醫(yī)院-社區(qū)-家庭護(hù)理干預(yù)模式在老年高血壓患者中的應(yīng)用分析

趙紅艷 陳軍玲

·護(hù)理·

醫(yī)院-社區(qū)-家庭護(hù)理干預(yù)模式在老年高血壓患者中的應(yīng)用分析

趙紅艷 陳軍玲

目的 探討老年高血壓患者中運(yùn)用醫(yī)院-社區(qū)-家庭護(hù)理干預(yù)模式的臨床效果。方法 運(yùn)用完全隨機(jī)化分組原則將我院2015年1月至2016年12月期間收治的老年高血壓患者300例分為兩組，其中對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，而觀察組則運(yùn)用醫(yī)院-社區(qū)-家庭護(hù)理干預(yù)模式，對(duì)比分析兩組護(hù)理效果。結(jié)果 與對(duì)照組相比，觀察組的治療有效率較高，組間比較差異明顯(P<0.05)；同時(shí)，相比較對(duì)照組而言，觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分較高，組間比較有明顯差異(P<0.05)。結(jié)論 臨床上給予老年高血壓患者醫(yī)院-社區(qū)-家庭護(hù)理干預(yù)模式，能夠有效控制血壓，提高生活質(zhì)量。

老年高血壓 醫(yī)院-社區(qū)-家庭護(hù)理干預(yù)模式

高血壓是臨床上的一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，具有致殘率高、并發(fā)癥多、發(fā)病率高等特點(diǎn)，好發(fā)于中老年人，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。有研究發(fā)現(xiàn)，只有維持血壓穩(wěn)定，才能降低高血壓并發(fā)癥發(fā)生率，但是因?yàn)榛颊吣挲g較大，缺乏對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)，治療依從性不高，不利于臨床療效的提高，所以護(hù)理干預(yù)尤為重要[1]。因此，本文探討了醫(yī)院-社區(qū)-家庭護(hù)理干預(yù)模式運(yùn)用在老年高血壓患者中的臨床價(jià)值，報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料 選擇2015年1月至2016年10月期間我院收治的300例老年高血壓患者為研究對(duì)象，按照完全隨機(jī)化分組原則分組，每組各150例。觀察組中男性78例、女性72例，年齡66～85歲，平均年齡74.3±9.6歲；對(duì)照組中男性80例、女性70例，年齡65～85歲，平均年齡74.2±9.5歲。本次研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬均獲知情權(quán)，同意納入此次研究。兩組的基本資料如年齡、性別等對(duì)比無(wú)區(qū)別(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括用藥指導(dǎo)、健康教育、飲食調(diào)整以及血壓測(cè)量等，干預(yù)時(shí)間為半年。

1.2.2 觀察組：觀察組運(yùn)用醫(yī)院-社區(qū)-家庭護(hù)理干預(yù)模式：①建立個(gè)人檔案：患者出院前，主管護(hù)師將患者的實(shí)際情況作為基本依據(jù)，對(duì)出院聯(lián)系卡進(jìn)行填寫，包括姓名、性別、病情、家庭住址以及聯(lián)系電話等，并且注明所在醫(yī)院和社區(qū)，為患者建立高血壓管理檔案；②出院指導(dǎo)：根據(jù)患者的病情和恢復(fù)情況，制定針對(duì)性出院指導(dǎo)方案，包括自我管理、用藥指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)以及飲食指導(dǎo)等；③健康教育：每半個(gè)月開(kāi)展1次教育專題課堂，通過(guò)打電話的方式通知患者來(lái)醫(yī)院聽(tīng)課，講解高血壓的相關(guān)知識(shí)，課后由1名主管護(hù)師和?？漆t(yī)生與患者進(jìn)行面對(duì)面交流，對(duì)患者提出的問(wèn)題進(jìn)行解答，了解近期患者的血壓變化情況，并在患者的個(gè)人檔案上認(rèn)真記錄，對(duì)患者及家屬進(jìn)行系統(tǒng)化、全面的健康教育和自我護(hù)理支持；④聯(lián)系患者所在社區(qū)醫(yī)院，組織社區(qū)人員進(jìn)行學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，掌握高血壓知識(shí)，并且指導(dǎo)社區(qū)護(hù)士對(duì)患者的日常血壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)，認(rèn)識(shí)落實(shí)各項(xiàng)治療和護(hù)理方案，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立刻督促患者到醫(yī)院就診，避免加重病情；⑤選擇1名長(zhǎng)期陪護(hù)人員或家屬作為患者的家庭協(xié)管員，負(fù)責(zé)監(jiān)督患者的日常管理行為，并且與主管護(hù)師和醫(yī)生保持聯(lián)系，隨時(shí)匯報(bào)患者的病情和恢復(fù)情況；⑥出院后7天內(nèi)，采用打電話的形式，對(duì)家庭協(xié)管員及患者隨訪1次，出院后30天，進(jìn)行1次家庭隨訪，了解患者的家庭支持情況，然后每2個(gè)月開(kāi)展1次隨訪，并且對(duì)隨訪情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，干預(yù)時(shí)間為半年。

1.3 觀察指標(biāo) 運(yùn)用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷(GQOLI-74)調(diào)查兩組患者的生活質(zhì)量，包括四個(gè)維度，分別為物質(zhì)生活狀態(tài)、社會(huì)功能、心理功能以及軀體功能等，得分與生存質(zhì)量呈正比關(guān)系[2]。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：舒張壓下降≥20mmHg或基本恢復(fù)正常；②有效：與治療前相比，舒張壓下降10～19mmHg；③無(wú)效：舒張壓較治療前下降<10mmHg或者有所上升[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 18.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，運(yùn)用t和χ2分別對(duì)計(jì)量和計(jì)數(shù)資料對(duì)比進(jìn)行檢驗(yàn)，以P<0.05表示有差異。

2.結(jié)果

2.1 兩組近期治療效果比較 觀察組無(wú)效10例、有效40例、顯效100例，有效率為93.33%；而對(duì)照組無(wú)效30例、有效70例、顯效50例，有效率為80.0%，組間對(duì)比有顯著差異(P<0.05)。

2.2 半年后兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 與對(duì)照組比較，觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分高，組間比較差異明顯(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較分)

3.討論

醫(yī)院-社區(qū)-家庭護(hù)理干預(yù)模式作為新型的一種管理方式，通過(guò)對(duì)社區(qū)和醫(yī)院的醫(yī)療資源進(jìn)行整合，使家屬的協(xié)同作用得到充分發(fā)揮，使家庭、社區(qū)、醫(yī)院管理與患者的自我管理無(wú)縫對(duì)接，從而實(shí)現(xiàn)了臨床管理的多元化、網(wǎng)絡(luò)化以及個(gè)體化[4]。有研究發(fā)現(xiàn)，運(yùn)用醫(yī)院-社區(qū)-家庭護(hù)理干預(yù)模式，以醫(yī)院為主導(dǎo)，對(duì)家庭、社區(qū)的護(hù)理網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行構(gòu)建，可以加強(qiáng)老年高血壓患者的院外管理，再加上個(gè)性化健康教育，不僅可以對(duì)血壓控制進(jìn)行優(yōu)化，還能提高患者自我管理能力，實(shí)現(xiàn)護(hù)理干預(yù)的有效性和重要性[5]。在本次研究中，觀察組的有效率為93.33%，高于對(duì)照組的80.0%，并且相比較對(duì)照組而言，觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分高，管理效果顯著。

綜上所述，在老年高血壓患者的臨床治療中，運(yùn)用醫(yī)院-社區(qū)-家庭護(hù)理干預(yù)模式可以降低患者的血壓水平，使其健康行為得到改善，提高治療效果，值得推廣。

1 杜蒙蒙.社區(qū)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者的效果[J].醫(yī)療裝備,2016,29(18):159-159,160.DOI:10.3969/j.issn.1002-2376.2016.18.126.

2 廖建新,丘文戈,唐群英.原發(fā)性高血壓患者相關(guān)藥學(xué)知識(shí)調(diào)查及不良服藥行為的因素分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2010,8(30):186-187.DOI:10.3969/j.issn.1671-8194.2010.30.152.

3 劉翠麗.社區(qū)中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者自我管理能力的影響[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2014(z2):294-294.

4 張仍彥,劉軍娥.醫(yī)院-社區(qū)-家庭護(hù)理干預(yù)模式在老年高血壓患者中的應(yīng)用體會(huì)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011,30(7):170-171.DOI:10.3969/j.issn.1006-0979.2011.07.168.

5 師布朵.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者生活質(zhì)量的影響分析[J].醫(yī)藥前沿,2014(27):259-260.DOI:10.3969/j.issn.2095-1752.2014.27.253.

趙紅艷，本科學(xué)歷，主管護(hù)師，研究方向：老年病相關(guān)研究。

新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院 心內(nèi)科 844000

10.3969/j.issn.1672-4860.2017.03.044

2017-3-28