袋鼠式護(hù)理對(duì)新生兒神經(jīng)行為及體格發(fā)育的影響

王紅勤

(原陽(yáng)縣人民醫(yī)院 兒科 河南 新鄉(xiāng) 453500)

袋鼠式護(hù)理對(duì)新生兒神經(jīng)行為及體格發(fā)育的影響

王紅勤

(原陽(yáng)縣人民醫(yī)院 兒科 河南 新鄉(xiāng) 453500)

目的 觀(guān)察袋鼠式護(hù)理對(duì)新生兒體格發(fā)育及神經(jīng)行為的影響。方法 選取原陽(yáng)縣人民醫(yī)院2014年9月至2015年12月產(chǎn)科收治的陰道分娩足月新生兒200例，隨機(jī)分為觀(guān)察組及對(duì)照組，各100例。對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理，觀(guān)察組實(shí)施袋鼠式護(hù)理。觀(guān)察兩組新生兒神經(jīng)行為及體格發(fā)育情況。結(jié)果 護(hù)理后觀(guān)察組新生兒神經(jīng)行為及體格發(fā)育均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)新生兒出生后立即實(shí)施袋鼠式護(hù)理，利于新生兒神經(jīng)行為的改善，促進(jìn)體格發(fā)育，具有一定應(yīng)用推廣價(jià)值。

袋鼠式護(hù)理；新生兒神經(jīng)行為；體格發(fā)育

袋鼠式護(hù)理(KMC)又稱(chēng)皮膚接觸護(hù)理(SSC)，其護(hù)理對(duì)象主要為新生兒，護(hù)理觀(guān)察主要圍繞新生兒循環(huán)、睡眠、呼吸、體溫等生理狀況，其主要護(hù)理內(nèi)容是將新生兒置于母親懷中，保證新生兒與母體皮膚的充分接觸，不僅利于改善新生兒呼吸頻率，促進(jìn)其新陳代謝，保證新生兒睡眠功能，同時(shí)還能增進(jìn)母嬰關(guān)系[1]。本研究就袋鼠式護(hù)理對(duì)新生兒體格發(fā)育及神經(jīng)行為的影響作如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取原陽(yáng)縣人民醫(yī)院2014年9月至2015年12月產(chǎn)科收治的陰道分娩足月新生兒200例，隨機(jī)分為觀(guān)察組及對(duì)照組，各100例。觀(guān)察組男57例，女43例；平均胎齡(39.17±1.01)周；平均出生體質(zhì)量(3.27±0.25)kg。對(duì)照組男60例，女40例；平均胎齡(39.56±1.11)周；平均出生體質(zhì)量(3.28±0.41)kg。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)新生兒護(hù)理，包括生命體征監(jiān)測(cè)、保暖護(hù)理等。觀(guān)察組實(shí)施袋鼠式護(hù)理，具體方法：母親將上半身衣物展開(kāi)，為新生兒將紙尿褲穿好后將其趴于母親胸前，姿勢(shì)采用俯臥位，以確保嬰兒頭部置于母親乳房之間，并將嬰兒臉部朝一側(cè)微偏，避免新生兒出現(xiàn)呼吸抑制，后將被子覆蓋于嬰兒背部，避免受涼引起感冒。在護(hù)理過(guò)程中，積極鼓勵(lì)母親主動(dòng)參與進(jìn)來(lái)，并指導(dǎo)母親懷抱新生兒時(shí)的正確抱姿(一只手將嬰兒臀部輕輕托住，一只手則環(huán)護(hù)住嬰兒背部)，袋鼠式護(hù)理進(jìn)行每日至少2次，時(shí)間段選擇在每日上午10～12點(diǎn)及下午4～6點(diǎn)，每次時(shí)間1～1.5 h。連續(xù)護(hù)理3 d。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 采用新生兒神經(jīng)行為測(cè)定(NBNA)量表評(píng)測(cè)新生兒神經(jīng)行為改善情況，量表包含新生兒主動(dòng)、被動(dòng)肌張力，一般反應(yīng)，行為能力，原始反射5個(gè)條目，滿(mǎn)分40分，分值越高，神經(jīng)行為越好[2]。于新生兒出生時(shí)、出生40 d測(cè)量其體質(zhì)量、身高及頭圍，計(jì)算增長(zhǎng)差值并比較。

2 結(jié)果

2.1 NBNA評(píng)分 護(hù)理后，兩組患兒NBNA評(píng)分均明顯提高，且觀(guān)察組高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組新生兒護(hù)理前后NBNA評(píng)分比較±s，分)

2.2 體格發(fā)育 觀(guān)察組新生兒身高、體質(zhì)量及頭圍護(hù)理前與護(hù)理后40 d的增長(zhǎng)差值均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組體格發(fā)育比較±s)

3 討論

隨著社會(huì)進(jìn)步，科研技術(shù)的發(fā)展，父母對(duì)寶寶的智力發(fā)育、體格發(fā)育等越來(lái)越重視。皮膚是人體感覺(jué)器官中最為靈敏的器官，新生兒皮膚若受到刺激將迅速向大腦進(jìn)行反饋，能有效促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，使得新生兒智力得到進(jìn)一步發(fā)展。

馬盼盼等[3]研究指出，兒童的智力發(fā)育不僅受到先天遺傳因素的影響，同時(shí)后天的環(huán)境因素也很重要，環(huán)境對(duì)寶寶的智力發(fā)展，特別是早期的智力開(kāi)發(fā)有著至關(guān)重要的作用。豐富的外界環(huán)境刺激利于兒童突觸形成，加強(qiáng)腦功能發(fā)育。因此，對(duì)新生兒后天的智力挖掘極為必要，適當(dāng)合理的外部刺激對(duì)新生兒的大腦發(fā)育有顯著的促進(jìn)作用。劉丹等[4]研究指出，對(duì)新生兒皮膚給予相對(duì)溫良刺激后，并不會(huì)造成其皮膚表層的損傷，反而能夠加強(qiáng)其神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)及免疫系統(tǒng)的良性刺激，促進(jìn)其各個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)的生長(zhǎng)發(fā)育。本研究對(duì)觀(guān)察組100例足月新生兒出生即刻實(shí)施袋鼠式護(hù)理，結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀(guān)察組新生兒神經(jīng)行為及體質(zhì)量、頭圍、身高等體格發(fā)育均顯著優(yōu)于對(duì)照組(實(shí)施傳統(tǒng)新生兒護(hù)理)，該結(jié)果同林春秋等[5]研究結(jié)果相一致，提示對(duì)新生兒實(shí)施袋鼠式護(hù)理，能有效促進(jìn)其神經(jīng)行為改善及體格發(fā)育。袋鼠式護(hù)理能促進(jìn)新生兒神經(jīng)行為改善。原因在于袋鼠式護(hù)理要求新生兒與母親有長(zhǎng)時(shí)間且大面積皮膚接觸，皮膚是人體最大感覺(jué)器官，袋鼠式護(hù)理可促進(jìn)最大感覺(jué)器官的利用，對(duì)新生兒皮膚上廣泛分布的各類(lèi)感受器給予適宜的刺激，促進(jìn)觸覺(jué)刺激進(jìn)入大腦。同時(shí)皮膚上的不同感受器將聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)、平衡覺(jué)等信息均輸入人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)中，引起中樞感受點(diǎn)的興奮，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞形成并加強(qiáng)觸覺(jué)與其他感覺(jué)神經(jīng)的聯(lián)系，從而增強(qiáng)智力及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。袋鼠式護(hù)理能有效促進(jìn)新生兒體格發(fā)育，是由于新生兒與母親皮膚大面積接觸后，新生兒各類(lèi)感覺(jué)器官感受會(huì)直接傳入大腦皮層，對(duì)新生兒神經(jīng)的緊繃起到緩解作用，利于腸道蠕動(dòng)的加快，促進(jìn)體內(nèi)生長(zhǎng)激素分泌量增加[6]。此外，有效的皮膚接觸還能夠促進(jìn)其對(duì)外界的感知靈敏度增強(qiáng)。

綜上所述，對(duì)新生兒出生后立即實(shí)施袋鼠式護(hù)理，利于新生兒神經(jīng)行為的改善，促進(jìn)體格發(fā)育，具有一定應(yīng)用推廣價(jià)值。

[1] 胡建新,李萍,劉明秀.袋鼠式護(hù)理促進(jìn)新生兒母乳喂養(yǎng)的Meta分析[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2016,23(5):9-13.

[2] 李雪芬,劉敏,鮑柳春,等.袋鼠式護(hù)理減輕新生兒足跟采血疼痛的效果觀(guān)察[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2013,13(6):1-5.

[3] 馬盼盼,李杏良,劉亭君,等.袋鼠式護(hù)理對(duì)早產(chǎn)兒神經(jīng)發(fā)育的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015,21(10):1232-1235.

[4] 劉丹,李于凡,陳麗萍.袋鼠式護(hù)理應(yīng)用于新生兒疼痛干預(yù)的研究現(xiàn)狀[J].中國(guó)護(hù)理管理,2013,13(12):99-101.

[5] 林春秋,寧雪梅,劉學(xué)春.袋鼠式護(hù)理對(duì)缺氧缺血性腦病新生兒神經(jīng)發(fā)育的療效[J].西南國(guó)防醫(yī)藥,2016,26(6):666-667.

[6] 馬惠榮,馬自萍,李勝玲.袋鼠式護(hù)理對(duì)新生兒睡眠的影響[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013,35(12):1374-1376.

R 473.72

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.12.118

2016-08-26)