疏風解毒膠囊治療普通感冒后咳嗽的療效觀察

韓玉萍董紅英

（1.浙江省杭州市下城區(qū)東新街道社區(qū)服務中心，浙江 杭州 310000；2.浙江省杭州市第三人民醫(yī)院，浙江 杭州 310000）

疏風解毒膠囊治療普通感冒后咳嗽的療效觀察

韓玉萍1董紅英2

（1.浙江省杭州市下城區(qū)東新街道社區(qū)服務中心，浙江 杭州 310000；2.浙江省杭州市第三人民醫(yī)院，浙江 杭州 310000）

目的 觀察疏風解毒膠囊治療普通感冒后，患者感染后咳嗽的發(fā)生情況。方法 2016年3月至2016年12月我院診治的普通感冒患者，對照組予雙黃連膠囊治療，觀察組予疏風解毒膠囊治療，療程3 d?；颊咧斡箅S訪3個月。觀察患者臨床治療效果、平均治愈時間，以及治愈患者出現(xiàn)感染后咳嗽的情況。結果 共納入患者260例，每組130例。對照組平均治愈時間為（3.61±0.43）d，觀察組平均治愈時間為（3.54±0.77）d，兩組平均治愈時間比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療3 d后，兩組患者臨床治療有效率比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。患者治愈后隨訪3個月，對照組有16例患者出現(xiàn)感染后咳嗽，觀察組有7例出現(xiàn)感染后咳嗽，觀察組感染后咳嗽發(fā)病率低于對照組（P＜0.05）。結論 疏風解毒膠囊治療普通感冒療效確切，可減少感染后咳嗽的發(fā)生。

普通感冒 感染后咳嗽 疏風解毒膠囊

普通感冒為急性呼吸道感染最常見的疾病［1］，也是急性咳嗽的常見病因，不能及時合理的治療會導致感染后咳嗽［2-3］，并且病毒感冒引起的感染后咳嗽最常見，因而也稱為“感冒后咳嗽”［4］。臨床上普通感冒風熱證常見，西醫(yī)缺乏有效治療，中醫(yī)予清熱解毒藥物治療。臨床上患者常因清熱有余而解表不足，導致風邪未盡，肺衛(wèi)宣降失常，出現(xiàn)咳嗽。因此在治療普通感冒風熱證，需辨證予清熱解毒、疏風散邪治療，避免風邪未盡導致的感染后咳嗽發(fā)生。疏風解毒膠囊既具有清熱解毒功效，又有疏風解表作用，臨床上廣泛用來治療急性上呼吸道感染疾病，目前未見對普通感冒治療后感染性咳嗽影響的臨床研究報道。本臨床觀察通過與清熱解毒藥物雙黃連膠囊比較，觀察疏風解毒膠囊對普通感冒治療后感染性咳嗽的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2016年3月至2016年12月本院診治的普通感冒患者，其中對照組130例，男性78例，女性52例；年齡17～67歲，平均（38.50±2.15）歲；伴咳嗽97例，伴發(fā)熱71例，伴糖尿病24例，伴高血壓17例。觀察組130例，男性74例，女性56例；年齡17～69歲，平均（37.20±1.78）歲；伴咳嗽89例，伴發(fā)熱88例，伴糖尿病20例，伴高血壓21例。兩組患者一般臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 病例選擇 1）診斷標準：西醫(yī)診斷標準參考《咳嗽的診斷與治療指南（2015版）》［4］，中醫(yī)風熱證診斷標準參考《普通感冒中醫(yī)診療指南（2015版）》［5］，感染后咳嗽診斷標準參考 《咳嗽的診斷與治療指南（2015版）》［4］。2）納入標準：符合中西醫(yī)診斷標準，年齡＞14歲，性別不限，病程＜48 h，患者知情并同意的患者。3）排除標準：伴有下呼吸道感染；伴有細菌感染征象；惡性腫瘤病史；伴有哮喘等疾病；體溫＞38.5℃；孕婦或者哺乳期患者；中重度肝腎功能異?；蛘甙橛邢展δ苷系K患者。

1.3 治療方法 對照組予雙黃連膠囊，每次4粒，每日3次，療程3 d。觀察組予疏風解毒膠囊，每次4粒，每日3次，療程3 d。單療程未治愈患者繼續(xù)予原方案治療。

1.4 觀察指標 觀察患者治療前后咳嗽、咯痰、發(fā)熱情況，觀察患者臨床治愈時間，評價臨床治療效果。對治愈患者隨訪3月，觀察感染后咳嗽發(fā)生情況。

1.5 療效標準 普通感冒療效判斷標準參考《外感發(fā)熱（上呼吸道感染、流行性感冒）診療方案》［6］擬定。痊愈：治療后體溫恢復正常，癥狀消失率降低95%以上。顯效：治療后體溫恢復正常，癥狀消失率降低70%以上。無效：治療后體溫未降或升高，癥狀消失率降低小于70%。結合臨床經(jīng)驗，普通感冒一般3 d后部分臨床癥狀基本恢復好轉，因此，患者臨床治療效果判斷結合指南后擬定，有效率=痊愈率+顯效率。

1.6 統(tǒng)計學處理 應用SPSS20.0統(tǒng)計軟件分析。計量資料以（±s）表示，計數(shù)資料或率的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結 果

2.1 兩組患者平均治愈時間比較 對照組平均治愈時間為（3.61±0.43）d，觀察組平均治愈時間為（3.54± 0.77）d，兩組平均治愈時間差異比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.2 治療后兩組臨床療效比較 見表1。治療3 d后，對照組臨床有效率為86.92%，觀察組為89.23%，兩組差異比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

表1 兩組治療后臨床療效比較（n）

2.3 隨訪期間患者感染性咳嗽發(fā)生情況比較 對照組有16例患者發(fā)生感染性咳嗽，發(fā)生率為12.31%。觀察組為7例，發(fā)生率為5.38%，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.4 兩組安全性觀察 兩組患者治療期間均未見明顯不適反應，對照組有3例患者出現(xiàn)輕微腹瀉，觀察組有2例，不影響臨床治療。

3 討 論

普通感冒為急性呼吸道感染最常見的疾病［1］，以冬春季節(jié)為多見，鼻病毒是引起普通感冒最常見的病原體。普通感冒為急性咳嗽的常見原因，部分普通感冒治愈后可出現(xiàn)感染后咳嗽，并且亞急性咳嗽最常見的原因就是感染后咳嗽，其中病毒感冒最為常見，常稱為“感冒后咳嗽”［4］。臨床上普通感冒風熱證較為常見，治療上常予清熱解毒藥物治療。但由于清熱解毒藥物一般僅具有清熱功效，不具有疏風解表作用，臨床上部分患者常因清熱藥物使用過度或者治療致風邪未盡，肺衛(wèi)宣降失常，出現(xiàn)咳嗽。有研究表明，對于急性上呼吸道感染患者，單純使用清熱解毒藥物有可能導致增加感染性咳嗽的發(fā)生，在治療急性感染性咳嗽時予以疏風解表治療，能夠降低感染性咳嗽的發(fā)生［2］。因此，對于急性上呼吸道感染的治療，清熱解毒藥物的使用還是需要慎重的。臨床上通過對疏風解毒膠囊組方分析發(fā)現(xiàn)，疏風解毒膠囊不僅有清熱解毒作用，還具有疏風解表功效，組方中虎杖、連翹、板藍根清熱解毒，柴胡、甘草、蘆根等具解表功效，因此疏風解毒膠囊同時具有清熱、解表雙重功效，通過組方分析辨證可知，疏風解毒膠囊除了可以治療普通感冒風熱證，還能通過解表散邪作用，對于感染性咳嗽有一定預防及治療作用。

本臨床試驗中，疏風解毒膠囊與單純的清熱解毒藥物雙黃連膠囊比較，治療普通感冒治愈時間比較差異無統(tǒng)計學意義，表明對于普通感冒風熱證患者，主要治法是清熱解毒，驅除風熱之邪。但是通過后期隨訪發(fā)現(xiàn)，具有清熱、解表功效的疏風解毒膠囊治療后患者感染性咳嗽發(fā)生率下降低于使用雙黃連膠囊治療，表明通過疏風解毒膠囊的疏風解表作用，可通過疏風散邪，更好的祛除機體風邪，減少風邪襲肺，減少咳嗽發(fā)生。目前現(xiàn)代醫(yī)學研究表明廣泛的氣道炎癥、呼吸道上皮損傷、氣道高反應性等可能是感染后咳嗽的重要病機［7-9］。通過對疏風解毒膠囊文獻學習治療，疏風解毒膠囊能夠具有很好的抑制呼吸道病毒、細菌的作用［10-12］，可有效降低呼吸道病原菌，減少病原菌對呼吸道黏膜的破壞，并且疏風解毒膠囊抗炎確切［13-14］，可有效減輕氣道炎癥，改善咳嗽、咽喉疼痛癥狀［15-16］。研究表明，疏風解毒膠囊對呼吸道黏膜有保護作用，減輕病原菌對呼吸道黏膜的破壞［17］。因此，疏風解毒膠囊既可減輕病原菌對呼吸道黏膜的破壞，也能改善呼吸道黏膜功能，既具有減少呼吸道感染后導致的感染性咳嗽的發(fā)生，同時對于感染性咳嗽也具有一定的價值。由于本試驗觀察主要是初步評價疏風解毒膠囊對普通感冒后感染性咳嗽發(fā)生情況，具體對于感染性咳嗽的治療價值有待進一步研究。綜上，疏風解毒膠囊對于普通感冒治療療效確切，并且能減少感染性咳嗽的發(fā)生。

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10.3969/j.issn.1004-745X.2017.05.057

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