腹腔鏡手術(shù)治療卵巢良性腫瘤的效果分析

馬焱 辛青燕 徐元 馬爾克亞 李莉

(新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 婦外一科 新疆 烏魯木齊 830000)

腹腔鏡手術(shù)治療卵巢良性腫瘤的效果分析

馬焱 辛青燕 徐元 馬爾克亞 李莉

(新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 婦外一科 新疆 烏魯木齊 830000)

目的 評(píng)估腹腔鏡手術(shù)治療卵巢良性腫瘤的臨床效果。方法 選取2015年9月1日至2016年8月31日在新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院進(jìn)行治療的68例卵巢良性腫瘤患者，按隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，每組34例。對(duì)照組實(shí)施開(kāi)腹手術(shù)治療，觀察組實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療。對(duì)比兩組卵巢良性腫瘤患者的術(shù)中出血量、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、疼痛程度、并發(fā)癥發(fā)生率以及住院時(shí)間。結(jié)果 與對(duì)照組相比，觀察組卵巢良性腫瘤患者術(shù)中出血量較小，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間較短，疼痛程度較輕，并發(fā)癥發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 腹腔鏡手術(shù)治療卵巢良性腫瘤創(chuàng)傷小，疼痛輕，恢復(fù)快，并發(fā)癥少，值得推廣。

卵巢良性腫瘤；腹腔鏡；療效

卵巢良性腫瘤在女性生殖系統(tǒng)良性腫瘤中所占比例為1/4～1/3[1]，在育齡期婦女中多發(fā)，部分良性腫瘤可能會(huì)出現(xiàn)惡變，向卵巢癌等疾病轉(zhuǎn)變，加大治療難度，因此應(yīng)盡早為患者進(jìn)行治療。手術(shù)是卵巢良性腫瘤的主要治療方法，能夠?qū)⒛[瘤切除，但仍會(huì)發(fā)生并發(fā)癥，因此還需合理選擇手術(shù)方式，降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高治療效果以及生活質(zhì)量[2]。本研究選取68例卵巢良性腫瘤患者，對(duì)比分析腹腔鏡手術(shù)治療卵巢良性腫瘤的臨床效果，具體如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2015年9月1日至2016年8月31新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院收治的68例卵巢良性腫瘤患者，按照隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對(duì)照組，各34例。觀察組患者年齡為23～52(38.76±4.58)歲；卵巢纖維瘤、 卵巢黏液性囊腺瘤、卵巢卵泡膜細(xì)胞瘤各1例，卵巢冠囊腫4例，卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫5例，卵巢單純性囊腫5例，卵巢漿液囊腺瘤7例，卵巢成熟性畸胎瘤10例。對(duì)照組患者年齡為24～54(38.83±4.62)歲。卵巢纖維瘤、卵巢黏液性囊腺瘤、卵巢卵泡膜細(xì)胞瘤各2例，卵巢冠囊腫3例，卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫4例，卵巢單純性囊腫6例，卵巢漿液囊腺瘤4例，卵巢成熟性畸胎瘤11例。兩組卵巢良性腫瘤患者基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 手術(shù)方法

1.2.1 對(duì)照組 實(shí)施開(kāi)腹手術(shù)。采用連續(xù)硬膜外靜脈麻醉，遵循無(wú)菌操作原則將腹腔打開(kāi)，在直視下確定腫瘤位置，將腫瘤與周?chē)芊蛛x，剝離腫瘤后取出，清洗腹腔并縫合切口。

1.2.2 觀察組 實(shí)施腹腔鏡手術(shù)。指導(dǎo)患者取頭低腳高位并實(shí)施全麻，于肚臍處建立氣腹，穿刺后將氣腹壓保持在1 600 Pa，置入腹腔鏡，將5 mm Trocar從患者的下腹兩側(cè)麥?zhǔn)宵c(diǎn)處置入，在腹腔鏡的指導(dǎo)下將腫瘤表面切開(kāi)，進(jìn)行鈍性分離，剝離并取出腫瘤。應(yīng)用生理鹽水清洗腹腔，觀察剝離面的出血情況，將患者腹腔內(nèi)的空氣排空。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組卵巢良性腫瘤患者的術(shù)中出血量、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率以及住院時(shí)間。疼痛程度采用視覺(jué)模擬量表進(jìn)行評(píng)估，分為0級(jí)、Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)。

2 結(jié)果

2.1 疼痛程度 觀察組疼痛程度0級(jí)21例，Ⅰ級(jí)8例，Ⅱ級(jí)3例，Ⅲ級(jí)2例；對(duì)照組疼痛程度0級(jí)8例，Ⅰ級(jí)7例，Ⅱ級(jí)9例，Ⅲ級(jí)10例。觀察組患者疼痛程度比對(duì)照組輕，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 并發(fā)癥 觀察組發(fā)生2例腰痛、1例感染、1例皮下氣腫，并發(fā)癥發(fā)生率為11.76%；對(duì)照組發(fā)生5例腰痛、3例感染、3例皮下氣腫，并發(fā)癥發(fā)生率為32.35%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 術(shù)中出血量、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間 與對(duì)照組比較，觀察組患者術(shù)中出血量較小，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)中出血量、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間和 住院時(shí)間比較±s)

3 討論

近年來(lái)卵巢良性腫瘤的發(fā)病率逐漸攀升，受卵巢特殊結(jié)構(gòu)的影響，臨床治療存在一定的難度[3]。卵巢良性腫瘤的傳統(tǒng)治療方法為開(kāi)腹手術(shù)，由于開(kāi)腹手術(shù)切口大，導(dǎo)致術(shù)中出血量大且愈合時(shí)間長(zhǎng)，術(shù)后容易出現(xiàn)并發(fā)癥。開(kāi)腹手術(shù)在實(shí)施手術(shù)過(guò)程中還可能損傷卵巢的血管、神經(jīng)[4]，使部分卵巢組織壞死，對(duì)卵泡的發(fā)育造成影響，可能還會(huì)影響患者的生育功能。采用腹腔鏡在完全封閉的環(huán)境內(nèi)進(jìn)行手術(shù)，可避免臟器暴露在空氣中[5]，降低感染率，且腹腔鏡手術(shù)能夠清晰地觀察到腹腔內(nèi)環(huán)境，避免損傷其他腹腔內(nèi)組織[6]。另外，術(shù)中出血量少，術(shù)后不易發(fā)生粘連，治療效果理想。腹腔鏡手術(shù)具有疼痛輕的特點(diǎn)，術(shù)后無(wú)需使用鎮(zhèn)痛藥進(jìn)行止痛，不會(huì)對(duì)人體免疫功能造成較大的影響，且術(shù)后腹壁瘢痕不明顯，不影響腹部美觀，容易被廣大患者所接受。

本研究結(jié)果顯示，觀察組卵巢良性腫瘤患者術(shù)中出血量、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后疼痛程度、并發(fā)癥發(fā)生率及住院時(shí)間與對(duì)照組相比更具優(yōu)勢(shì)?？傊?，腹腔鏡手術(shù)在卵巢良性腫瘤患者的治療中具有較高的臨床價(jià)值。

[1] 孫麗靜.婦科腹腔鏡手術(shù)治療良性卵巢腫瘤臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(5):79-80.

[2] 盧安清.婦科腹腔鏡手術(shù)治療良性卵巢腫瘤臨床效果評(píng)價(jià)[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(30):137-138.

[3] 石照娣.探討應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療良性卵巢腫瘤的療效[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(34):63-64.

[4] 吳濤.腹腔鏡手術(shù)治療良性卵巢腫瘤的療效觀察[J].中國(guó)處方藥,2014,12(11):77.

[5] 龐紅克.婦科腹腔鏡手術(shù)治療良性卵巢腫瘤90例臨床分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2014,14(27):115.

[6] 崔繼紅.婦科腹腔鏡手術(shù)治療良性卵巢腫瘤的療效分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版),2015,2(10):79.

李莉，E-mail：donghui555@sina.com。

R 737.31

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.12.034

2017-05-10)