中西醫(yī)結合治療腦梗死后血管性癡呆的效果觀察

馬銘

(安陽地區(qū)醫(yī)院 中西醫(yī)結合一科 河南 安陽 455000)

中西醫(yī)結合治療腦梗死后血管性癡呆的效果觀察

馬銘

(安陽地區(qū)醫(yī)院 中西醫(yī)結合一科 河南 安陽 455000)

目的 探討中西醫(yī)結合治療腦梗死后血管性癡呆的臨床效果。方法 將50例腦梗死后血管性癡呆患者根據治療方式分為兩組，對照組25例行常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組25例在西醫(yī)治療基礎上加自擬中藥湯劑治療，對比兩組療效。結果 觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療前，兩組MMSE評分及ADL評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組MMSE評分及ADL評分均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 采用中西醫(yī)聯(lián)合用藥對腦梗死后血管性癡呆患者進行治療，可顯著提高治療效果，并有利于改善患者癥狀，提高生活能力，臨床價值顯著，值得推廣應用。

中西醫(yī)結合；腦梗死；血管性癡呆

血管性癡呆為神經內科疾病的一種，患者有語言障礙、記憶力低下、認知障礙等表現(xiàn)[1]。臨床上必須要加以重視，腦梗死是導致血管性癡呆形成的常見因素。本研究旨在了解中西醫(yī)結合在腦梗死后血管性癡呆患者治療中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年1月至2016年1月安陽地區(qū)醫(yī)院收治的50例腦梗死后血管性癡呆患者，按照治療方式的不同將患者分為兩組。對照組25例，其中男15例，女10例；年齡45～78歲，平均(60.6±4.3)歲；病程1～10個月，平均(6.5±0.9)個月。觀察組25例，其中男14例，女11例；年齡47～76歲，平均(61.5±5.1)歲；病程1～12個月，平均(6.9±1.1)個月。兩組臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 治療方法 對照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，即給予患者阿司匹林及尼莫地平等口服用藥治療。觀察組在對照組基礎上加用中醫(yī)自擬湯劑治療，方劑主要組成成分為：銀杏5 g，紫河車9 g，川穹、桃仁各10 g，石菖蒲、赤芍、肉蓯蓉、益智仁、刺五加各15 g，山藥、制首烏、熟地、茯苓各20 g，丹參、生黃芪各30 g。上述諸藥用水煎服，取汁400 ml，分早晚2次服用。兩組患者均連續(xù)用藥2個月。

1.3 觀察指標 比較兩組患者臨床療效以及兩組患者治療前后MMSE評分及ADL評分變化情況。

1.4 療效判定標準 顯效：治療后患者臨床癥狀明顯改善，恢復正常行為能力，且精神狀態(tài)良好；有效：治療后患者臨床癥狀有所改善，日常生活能力及精神狀態(tài)有所改善；無效：治療后患者臨床癥狀無明顯好轉，難以自理生活，伴有明顯精神障礙[2]。

精神狀態(tài)以簡易精神狀態(tài)評價量表(MMSE)進行評定，總分為30分，分值越高表示精神狀態(tài)越好；生活能力采用日常生活能力評分(ADL)表進行評定，總分為100分，分值越高表示日常生活能力越強[3]。

2 結果

2.1 臨床療效 觀察組中顯效13例、有效10例、無效2例，治療總有效率為92.0%；對照組中顯效8例、有效9例、無效8例，治療總有效率為68.0%。觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2 MMSE評分及ADL評分 治療前，兩組MMSE評分及ADL評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組MMSE評分及ADL評分均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后MMSE評分及ADL評分比較，分)

3 討論

血管性癡呆為臨床常見病，其主要是指缺血性卒中、出血性卒中等所引發(fā)的嚴重認知功能障礙綜合征。該病發(fā)病率較高，據統(tǒng)計我國血管性癡呆的發(fā)病率可達1.1%～3.0%。腦梗死患者隨病情的加重極易發(fā)展為血管性癡呆[4-6]。腦梗死后血管性癡呆患者因神經元供血不足，極易導致其認知功能及語言功能逐漸下降，甚至壞死，進而引發(fā)較為嚴重的語言及認知功能障礙，影響患者正常生活。臨床上通常采用尼莫地平等藥物進行治療，以達到改善患者精神狀況的目的，但效果并不理想。

中醫(yī)認為血管性癡呆屬于“愚癡、神呆”范疇，其多是因患者經血虧損、元氣虧虛導致陰陽失調所致。本研究中所選用的自擬中藥湯劑主要由多種中藥材組成，其中黃芪具有補益元氣的功效；茯苓、芍藥具有健脾補氣的功效；制首烏、熟地、肉蓯蓉等具有補肝益腎的功效；赤芍、桃仁、川芎具有區(qū)域活血的功效；紫河車可達到補腎填精的效果；石菖蒲可達到醒腦開竅的效果；諸藥合用可達到補腎益氣、填精、行氣活血的效果；對改善患者腦部缺氧缺血狀態(tài)有重要幫助，并且該藥物的應用還可在一定程度上對氧自由基所引發(fā)的腦部組織損傷現(xiàn)象進行抑制，進而可達到改善患者恢復的效果。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療前，兩組MMSE評分及ADL評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組MMSE評分及ADL評分均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。這表明采用中西醫(yī)聯(lián)合用藥方式對腦梗死后血管性癡呆患者進行治療，效果顯著，可改善患者臨床癥狀，提高生活能力，值得臨床推廣應用。

[1] 劉森,胡敬,崔蓓.丹參注射液靜滴輔助治療腦梗死后血管性癡呆56例[J].山東醫(yī)藥,2016,56(23):95-96.

[2] 梁天佳,龍耀斌,伍明,等.法舒地爾聯(lián)合康復訓練治療腦梗死后血管性癡呆[J].中國老年學雜志,2013,33(1) :195-197.

[3] 楊瓊,戴桃李,陳粲,等.穴位埋線聯(lián)合鹽酸甲氯芬酯對血管性癡呆大鼠海馬CA1區(qū)幾種重要蛋白質表達的影響[J].中國老年學雜志,2016,36(9):2076-2077.

[4] 張曉哲,薛大力.自擬通絡益智方對輕中度血管性癡呆執(zhí)行功能及同型半胱氨酸水平的影響[J].遼寧中醫(yī)雜志,2016,43(5):1010-1012.

[5] 楊勁松,郭春花,楊明.冠心病患者支架植入對病人生存情況的影響[J].中國老年學雜志,2014,34(12):3444-3446.

[6] 張辰浩.老年冠心病患者介入治療前后生存質量的影響因素[J].中國醫(yī)藥導刊,2013,15(5):757-758,760.

R 749.13

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.12.058

2016-11-16)