護(hù)理風(fēng)險管理在腦外科護(hù)理管理中的應(yīng)用

李丹

湖南岳陽市一人民醫(yī)院腦外科，湖南岳陽 414000

護(hù)理風(fēng)險管理在腦外科護(hù)理管理中的應(yīng)用

李丹

湖南岳陽市一人民醫(yī)院腦外科，湖南岳陽 414000

目的研究在腦外科護(hù)理管理過程中，護(hù)理風(fēng)險管理所具備的實際應(yīng)用價值。方法研究對象選擇2016年1—12月份來該院治療的腦外科患者100例，將100例患者隨機(jī)分為對照組和觀察組兩組。其中對照組患者采用常規(guī)護(hù)理管理模式，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理管理模式的基礎(chǔ)上輔以護(hù)理風(fēng)險管理模式，對比兩組患者的護(hù)理滿意度和醫(yī)療糾紛率。結(jié)果對于觀察組來說，其具體顯示出96%的護(hù)理滿意度，這一結(jié)果比對照組更高（P＜0.05）；與此同時，從觀察組可以看出其存在著8%的不良事件發(fā)生率，并同時伴隨有2%的醫(yī)療糾紛發(fā)生率，無論是不良事件發(fā)生率還是醫(yī)療糾紛發(fā)生率，從總體上來看都比對照組低得多（P＜0.05）。結(jié)論在腦外科護(hù)理管理過程中，具體應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險管理能夠使得患者的護(hù)理滿意度顯著提升，并同時降低護(hù)理風(fēng)險發(fā)生的可能性。

護(hù)理風(fēng)險管理；腦外科護(hù)理管理；應(yīng)用價值

所謂的風(fēng)險管理，從本質(zhì)上來看，主要指的是對各種可能出現(xiàn)的經(jīng)濟(jì)損失風(fēng)險做出必要的評估，并在第一時間將具有可行性的解決方案提出來的一種行之有效的管理模式。進(jìn)行風(fēng)險管理的主要意圖旨在有效使法律訴訟的發(fā)生頻率以及導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)損失的可能性降低[1]。護(hù)理風(fēng)險管理一直以來都被當(dāng)成是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容之一，其重要內(nèi)涵就是針對護(hù)理工作過程中已出現(xiàn)的或者可能發(fā)生的風(fēng)險做出必要的識別，評估以及干預(yù)措施，從而使護(hù)理事件的發(fā)生可能性顯著下降，并在一定程度上有效減少對患者以及醫(yī)院所造成的各種經(jīng)濟(jì)損失。在社會高速發(fā)展，加之人民生活質(zhì)量持續(xù)提高的時代背景下，患者所要求的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量也在日益提高[2]。所以，在臨床中采取科學(xué)的護(hù)理風(fēng)險管理具有必要性[3]。在該文的研究中，對100例腦外科患者的臨床資料進(jìn)行回顧，基于此，重點探析在腦外科護(hù)理管理過程中，應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險管理所具有的重要價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1—12月這段時間內(nèi)，該院腦外科接收治療的100例患者當(dāng)成是主要的研究對象，并依據(jù)護(hù)理方法的不同來進(jìn)行劃分，一個組別為對照組，而觀察組則作為另一個組別。這兩組各有50例患者。在這其中，對觀察組的男女患者的比例進(jìn)行劃分，即男23例，女27例；而對照組的男女患者分別是24例和26例。兩組患者年齡以及性別等多個方面全面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組的患者，觀察組患者采用常規(guī)護(hù)理管理這一模式則有針對性地運(yùn)用了護(hù)理風(fēng)險管理模式。主要內(nèi)容包括。

①提高護(hù)理人員對風(fēng)險的識別能力。通過系統(tǒng)組織形式來安排全體護(hù)理人員對風(fēng)險管理?！夺t(yī)療事故處理條例》等相關(guān)知識進(jìn)行學(xué)習(xí)，進(jìn)而使其風(fēng)險管理意識和法律意識有效增強(qiáng)[4]。此外，由于腦外科患者的病情相對較為復(fù)雜，患病原因具有多樣性，因此處于判斷和識別各種護(hù)理風(fēng)險的過程中應(yīng)提高警惕，要求護(hù)理人員強(qiáng)化自身專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，從而使護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生可能性降低。

②建立與完善風(fēng)險管理責(zé)任制。在腦外科護(hù)理管理的過程中，指定專門的護(hù)士長作為風(fēng)險管理的主要負(fù)責(zé)人，在日常工作的狀態(tài)下，一旦相關(guān)的護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)存在任何的風(fēng)險隱患，則應(yīng)該在第一時間進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險管理表的填制，并同時與科室組織進(jìn)行討論和學(xué)習(xí)。要求護(hù)士長發(fā)揮帶頭作用，及時成立風(fēng)險管理小組，并在每個組別中設(shè)置一個組長，組長要肩負(fù)起落實每一位護(hù)理人員的崗位職責(zé)的重要責(zé)任。

③加強(qiáng)對護(hù)理人員風(fēng)險意識與綜合素質(zhì)培訓(xùn)工作。對于腦外科疾病而言，其研究的進(jìn)展速度相當(dāng)快，為了使護(hù)理風(fēng)險得到有效的降低，相關(guān)責(zé)任人應(yīng)該在指定時間內(nèi)安排護(hù)理人員學(xué)習(xí)與護(hù)理學(xué)科相關(guān)的知識。對于腦外科患者的護(hù)理為應(yīng)急護(hù)理以及搶救護(hù)理，因此，就要求定期對醫(yī)院內(nèi)部的護(hù)理人員進(jìn)行考核，并對護(hù)理人員的各種護(hù)理行為加以規(guī)范，從而使護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生可能性大大降低。

④強(qiáng)化管理人員對風(fēng)險的監(jiān)控，并同時將緊急預(yù)案設(shè)置好。進(jìn)一步使管理人員的護(hù)理風(fēng)險意識有效提升，同時借助于實時監(jiān)督的手段來營造一種嚴(yán)肅莊嚴(yán)的科室工作氣氛。作為護(hù)理工作的首要責(zé)任人，要求護(hù)士長應(yīng)該進(jìn)一步強(qiáng)化對每一名護(hù)理人員的監(jiān)督和管理，一旦出現(xiàn)危重的患者，則要求及時指派專業(yè)的護(hù)理人員對其進(jìn)行護(hù)理[5]。除此之外，在風(fēng)險的監(jiān)控過程中還應(yīng)該重點關(guān)注對關(guān)鍵時點的把握，比如一些國家法定節(jié)假日，也應(yīng)該確保護(hù)理的總體質(zhì)量，從而有效預(yù)防在各個細(xì)節(jié)之處產(chǎn)生失誤。

1.3 觀察指標(biāo)

通過滿意度調(diào)查表來展開患者對護(hù)理管理服務(wù)的滿意度的評價工作。非常滿意與一般滿意人數(shù)的加總之和，所占到總?cè)藬?shù)的比重，得出的最終結(jié)果就是滿意度。此外，對兩組患者中產(chǎn)生的不良事件以及醫(yī)療糾紛情況進(jìn)行全面系統(tǒng)的對比分析。

1.4 統(tǒng)計方法

借助SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度比較

最終結(jié)果表明：關(guān)于觀察組，其具體顯示出96%的護(hù)理滿意度，而對照組體現(xiàn)出來的結(jié)果是80%，進(jìn)而得出觀察組的護(hù)理滿意度比對照組更高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較

2.2 兩組患者發(fā)生不良事件與醫(yī)療糾紛情況的比較

最終結(jié)果表明：在觀察組當(dāng)中，其不良事件的發(fā)生率以及醫(yī)療糾紛發(fā)生率都有所顯示，兩者分別是8%和2%。這比對照組表現(xiàn)出來的18%以及12%更低（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組發(fā)生不良事件與醫(yī)療糾紛情況比較

3 討論

針對于腦外科疾病，其一般通過手術(shù)這一手段來進(jìn)行治療，在現(xiàn)代科技迅速發(fā)展的時代背景下，加之顯微技術(shù)的普及化，腦外科手術(shù)有了非?？焖俚陌l(fā)展[6]。在手術(shù)治療過程中，難免會出現(xiàn)一些風(fēng)險，特別在腦外科手術(shù)過程中，對腦組織以及附近神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行手術(shù)。此外，由于護(hù)理人員工作量相當(dāng)大，因此進(jìn)一步增加了危險的系數(shù)[7]。所以，在腦外科疾病的治療方面更要求采用科學(xué)的護(hù)理手段，而最為關(guān)鍵的環(huán)節(jié)就是護(hù)理風(fēng)險管理[8]。

對于護(hù)理風(fēng)險管理而言，其目前已被當(dāng)成是一種具有科學(xué)性的護(hù)理管理模式[9]，其所發(fā)揮的作用是可以對腦外科內(nèi)的護(hù)理過程中潛在的危險做出有效防范、評估和分析，從而使得護(hù)理中可能產(chǎn)生的不良事件以及醫(yī)療糾紛大大減少，并同時使護(hù)理風(fēng)險對醫(yī)院和患者雙方造成損害的可能性進(jìn)一步降低[10]。在該文研究過程中，對于腦外科護(hù)理管理具體采用護(hù)理風(fēng)險管理模式，同時系統(tǒng)對比分析了護(hù)理效果與常規(guī)護(hù)理模式之間的異同。最終結(jié)果表明：通過護(hù)理風(fēng)險管理的應(yīng)用，患者具體呈現(xiàn)出的是96%的護(hù)理滿意度，這比常規(guī)護(hù)理的80%高得多（P＜0.05）。除此之外，對于觀察組而言，其不良事件以及醫(yī)療糾紛的發(fā)生概率都低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，在腦外科護(hù)理管理過程中進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險管理的應(yīng)用所具備的重要意義是顯著的。其在一定程度上可以使處于護(hù)理階段下潛在發(fā)生的不良事件以及醫(yī)療糾紛明顯減少，并能夠提升患者的護(hù)理滿意度，有效推動醫(yī)患關(guān)系的和諧化發(fā)展。

[1]趙海榮.風(fēng)險管理在外科護(hù)理管理中的應(yīng)用綜述[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(27):59-60.

[2]李朝娟.風(fēng)險管理在外科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療,2013,34(15):230-231.

[3]曹偉新,李樂之.外科護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2012.

[4]王秀美.加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險管理在腦外科中的應(yīng)用體會[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2008,25(5):612-613.

[5]陳其英.護(hù)理風(fēng)險管理在頭頸腫瘤外科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(13):73.

[6]王寧,盧偉燕,賀敏,等.人性化管理模式在腦外科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,18(2):366-367.

[7]多伶俐,安慧穎.護(hù)理風(fēng)險管理在腦外科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國誤診學(xué)雜志,2011,11(5):1009-1010.

[8]李靜.實施護(hù)理風(fēng)險管理探討[J].中國誤診學(xué)雜志,2008,8(14):3366-3367.

[9]劉家紅,李平,鄭顯蘭.護(hù)理安全隱患原因分析及應(yīng)對策略的研究進(jìn)展[J].護(hù)理實踐與研究,2011,8(14):122-124.

[10]張蓮.風(fēng)險管理在外科病房護(hù)理管理中應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥,2012,17(29):201-202.

R47

A

1672-5654（2017）05（c）-0105-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.15.105

2017-02-13）

李丹（1984-），女，湖南岳陽人，大專，主管護(hù)師，研究方向：外科護(hù)理。