家庭跟進健康教育對老年血液透析患者生存質量的影響

張曉梅

(內蒙古民族大學附屬醫(yī)院，內蒙古 通遼 028000)

·其 他·

家庭跟進健康教育對老年血液透析患者生存質量的影響

張曉梅

(內蒙古民族大學附屬醫(yī)院，內蒙古 通遼 028000)

目的 探討家庭跟進健康教育對老年血液透析患者生活質量的影響。方法 通遼地區(qū)血液透析的老年患者隨機分為常規(guī)組(周一、周三、周五的患者)和家庭跟進健康教育組(周二、周四、周六的患者)，每組30例。兩組分別采用常規(guī)健康教育和家庭跟進健康教育方式進行干預，通過精神狀態(tài)、自我管理行為能力和營養(yǎng)狀態(tài)評價老年血液透析患者的生活質量，檢測手段是漢密爾頓抑郁及焦慮量表(HAMD、HAMA)、腎臟生活質量量表(KDQOL-SFTM)及營養(yǎng)指標〔血紅蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、轉鐵蛋白(TF)和胰島素樣生長因子(IGF)-1〕。結果 干預后兩組HAMD、HAMA均降低且家庭跟進健康教育組低于常規(guī)組，兩組KDQOL-SFTM評分及營養(yǎng)狀態(tài)指標均提高且家庭跟進健康教育組高于常規(guī)組(均P<0.05)。結論 家庭跟進健康教育通過改善老年血液透析患者的精神狀態(tài)及營養(yǎng)狀態(tài)、提高患者自我管理能力，從而提高患者的生活質量。

家庭跟進健康教育；血液透析；生活質量

目前老年人患急慢性腎功能衰竭的越來越多，血液透析是有效的治療方法，醫(yī)療水平的進步及血液透析技術的完善提高，使得腎功能衰竭患者的生命得以延長，如何提高老年患者生存質量成為熱門課題〔1〕。本研究通過家庭跟進健康教育干預從血液透析患者的精神狀態(tài)、營養(yǎng)狀態(tài)及自我管理能力方面觀察治療效果。

1 資料與方法

1.1 對象 通遼地區(qū)進行血液透析的急慢性尿毒癥患者60例，男93例，平均年齡(66.3±2.9)歲，女41例，平均年齡(62.5±3.7)歲。每周透析3次，每次4 h，透析6個月以上。將研究對象隨機分組為常規(guī)組(周一、周三、周五的患者)和家庭跟進健康教育組(周二、周四、周六的患者)，每組30例；所有患者無其他臟器損害及精神性疾病，原發(fā)病為高血壓腎病23例、糖尿病腎病19例、慢性腎小球腎炎18例，兩組一般資料具有可比性。

1.2 實驗干預方法

1.2.1 常規(guī)健康教育 通過有豐富護理經驗、基礎醫(yī)學知識及掌握溝通技巧的護士進行口頭講解血液透析的基本知識、注意事項、不良反應及并發(fā)癥，同時告知患者飲食及營養(yǎng)要求〔2〕。

1.2.2 加強家庭健康教育 在常規(guī)健康教育的基礎上向患者家屬普及透析相關知識，讓家屬了解家庭支持與溫暖對患者治療效果的重要性；對有收入人群、無收入人群、不同受教育程度人群開展針對性的宣教，從而消除患者內心的恐懼、焦慮及擔心；因人而異的制定飲食計劃，提供食物中各類成分含量表，提高患者營養(yǎng)狀態(tài)；透析中定期回訪解決患者精神營養(yǎng)狀態(tài)的困難，分享有益的家庭護理經驗〔2〕。

1.3 評價檢測方法〔3,4〕通過漢密爾頓抑郁及焦慮量表(HAMD、HAMA)評價患者精神狀態(tài)、腎臟生活質量量表(KDQOL-SFTM)評價自我管理行為和營養(yǎng)指標〔血紅蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、轉鐵蛋白(TF)和胰島素樣生長因子(IGF)-1〕評價患者營養(yǎng)狀態(tài)，總體測評老年血液透析患者的生存質量。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0軟件進行t檢驗。

2 結 果

2.1 兩組干預前后KDQOL-SFTM比較 干預前兩組KDQOL-SFTM評分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；干預后兩組評分提高且家庭跟進健康教育組高于常規(guī)組(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組Hb、ALB、TF和IGF-1水平比較 干預前兩組Hb、ALB、TF和IGF-1水平差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；干預后兩組營養(yǎng)狀態(tài)指標均提高且家庭跟進健康教育組高于常規(guī)組(P<0.05)。見表2。

2.3 HAMD、HAMA評分比較 干預前兩組HAMD、HAMA評分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；干預后兩組評分均降低且家庭跟進健康教育組低于常規(guī)組(均P<0.05)。見表3。

表1 兩組干預前后KDQOL-SFTM評分比較，分)

與干預前比較：1)P<0.05；與常規(guī)組比較：2)P<0.05；下表同

表2 兩組干預前后營養(yǎng)狀態(tài)指標比較±s，n=30)

表3 兩組干預前后HAMD、HAMA評分比較，分)

3 討 論

近年來隨著血液透析技術的普及和發(fā)展，越來越多的急慢性腎衰竭患者接受血液透析，使得這類終末期腎臟疾病患者的生存率明顯提高、生存時間明顯延長，但同時這些重新回歸社會的腎病患者，他們的生活質量卻明顯降低，因此如何提高患者血液透析后的生存質量成為國內外醫(yī)學工作者關心的熱點〔5，6〕。隨著醫(yī)療水平的進步與發(fā)展，血液透析如何達到更為有效的治療效果，這與醫(yī)患治療配合度、患者對血液透析的認知度、患者自身的精神狀態(tài)、自我管理行為能力和營養(yǎng)狀態(tài)等密切相關，這也是臨床領域開辟新型輔助干預治療研究的熱點〔7，8〕。本研究結果說明家庭跟進健康教育能通過改善老年血液透析患者的精神狀態(tài)及營養(yǎng)狀態(tài)、提高患者自我管理能力，從而提高患者的透析患者的生存質量及生存時間，達到更為有效的治療效果，為臨床廣為推廣干預輔助治療奠定實驗基礎。

1 許 敏，顧俊秀，崔東來.血液透析患者生存質量的研究進展〔J〕.護理實踐與研究，2016；13(1)：28-30.

2 李彩梅，余友平，邢麗娟.血透患者實施優(yōu)質護理服務的實踐與體會〔J〕.西南國防醫(yī)藥，2013；23(5)：550-1.

3 郝思琴.護理干預對尿毒癥血液透析患者心理狀態(tài)的影響〔J〕.現代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015；31(23)：3650-2.

4 邊秀艷，李忠心，孫倩美.老年血液透析患者營養(yǎng)狀態(tài)與生存質量的關系〔J〕.臨床內科雜志，2008；25(5)：305-7.

5 姚蓮萍，陳黎清.個性化健康教育對血透患者治療依從性的影響〔J〕.中醫(yī)藥管理雜志，2017；25(1)：154-5.

6 李洪燕.電子郵件健康宣教對老年血透患者壓力改善及治療方案依從性的影響研究〔J〕.中國醫(yī)藥導報，2012；9(23)：136-9.

7 岳秀娟，袁左鳴.老年慢性腎衰竭患者血液透析治療依從性及與社會支持度的相關性〔J〕.中國老年學雜志，2012；32(21)：4758-60.

8 楊 茹.尿毒癥患者血液透析期的心理干預護理〔J〕.華夏醫(yī)學，2014；27(3)：25-8.

〔2017-03-29修回〕

(編輯 郭 菁/滕欣航)

內蒙古自治區(qū)自然科學基金(2011MS1174)

張曉梅(1982-)，女，碩士，主管護師，主要從事臨床護理教育研究。

R473.5

A

1005-9202(2017)13-3295-02；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.13.081