人性化術(shù)前訪視對手術(shù)患者應(yīng)激程度及心理不良狀況的影響

林萍

人性化術(shù)前訪視對手術(shù)患者應(yīng)激程度及心理不良狀況的影響

林萍

目的 探討分析人性化術(shù)前訪視對減輕手術(shù)患者應(yīng)激程度及不良情緒的作用。方法 選擇107例在我院接受擇期手術(shù)治療患者，隨機(jī)分成2組，觀察組51例患者予以人性化術(shù)前訪視，而對照組56例患者給予常規(guī)性術(shù)前訪視，觀察兩組患者圍手術(shù)期生理、心理應(yīng)激反應(yīng)變化情況。結(jié)果 觀察組患者圍手術(shù)期的血壓、心率值顯著優(yōu)于對照組，且觀察組患者在訪視后的焦慮、抑郁評分比對照組要低（P＜0.05）。結(jié)論 人性化術(shù)前訪視對減輕擇期手術(shù)患者的應(yīng)激程度，緩解其不良情緒起到積極的促進(jìn)作用，有助于保障麻醉及手術(shù)的順利實施。

人性化；術(shù)前訪視；手術(shù)患者

手術(shù)是疾病診斷、搶救或治療的一種主要干預(yù)手段，同時也是一項侵入性操作，患者會產(chǎn)生不同程度的生理、心理應(yīng)激反應(yīng)，阻礙手術(shù)順利進(jìn)行，同時還可以影響患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)程[1-2]。為此，我院于2016年9月—2017年2月對擇期手術(shù)患者實施人性化術(shù)前訪視，獲得了較不錯的效果。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選擇2016年9月—2017年2月的107例在我院接受擇期手術(shù)治療患者，男61例，女46例，年齡19～58歲，平均（40.30±4.52）歲， 38例為普外科手術(shù)，37例為骨科手術(shù)，25例為婦科手術(shù)，7例為泌尿科手術(shù)。所有患者均在術(shù)前明確診斷，符合手術(shù)指征，手術(shù)麻醉方式均為全身麻醉，患者及家屬簽署同意書；排除伴精神類疾病或意識障礙、認(rèn)知功能異常的患者。利用隨機(jī)抽簽法將上述107例分成觀察組51例和對照組56例，組間基本情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組實施常規(guī)性術(shù)前訪視。手術(shù)前1 d，手術(shù)護(hù)士與患者及其家屬溝通，告知手術(shù)過程、麻醉方法、手術(shù)注意事項及術(shù)后有可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并解答患者問題。

觀察組實施人性化術(shù)前訪視，在手術(shù)前1～2 d，安排經(jīng)過培訓(xùn)的專職護(hù)士進(jìn)行術(shù)前訪視。第一，專職護(hù)士認(rèn)真閱讀患者的病歷，充分了解患者病情、檢驗結(jié)果以及診斷、治療的信息。第二，專職護(hù)士主動與患者及家屬交流，先予以自我介紹，再解釋本次訪視的目的。同時借助宣傳冊或圖片材料耐心地向患者及家屬介紹此次手術(shù)的相關(guān)知識（如手術(shù)人員、麻醉方案、手術(shù)步驟、手術(shù)室環(huán)境及相關(guān)設(shè)備等），并列舉同類手術(shù)成功治療病例以增強(qiáng)患者、家屬的信心。在溝通過程中，注意營造輕松的氛圍，誘導(dǎo)患者提出疑問，進(jìn)而用通俗易懂的語言給予解答。第三，教導(dǎo)患者正確的呼吸放松訓(xùn)練方法，如深呼吸、慢節(jié)律腹式呼吸等。最后，在訪視結(jié)束時，運用焦慮、抑郁自評表評估患者的心理狀況，若患者負(fù)性情緒仍較明顯的，則耐心地聆聽患者的需求，了解其最擔(dān)心的問題并有針對性地給予心理疏導(dǎo)。同時，囑病房護(hù)士在護(hù)理工作中加強(qiáng)對患者的心理干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）在進(jìn)入手術(shù)室前、術(shù)中、術(shù)后完成時，記錄并比較兩組患者心率、血壓情況。

（2）于訪視前后對兩組患者進(jìn)行焦慮、抑郁情緒測評，采用焦慮評分表（SAS）[3]、抑郁量表（SDS）[4]，由患者自行填寫，分值越高，說明患者焦慮、抑郁狀態(tài)越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

選用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料使用χ2檢驗；計量資料采用（±s） 表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血壓、心率變化情況比較

觀察組患者在進(jìn)入手術(shù)室前、術(shù)中、術(shù)后的血壓、心率值均優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組訪視前后焦慮、抑郁評分比較

訪視前，觀察組SAS（57.62±6.04）分、SDS（54.03±4.87）分，而對照組分別為（57.11±5.49）分、（53.86±4.31）分，組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。訪視后，觀察組SAS（34.47±4.28）分、SDS（30.65±3.13）分，對照組SAS（43.05±5.51）分、SDS（39.70±4.36）分，兩兩對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組血壓、心率變化情況比較（ ±s）

表1 兩組血壓、心率變化情況比較（ ±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

進(jìn)入手術(shù)室前術(shù)中手術(shù)完成時收縮壓（mmHg）心率（次/分）觀察組51112.05±10.43*70.82±6.39*68.37±3.46*117.10±8.34*76.94±3.12*71.53±4.47*110.31±3.52*68.01±5.33*67.06±3.48*對照組56119.58±8.0876.19±4.7575.28±4.01128.31±10.0188.67±5.9983.06±8.39120.76±6.0676.63±2.4575.11±4.72組別n 舒張壓（mmHg）心率（次/分）收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）心率（次/分）收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）

3 討論

手術(shù)是一項創(chuàng)傷性的診治手段，患者往往會出現(xiàn)不同程度的焦慮、恐懼情緒，影響手術(shù)及麻醉的實施。相關(guān)研究也報道[5]，手術(shù)時間越接近，患者生理、心理應(yīng)激反應(yīng)就會越明顯。因此，加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，減輕患者應(yīng)激反應(yīng)是確保手術(shù)順利開展的關(guān)鍵。

研究指出[6]，術(shù)前訪視的開展有助于患者及家屬正確認(rèn)識其病情和手術(shù)治療方法，提高對疾病治療的信心，有助于手術(shù)順利進(jìn)行。然而，目前臨床上常規(guī)的術(shù)前訪視大多偏重于疾病及手術(shù)的普及，未對患者的心理情緒變化進(jìn)行有針對性的干預(yù)，難以完全滿足患者的心理需求，導(dǎo)致臨床效果欠佳。而人性化術(shù)前訪視則是以患者為中心，細(xì)化了訪視的每個程序，在進(jìn)行健康教育的同時重點關(guān)注患者的心理狀態(tài)，有針對性地給予心理疏導(dǎo)和疑問的解惑，使之積極配合手術(shù)治療，更有利于減輕患者手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)[7-8]。本研究結(jié)果也顯示，觀察組患者圍手術(shù)期的血壓、心率值顯著優(yōu)于對照組，且觀察組患者在訪視后焦慮、抑郁評分比對照組要低。

綜上所述，人性化術(shù)前訪視對減輕擇期手術(shù)患者的應(yīng)激程度和緩解其不良情緒起到了積極的促進(jìn)作用，有助于保障麻醉及手術(shù)的順利實施。

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Influence of Humanistic Preoperative Visit on Stress and Psychological Distress in Patients Undergoing Operation

LIN Ping Department of Sensory Medicine, The Second Hospital of Minhou County, Fuzhou Fujian 350112, China

Objective To investigate the effect of humanized preoperative visit on alleviating stress and adverse emotion in patients undergoing operation. Methods 107 patients undergoing elective surgery in our hospital were randomly divided into 2 groups, the observation group (51 cases)

humanized preoperative visit, while the control group (56 patients) received routine preoperative visit, the changes of physiological and psychological stress reaction in two groups were observed. Results The blood pressure and heart rate in the observation group were significantly better than those in the control group, the anxiety and depression scores of the observation group after the visit were lower than that of the control group (P < 0.05). Conclusion Humanistic preoperative visits play a positive role in reducing the stress level and alleviating the bad mood ofthe patients undergoing elective surgery. It is helpful to ensure the smooth implementation of anesthesia and operation.

humanization; preoperative visit; operation patient

R473

A

1674-9316（2017）12-0172-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.12.098

福建省閩侯縣第二醫(yī)院院感科，福建 福州 350112