不同分娩方式對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能及產(chǎn)后性功能的影響

高穎

(鄭州市婦幼保健院 產(chǎn)科 河南 鄭州 450000)

不同分娩方式對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能及產(chǎn)后性功能的影響

高穎

(鄭州市婦幼保健院 產(chǎn)科 河南 鄭州 450000)

目的 研究不同分娩方式對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能及產(chǎn)后性功能的影響。方法 選取于2014年9月至2015年12月在鄭州市婦幼保健院待產(chǎn)孕產(chǎn)婦102例，所有產(chǎn)婦產(chǎn)后均回院檢查。按照分娩方式不同分為陰道分娩組(61例)及剖宮產(chǎn)組(41例)。產(chǎn)前及產(chǎn)后6周用Oxford盆底肌力評(píng)分法評(píng)定兩組產(chǎn)婦盆底功能、參照女性性功能量表(FSFI)評(píng)估兩組產(chǎn)婦性功能。結(jié)果 產(chǎn)后6周剖宮產(chǎn)組盆底肌力評(píng)分為(4.53±0.23)分，高于陰道分娩組(3.48±0.21)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；產(chǎn)后6周剖宮產(chǎn)組性喚起、性欲、性高潮、性滿足各維度評(píng)分高于陰道分娩組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 不同分娩方式均對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能及產(chǎn)后性功能均有影響，且陰道分娩影響更為嚴(yán)重，產(chǎn)后早期應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施盆底康復(fù)功能訓(xùn)練。

盆底功能；分娩方式；性功能

女性盆底是由筋膜及肌肉等組織構(gòu)成，對(duì)盆腔內(nèi)器官起支撐及承載作用。研究指出，女性陰道手術(shù)、妊娠、分娩等都會(huì)對(duì)盆底肌肉及神經(jīng)造成不同程度損害，引起盆底功能障礙疾病(PFD)[1]。其中盆腔內(nèi)器官脫垂、壓力性尿失禁、性功能障礙等是PFD主要臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重影響女性身心健康。有報(bào)道顯示，不同分娩方式對(duì)女性產(chǎn)后盆底功能影響也不同[2]。本研究選取孕產(chǎn)婦102例，分組研究不同分娩方式對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能及產(chǎn)后性功能的影響，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于2014年9月至2015年12月在鄭州市婦幼保健院待產(chǎn)孕產(chǎn)婦102例，所有產(chǎn)婦產(chǎn)后均回院檢查。排除妊娠期高血壓者、胎盤前置者、有盆腔手術(shù)史者、生育前存在盆腔脫垂或尿失禁者。按照分娩方式不同分為陰道分娩組(61例)及剖宮產(chǎn)組(41例)。陰道分娩組61例，年齡22～37歲，平均年齡(29.45±5.83)歲；剖宮產(chǎn)組41例，年齡21～36歲，平均年齡(28.12±5.23)歲。比較兩組臨床基礎(chǔ)資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后均進(jìn)行盆底相關(guān)知識(shí)健康教育，指導(dǎo)并教會(huì)產(chǎn)婦正確盆底肌肉訓(xùn)練，6周后所有產(chǎn)婦均返院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo) ①產(chǎn)前及產(chǎn)后6周用Oxford盆底肌力評(píng)分法評(píng)定兩組產(chǎn)婦盆底功能。產(chǎn)婦盆底肌肉收縮強(qiáng)而有力評(píng)為5分；產(chǎn)婦盆底肌肉收縮正常評(píng)為4分；產(chǎn)婦盆底肌肉收縮一般評(píng)為3分；產(chǎn)婦盆底肌肉收縮輕微，壓迫感不強(qiáng)評(píng)為2分；產(chǎn)婦盆底肌肉僅出現(xiàn)抽動(dòng)評(píng)為1分；產(chǎn)婦盆底肌肉未發(fā)生收縮評(píng)為0分。②產(chǎn)前及產(chǎn)后6周參照女性性功能量表(FSFI)[3]評(píng)估兩組產(chǎn)婦性功能，主要從性高潮、性喚起、性欲、性滿足等方面評(píng)估，得分越高，說明患者性功能越好。

2 結(jié)果

2.1 兩組盆底功能評(píng)分比較 產(chǎn)前剖宮產(chǎn)組盆底肌力評(píng)分為(4.63±0.07)分，產(chǎn)前陰道分娩組盆底肌力評(píng)分為(4.61±0.05)分，產(chǎn)前兩組盆底肌力評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.684，P>0.05)；產(chǎn)后6周剖宮產(chǎn)組盆底肌力評(píng)分為(4.53±0.23)分，產(chǎn)后6周陰道分娩組盆底肌力評(píng)分為(3.48±0.21)分，產(chǎn)后6周剖宮產(chǎn)組盆底肌力評(píng)分高于陰道分娩組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=23.826，P<0.05)。

2.2 兩組性功能評(píng)分對(duì)比 產(chǎn)前兩組性喚起、性欲、性高潮、性滿足各維度評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，產(chǎn)后6周剖宮產(chǎn)組性喚起、性欲、性高潮、性滿足各維度評(píng)分高于陰道分娩組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

3 討論

妊娠和分娩是孕齡期女性必經(jīng)生理過程，妊娠期伴隨胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，子宮腔逐漸變大，盆底肌肉組織及神經(jīng)會(huì)因重力牽拉而遭受損傷。同時(shí)隨著激素水平波動(dòng)對(duì)膠原代謝造成影響，使盆底支撐結(jié)構(gòu)變得薄弱，盆腔器官發(fā)生脫垂等風(fēng)險(xiǎn)大大增加[4]。隨著妊娠及分娩次數(shù)增多，盆底功能性障礙越發(fā)嚴(yán)重，有甚者造成不可逆損傷，對(duì)女性健康造成嚴(yán)重威脅。本次研究結(jié)果顯示，產(chǎn)后6周兩組盆底肌力評(píng)分、性功能各維度評(píng)分較產(chǎn)前均有所下降，且剖宮產(chǎn)組盆底肌力評(píng)分、性功能各維度評(píng)

表1 兩組性功能評(píng)分對(duì)比±s，分)

分均高于陰道分娩組(P<0.05)，說明不同分娩方式均對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能及產(chǎn)后性功能均有影響，且陰道分娩影響更為嚴(yán)重。陰道分娩時(shí)因過度牽拉用力往往對(duì)盆底組織韌帶、神經(jīng)、肌肉、筋膜造成二次損傷。而剖宮產(chǎn)時(shí)胎兒是從產(chǎn)婦腹部取出，未遭受陰道分娩對(duì)盆底造成二次損害。但杜玉玲[5]研究指出，產(chǎn)后早期對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行盆底功能康復(fù)訓(xùn)練，隨著時(shí)間延長(zhǎng)，陰道分娩與剖宮產(chǎn)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后性功能及盆底功能影響差異性不明顯，提出產(chǎn)后早期應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施盆底康復(fù)功能訓(xùn)練。

綜上所述，不同分娩方式均對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能及產(chǎn)后性功能均有影響，且陰道分娩影響更為嚴(yán)重，產(chǎn)后早期應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施盆底康復(fù)功能訓(xùn)練。

[1] 周亞萍.不同分娩方式對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后近期性功能及盆底結(jié)構(gòu)功能的影響比較[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2014,24(31):88-91.

[2] 張曉紅.不同分娩方式對(duì)于盆底功能影響及康復(fù)治療[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2015,31(2):169-173.

[3] 陳艷,王競(jìng)宇,葉德華,等.經(jīng)會(huì)陰超聲評(píng)估不同分娩方式對(duì)產(chǎn)后盆底組織功能的近期影響[J].西部醫(yī)學(xué),2014,26(12):1692-1695.

[4] 李淑萍,李婕娜,王英紅.盆底超聲檢查和盆底肌力評(píng)估分析不同分娩方式對(duì)女性盆底功能的影響[J].中國(guó)婦幼保健,2014,29(21):3520-3522.

[5] 杜玉玲.產(chǎn)后早期盆底肌康復(fù)治療對(duì)不同分娩方式產(chǎn)婦盆底康復(fù)效果與性功能的影響[J].中國(guó)婦幼保健,2016,31(12):2452-2455.

R 714.3

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.12.096

2016-12-15)