS評分（分）護(hù)理前護(hù)理后住院時(shí)間（d）53 53 t P 5.34±1.28 5.26±1.37 0.311＞0.05 1.46±0.42 2.46±0.58 6.100＜0.05 13.29±3.34 17.26±4.51 5.150＜0.05 3.75±0.30 4.32±0.34 9.152＜0.05

2.2 護(hù)理滿意度比較經(jīng)護(hù)理，觀察組不滿意2例，滿意14例，非常滿意37例，護(hù)理滿意度為96.23%（51/53）；對照組不滿意14例，滿意17例，非常滿意22例，護(hù)理滿意度為73.58%（39/53），兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義χ2=10.600，P＜0.05。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，骨科患者出現(xiàn)術(shù)后疼痛的原因主要由肝腎不足、寒濕侵入、氣滯血瘀、經(jīng)絡(luò)受損而引發(fā)，腎屬先天之本，腎氣虛虧，則風(fēng)邪同真氣相爭，因此生痛。中醫(yī)特色辨證護(hù)理為一種基于中醫(yī)辨證分型理論的新型護(hù)理模式，可從心理、生理、功能鍛煉等各方面對患者加以干預(yù)，達(dá)到促進(jìn)患者康復(fù)，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及患者滿意度的目的[3]。本研究采用中醫(yī)特色辨證護(hù)理對骨科術(shù)后患者進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后VAS評分、住院時(shí)間和住院費(fèi)用較對照組低（P＜0.05），說明應(yīng)用中醫(yī)特色辨證護(hù)理效果顯著，可明顯緩解患者術(shù)后疼痛，促進(jìn)患者康復(fù)。此外，中醫(yī)辨證護(hù)理小組的創(chuàng)建有助于明確分工，使護(hù)理工作組織化、規(guī)范化，提高護(hù)理人員的理論和實(shí)踐能力，增強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識，保證護(hù)理工作的高質(zhì)量進(jìn)行。研究結(jié)果表示，觀察組患者對護(hù)理工作滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），提示中醫(yī)特色辨證護(hù)理的應(yīng)用可改善護(hù)理質(zhì)量，提高患者滿意度。

綜上所述，在骨科術(shù)后疼痛護(hù)理中應(yīng)用中醫(yī)特色辨證護(hù)理可明顯緩解患者術(shù)后疼痛，縮短住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用，提高患者滿意度。

[1]董丹輝,朱琳.中醫(yī)綜合護(hù)理療法在骨科術(shù)后患者中的運(yùn)用[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016,32(4):808-810

[2]張留巧.中西醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)對骨科患者術(shù)后疼痛效果的影響[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,30(3):341-343

[3]武清霞,韓玲艷,耿玉芳,等.中醫(yī)特色辨證施護(hù)對潰瘍性結(jié)腸炎療效的影響[J].護(hù)理研究,2015,29(21):2682-2683

R248.2

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.05.097

2017-02-28）