“總-分帶教模式”在手術(shù)室輪轉(zhuǎn)護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中的實施與成效

周偉偉 李成太 陳榮珠

(安徽省立醫(yī)院手術(shù)室，安徽 合肥 230001)

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“總-分帶教模式”在手術(shù)室輪轉(zhuǎn)護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中的實施與成效

周偉偉 李成太 陳榮珠

(安徽省立醫(yī)院手術(shù)室，安徽 合肥 230001)

目的 探討大型醫(yī)院手術(shù)室輪轉(zhuǎn)護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)方法。方法 選取2014年12月-2016年6月進(jìn)入我科的30名輪轉(zhuǎn)護(hù)士為研究對象，其中，2014年12月-2015年11月入科的14名護(hù)士設(shè)為對照組，采用規(guī)范化培訓(xùn)，2015年12月-2016年6月入的16名護(hù)士設(shè)為實驗組，采用“總-分”帶教模式，比較兩組護(hù)士理論知識及操作能為考核成績。結(jié)果 實施“總-分帶教模式”后，輪轉(zhuǎn)護(hù)士的理論知識及操作能力考核成績明顯提高(P<0.05)。結(jié)論 在手術(shù)室輪轉(zhuǎn)護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中實施“總-分帶教模式”，有利于輪轉(zhuǎn)護(hù)士快速適應(yīng)手術(shù)室工作，具備較好的專業(yè)素質(zhì)和獨立工作能力，同時，也提高了手術(shù)醫(yī)生和高年資護(hù)士對輪轉(zhuǎn)護(hù)士的滿意度。

手術(shù)室; 輪轉(zhuǎn)護(hù)士; 帶教； 規(guī)范化培訓(xùn)

Operation room; Rotary nurses; Teaching; Standardized training

手術(shù)室是醫(yī)院的特殊科室，是配合手術(shù)醫(yī)師對外科系統(tǒng)疾患進(jìn)行手術(shù)救治的場所，隨著醫(yī)療技術(shù)和外科手術(shù)學(xué)的迅猛發(fā)展，許多新型、精密的手術(shù)器械、儀器設(shè)備不斷應(yīng)用于外科手術(shù)中，故對手術(shù)室輪轉(zhuǎn)護(hù)士的專業(yè)知識和技術(shù)水平的要求也在不斷提高。近年來，隨著我院主體大樓的建成與使用，手術(shù)室規(guī)模的不斷擴大，已建成現(xiàn)代化潔凈手術(shù)間40間，培養(yǎng)合格的手術(shù)室護(hù)理人員的任務(wù)迫在眉睫，手術(shù)室新護(hù)士的引進(jìn)數(shù)量較以往將大幅增加，保證護(hù)理質(zhì)量，確保護(hù)理安全，使輪轉(zhuǎn)護(hù)士能夠更快、更好地適應(yīng)和勝任手術(shù)室工作，我院于2015年12月起在輪轉(zhuǎn)護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的基礎(chǔ)上作了進(jìn)一步地改進(jìn)，引入“總-分帶教模式”，取得良好效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用便利取樣方法，選擇2014年12月-2015年11月我科的14名輪轉(zhuǎn)護(hù)士作為對照組，其中男3名，女11名，平均年齡22.6歲，本科學(xué)歷10名，大專學(xué)歷4名；將2015年12月-2016年6月進(jìn)入我科的16名輪轉(zhuǎn)護(hù)士作為實驗組，其中男4名，女12名，平均年齡21.8歲，本科學(xué)歷12名，大專學(xué)歷6名。兩組護(hù)士的年齡、性別、學(xué)歷差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 帶教老師選拔要求

1.2.1 輪轉(zhuǎn)總帶教老師 手術(shù)室工作5年以上，本科及以上學(xué)歷，具有高度責(zé)任心，理論知識豐富，業(yè)務(wù)能力強，就有良好的語言表達(dá)和溝通能力，經(jīng)護(hù)理部審批合格取得臨床帶教老師資格[1]。

1.2.2 輪轉(zhuǎn)分帶教老師 手術(shù)室工作3年以上，?？瓶萍耙陨蠈W(xué)歷，具有高度責(zé)任心，理論知識豐富，業(yè)務(wù)能力強，熱愛護(hù)理教學(xué)，具有良好的溝通能力者。

1.3 培訓(xùn)方法

1.3.1 對照組 在護(hù)士長及總指導(dǎo)老師的監(jiān)督、管理下，科室設(shè)置一名輪轉(zhuǎn)護(hù)士總帶教老師，制定手術(shù)室輪轉(zhuǎn)護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)計劃，培訓(xùn)總周期為4個月，入科1～2個月為集中培訓(xùn)期，培訓(xùn)形式包括講授、PPT、演示、情景模擬、自學(xué)等多種形式。第3～4個月進(jìn)入?？平M學(xué)習(xí)各?？剖中g(shù)護(hù)理。輪轉(zhuǎn)總帶教老師全面負(fù)責(zé)所有輪轉(zhuǎn)人員的學(xué)習(xí)、思想、教學(xué)管理及考核，各輪轉(zhuǎn)護(hù)士在手術(shù)間由高年資老師指導(dǎo)進(jìn)行護(hù)理工作。

1.3.2 實驗組 在原有的規(guī)范化培訓(xùn)基礎(chǔ)上引入“總-分帶教模式”，在護(hù)士長和總指導(dǎo)老師的監(jiān)督、管理下，科室設(shè)置一名輪轉(zhuǎn)護(hù)士總帶教老師，由總帶教老師集中進(jìn)行輪轉(zhuǎn)護(hù)士的教學(xué)管理，制定詳細(xì)的輪轉(zhuǎn)教學(xué)計劃，細(xì)化到每月甚至每周的教學(xué)安排，監(jiān)督教學(xué)計劃的實施情況，每月組織理論提問及操作考核項目，輪轉(zhuǎn)兩個月后進(jìn)行手術(shù)室新入職人員考核，考核合格后方具備手術(shù)室獨立工作資質(zhì)。同時每位輪轉(zhuǎn)護(hù)士安排一位分帶教老師，負(fù)責(zé)一對一輪轉(zhuǎn)全程?？浦笇?dǎo)，分帶教老師全面負(fù)責(zé)所帶教輪轉(zhuǎn)護(hù)士的思想、學(xué)習(xí)、工作和生活，幫助其解決工作、學(xué)習(xí)、生活中遇到的困難，聽取其對帶教工作的意見和要求，及時反饋給輪轉(zhuǎn)總帶教老師以便及時調(diào)整教學(xué)計劃。

1.4 效果評價

1.4.1 理論考核 兩組輪轉(zhuǎn)護(hù)士分別在入科兩個月時進(jìn)行手術(shù)室新入職人員理論考核，輪轉(zhuǎn)四個月時進(jìn)行出科理論考核。新入職人員考核試題及出科考試題目均從手術(shù)室基礎(chǔ)培訓(xùn)題庫中抽取，每階段考試均使用難度相當(dāng)?shù)脑嚲怼?/p>

1.4.2 操作考核 操作考核項目為：免刷洗外科手消毒、穿脫無菌手術(shù)衣無觸式戴無菌手套，腹部手術(shù)無菌巾的鋪置，無菌器械車的建立等，評分標(biāo)準(zhǔn)為《安徽省手術(shù)室專科護(hù)士操作考核評分標(biāo)準(zhǔn)》。

1.4.3 雙向教學(xué)評估[2]對兩組輪轉(zhuǎn)護(hù)士通過自行設(shè)計的調(diào)查問卷，內(nèi)容包括：教學(xué)態(tài)度、教學(xué)方法、理論水平、操作能力等，了解其對教學(xué)工作評價。比較手術(shù)醫(yī)生及帶教老師對輪轉(zhuǎn)護(hù)士滿意度。

2 結(jié)果

2.1 兩組輪轉(zhuǎn)護(hù)士考核成績比較 見表1。

表1 兩組輪轉(zhuǎn)護(hù)士考核成績比較±s) 分

2.2 兩組輪轉(zhuǎn)護(hù)士對教學(xué)評價比較 見表2。

表2 兩組輪轉(zhuǎn)護(hù)士對教學(xué)評價比較±s) 分

2.3 手術(shù)醫(yī)生和高年資護(hù)士對輪轉(zhuǎn)護(hù)士的滿意度比較 見表3。

表3 手術(shù)醫(yī)生和高年資護(hù)士對輪轉(zhuǎn)護(hù)士的滿意度比較

3 討論

3.1 “總-分帶教模式”個性化帶教 輪轉(zhuǎn)總帶教老師制定輪轉(zhuǎn)護(hù)士教學(xué)計劃，由分帶教老師一對一專人指導(dǎo)，全面評估輪轉(zhuǎn)護(hù)士的各方面能力，因材施教，通過每月的理論提問和操作考核，修改手術(shù)筆記等，幫助輪轉(zhuǎn)護(hù)士更快適應(yīng)手術(shù)室環(huán)境，全面掌握手術(shù)室?？浦R。

3.2 “總-分帶教模式”有利于帶教計劃的落實，提高手術(shù)室教學(xué)質(zhì)量 輪轉(zhuǎn)總帶教老師將教學(xué)計劃告知分帶教老師，分帶教老師將教學(xué)任務(wù)執(zhí)行情況及時反饋給總帶教老師，雙重導(dǎo)師指導(dǎo)保障帶教計劃的有序落實，同時總帶教老師對分帶教老師的工作定期督查指導(dǎo)，了解教學(xué)進(jìn)度，不斷提高手術(shù)室教學(xué)質(zhì)量。表1中可見將“總-分帶教模式”引入至輪轉(zhuǎn)護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的教學(xué)中，可取得顯著效果。

3.3 “總-分帶教模式”增強了輪轉(zhuǎn)護(hù)士的工作積極性，歸屬感增加[3]表2中通過輪轉(zhuǎn)護(hù)士對教學(xué)的滿意度調(diào)查，可見在輪轉(zhuǎn)護(hù)士帶教中采用“總-分帶教模式”，尤其是分帶教老師的一對一指導(dǎo)，極大的增強了輪轉(zhuǎn)護(hù)士的歸屬感，在工作中遇到的問題有專人提供指導(dǎo)幫助，工作積極性大大增加。表3中可見，新帶教模式下輪轉(zhuǎn)護(hù)士能夠得到手術(shù)醫(yī)生及高年資老師的認(rèn)可，滿意率100%。

3.4 “總-分帶教模式”有利于提高帶教老師的教學(xué)能力，實現(xiàn)教學(xué)相長 分帶教老師一般由手術(shù)室工作3年以上的老師擔(dān)任，在教學(xué)過程中，帶教老師也獲得了成就感，促使帶教老師不斷學(xué)習(xí)新知識、新理論，規(guī)范操作技能，不斷提高自身綜合素質(zhì)，實現(xiàn)了教學(xué)相長。

手術(shù)室輪轉(zhuǎn)護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)已實施多年，但輪轉(zhuǎn)護(hù)士的帶教通常缺乏一對一專人輪轉(zhuǎn)期間全程的指導(dǎo)，“總-分帶教模式”在輪轉(zhuǎn)護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中應(yīng)用后，針對每一位輪轉(zhuǎn)護(hù)士安排一位帶教老師提供全程指導(dǎo)，幫助其盡快熟悉手術(shù)室工作流程，熟練掌握中小手術(shù)配合，提高了護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。該模式尤其適用于大型醫(yī)院手術(shù)室，且同一時間段有多名輪轉(zhuǎn)護(hù)士在手術(shù)室輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，取得滿意的培訓(xùn)效果，值得在手術(shù)室輪轉(zhuǎn)護(hù)士培訓(xùn)中推廣應(yīng)用。

[1] 陳恩利,帶教老師模擬標(biāo)準(zhǔn)化患者在手術(shù)室?guī)Ы讨械膽?yīng)用[J],護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26(5):419-421.

[2] 張陽春,季學(xué)麗,李玫.雙向選擇模式下的導(dǎo)師小組制在急診新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用[J],中國護(hù)理管理,2016,16(3):358-362.

[3] 林羨枝,朱小燕,楊秋香. 二對一的帶教方法在護(hù)理大專生手術(shù)室臨床帶教中的應(yīng)用[J]，中華護(hù)理教育.2012,9(3)：140-141.

周偉偉(1978-)，女，安徽淮南，碩士在讀，主管護(hù)師，從事臨床護(hù)理工作

李成太，E-mail：369207928@qq.com>

R47-50

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10.16821/j.cnki.hsjx.2017.13.018

2016-11-22)