高尿酸血癥患者的生活調(diào)理

羅學(xué)宏

據(jù)報(bào)道，我國20歲以上人群中高尿酸血癥患病率已超10%。預(yù)計(jì)在今后10～20年，高尿酸血癥將成為我國僅次于糖尿病的第二大代謝性疾病。血液中尿酸水平升高，不但使患痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎或腎結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)增加，還會(huì)增加高血脂、高血壓、糖尿病、腎病及心臟病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)和病情嚴(yán)重程度。因此，關(guān)注自己的血尿酸水平，積極調(diào)整生活方式，刻不容緩。

平衡飲食四多四少

要養(yǎng)成科學(xué)的膳食習(xí)慣，在注重平衡膳食的基礎(chǔ)上做到“四多”與“四少”。

四多

多吃各種蔬菜、水果和清淡的食物，這些都是綠色食物，大都是低嘌呤或者無嘌呤，而且含有豐富的維生素和礦物質(zhì)元素。

多食用雞蛋、牛奶、無脂面包等食物，這些食物不僅可以補(bǔ)充人體所需的各種蛋白質(zhì)，還能夠很好的避開高嘌呤食物。

多喝水，飲自來水和礦泉水（pH值6.5～8.5），每日飲水量不少于2000毫升，以增加尿量，盡可能把過多的尿酸排出去，夏季應(yīng)適當(dāng)增量。為了防止尿濃縮，睡前或夜間也要適當(dāng)喝些水。

多食用堿性食物和利尿食物，如白菜、馬鈴薯、胡蘿卜等新鮮蔬菜，水果、堅(jiān)果、牛奶、堿性飲料（蘇打水）等。這兩類食物都可以很好地幫助尿酸排泄。

四少

少吃嘌呤高的食物，如各種動(dòng)物內(nèi)臟、蝦子、魚籽、蟹黃、貝類、沙丁魚、比目魚、鮪魚、鮑魚以及肉類、豆類（包括豌豆、黃豆、扁豆）、香菇、洋菇、菠菜、蘆筍等。

少吃火鍋，涮一次火鍋比吃一頓正餐攝入的嘌呤高10倍，甚至數(shù)十倍。

少攝入高熱量、高蛋白、高脂肪的飲食；少吃鹽，每天應(yīng)該限制在2～5克。

少飲或不飲酒，禁用強(qiáng)烈香料及調(diào)味品，忌暴飲暴食。

控制體重合理用藥

堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)和控制體重肥胖者應(yīng)減體重，使體重控制在正常范圍。每日中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)30分鐘以上。有人推薦類似于俯臥撐的“平板支撐運(yùn)動(dòng)”：“每天5分鐘，勝過跑步1000米！抗衰防三高，20～80歲都適用！”

避免使用血尿酸升高的藥物如利尿劑（尤其是噻嗪類）、皮質(zhì)激素、胰島素、環(huán)孢素、他克莫司、尼古丁、吡嗪酰胺、煙酸等。

應(yīng)用降尿酸藥必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降尿酸藥物。如苯溴馬隆，可用于輕/中度腎功能不全的高尿酸血癥患者增加尿酸排泄，將血尿酸值降至正常范圍。

積極控制高尿酸血癥相關(guān)的危險(xiǎn)因素

在糾正高尿酸血癥患者不健康生活方式的同時(shí)，應(yīng)將高脂血癥、高血壓、高血糖作為高尿酸血癥防治的重要組成部分。除了低脂肪飲食，控制攝入的總熱量，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持合適體重，戒煙限酒外，還要分別對(duì)其做出相應(yīng)的于預(yù)。

高脂血癥應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行適當(dāng)?shù)乃幬锟刂浦委煛？蛇x擇他汀類（如洛伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、普伐他?。┖湍懼狎蟿ㄈ缈紒硐“贰⒖紒硖娌矗?；高甘油三酯血癥選擇貝特類（如吉非貝齊、非諾貝特、苯扎貝特）、煙酸類（如煙酸肌醇酯、阿西莫司）和海魚油類；混合性高脂血癥宜選擇他汀類與貝特類合用。

高血壓應(yīng)定期測(cè)量血壓，1～2周應(yīng)至少測(cè)量一次，并在醫(yī)生指導(dǎo)下定時(shí)服用降壓藥。腎素一血管緊張素（RAS）抑制劑與噻嗪類利尿劑聯(lián)用可抑制后者導(dǎo)致的尿酸增高；不同的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（依那普利、氯沙坦、厄貝沙坦）與噻嗪類利尿劑聯(lián)合應(yīng)用，對(duì)尿酸轉(zhuǎn)運(yùn)因子具有抑制作用，可降低高血壓伴高尿酸血癥水平。

糖尿病血尿酸的檢測(cè)應(yīng)作為2型糖尿病治療過程中的常規(guī)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目，空腹血尿酸男性<420微摩爾/升、女性<357微摩爾/升應(yīng)列入2型糖尿病的控制目標(biāo)之內(nèi)，口服降糖藥的病人應(yīng)改用胰島素。