噻托溴銨治療慢性阻塞性肺氣腫伴自發(fā)性氣胸臨床研究

楊琦

(信陽市平橋區(qū)長臺關(guān)鄉(xiāng)衛(wèi)生院 內(nèi)科 河南 信陽 464100)

噻托溴銨治療慢性阻塞性肺氣腫伴自發(fā)性氣胸臨床研究

楊琦

(信陽市平橋區(qū)長臺關(guān)鄉(xiāng)衛(wèi)生院 內(nèi)科 河南 信陽 464100)

目的 研究采用噻托溴銨治療慢性阻塞性肺氣腫伴自發(fā)性氣胸的臨床效果。方法 抽選82例慢性阻塞性肺氣腫伴自發(fā)性氣胸，隨機數(shù)表法分為對照組與研究組，各, 41例。對照組采取沙丁胺醇氣霧劑治療，在此基礎上研究組還給予噻托溴銨治療，以療效、6 min步行距離、住院時間等為標準評析兩組用藥效果。結(jié)果 研究組的臨床總好轉(zhuǎn)率為95.1%，高于對照組的73.2%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療后研究組患者的6 min步行距離顯著長于對照組，住院時間則顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 在沙丁胺醇氣霧劑治療基礎上采用噻托溴銨治療慢性阻塞性肺氣腫伴自發(fā)性氣胸可顯著改善臨床癥狀，縮短病程，值得臨床加以重視并推廣應用。

慢性阻塞性肺氣腫；自發(fā)性氣胸；噻托溴銨

慢性阻塞性肺氣腫是呼吸科領域的常見病，自發(fā)性氣胸是其常見并發(fā)癥，當合并自發(fā)性氣胸時并無典型的臨床癥狀，病理復雜，極易引發(fā)心功能衰竭，危及患者生命[1]。因此，慢性阻塞性肺氣腫伴自發(fā)性氣胸一大典型特點就是病情兇險、病死率高，需要得到及時、有效的治療。本次研究擬觀察慢性阻塞性肺氣腫伴自發(fā)性氣胸采用噻托溴銨治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究在醫(yī)院倫理委員會的審查與監(jiān)督下展開，抽選2013年9月至2015年9月在信陽市平橋區(qū)長臺關(guān)鄉(xiāng)衛(wèi)生院接受治療的慢性阻塞性肺氣腫伴自發(fā)性氣胸患者82例，參照中華醫(yī)學會于2002年制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》的相關(guān)診斷標準[2]，且經(jīng)胸部X線片檢查證實；所選患者在入組時即同意將數(shù)據(jù)供研究使用，并簽訂知情同意書。其中男48例，女34例，年齡為38～77歲，平均(45.3±11.1)歲。將患者隨機數(shù)表法分為對照組與研究組，各41例。兩組性別、年齡等一般臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者入組后均接受解痙、吸氧、止咳及糾正酸堿電解質(zhì)紊亂等基礎治療；在此基礎上觀察組予以沙丁胺醇氣霧劑治療，當患者哮喘發(fā)作時進行噴霧吸入，使用劑量為100～200 μg，每次噴1～2次，每隔4～8 h吸入1次，在24 h內(nèi)使用的劑量不應超過800 μg。研究組同時還配合噻托溴銨粉霧劑吸入治療，1粒/次，1次/d。持續(xù)治療15 d后，以療效、6 min步行距離、住院時間等為標準評析兩組用藥效果。

1.3 評定標準 療效評估標準：顯著好轉(zhuǎn)，經(jīng)治療胸痛、胸悶等臨床癥狀均顯著改善，6 min步行距離明顯增加；好轉(zhuǎn)，經(jīng)治療胸痛、胸悶等臨床癥狀均有所改善，6 min步行距離增加；無好轉(zhuǎn)，經(jīng)治療臨床癥狀、6 min步行距離未見明顯變化；總好轉(zhuǎn)率的統(tǒng)計納入了顯著好轉(zhuǎn)與好轉(zhuǎn)[3]。

2 結(jié)果

2.1 療效評估 研究組的臨床總好轉(zhuǎn)率為95.1%，高于對照組的73.2%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組療效評估比較(n，%)

注：與對照組比較，aP<0.05。

2.2 6 min步行距離與住院時間 治療后研究組患者的6 min步行距離顯著長于對照組，住院時間則顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

3 討論

慢性阻塞性肺氣腫是因肺組織終末端支氣管出現(xiàn)過度膨脹而導致肺組織的彈力減弱，進而使得容積增大的臨床綜合征[4]。在此前提下，患者的支氣管壁彈力會明顯下降，致使管腔狹窄，進而出現(xiàn)大皰，一旦用力咳嗽或發(fā)生感染即可能導致大皰破裂而誘發(fā)氣胸[5]。

表2 兩組患者6 min步行距離與住院時間比較±s)

注：與對照組比較，bP>0.05，cP<0.05。

慢性阻塞性肺氣腫伴自發(fā)性氣胸病情兇險，具有較高的病死率，因此及時有效的治療尤為關(guān)鍵?，F(xiàn)階段，臨床多采取藥物來治療本病。沙丁胺醇是一種選擇性β2受體激動劑，其能有效控制支氣管痙攣，臨床被廣泛應用于支氣管哮喘、肺氣腫的治療中。噻托溴銨屬于特異選擇性抗膽堿藥物的一種，其能有效抑制平滑肌M3受體，促使支氣管擴張，改善患者的呼吸功能[6]；且能改善患者的肺功能，緩解炎癥反應。本次研究結(jié)果顯示，研究組的臨床療效、6 min步行距離均優(yōu)于對照組，住院時間則明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上，采用噻托溴銨治療慢性阻塞性肺氣腫伴自發(fā)性氣胸可顯著改善臨床癥狀，縮短病程，值得臨床推廣應用。

[1] 馮劍. 噻托溴銨治療慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸療效觀察[J]. 中國實用醫(yī)藥, 2015, 10(13): 144-145.

[2] 王振, 孫麗艷. 噻托溴銨治療慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸療效觀察[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘(連續(xù)型電子期刊), 2015, 15(89): 57, 67.

[3] 李苒莘. 噻托溴銨治療慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸療效觀察[J]. 北方藥學, 2015, 12(2): 76.

[4] 陳素婷. 噻托溴銨對慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸的臨床療效分析[J]. 中國當代醫(yī)藥, 2014, 21(4): 62-63.

[5] 李志強. 腋下小切口治療自發(fā)性氣胸87例臨床分析[J]. 河南醫(yī)學研究, 2013, 22(1): 67-68.

[6] 謝藝明, 張日華, 秦玲. 噻托溴銨治療慢性阻塞性肺氣腫并自發(fā)性氣胸臨床分析[J]. 現(xiàn)代醫(yī)院, 2016, 16(5): 678-680.

R 563.9

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.12.080

2017-02-19)