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      保婦康栓聯(lián)合胸腺肽治療子宮頸高危型人乳頭瘤病毒感染的臨床觀察

      2017-07-18 12:03:54蔣秋敏楊金玲
      中國(guó)癌癥防治雜志 2017年3期
      關(guān)鍵詞:保婦康栓子宮頸癌

      蔣秋敏 楊金玲

      作者單位:545006柳州廣西科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科

      臨床經(jīng)驗(yàn)

      保婦康栓聯(lián)合胸腺肽治療子宮頸高危型人乳頭瘤病毒感染的臨床觀察

      蔣秋敏 楊金玲

      作者單位:545006柳州廣西科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科

      目的探討保婦康栓聯(lián)合胸腺肽治療子宮頸高危型人乳頭瘤病毒(h uman papilloma virus,HPV)感染的臨床療效。方法144例子宮頸高危型HPV感染患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組,每組72例。對(duì)照組采用保婦康栓外用治療,觀察組在外用保婦康栓治療的基礎(chǔ)上口服胸腺肽。觀察兩組患者的臨床總有效率、治療結(jié)束后3個(gè)月、6個(gè)月的復(fù)發(fā)率。結(jié)果觀察組臨床總有效率為90.28%,對(duì)照組為75.0%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療結(jié)束3個(gè)月觀察組和對(duì)照組的H P V復(fù)發(fā)率分別為2.78%和15.89%,治療結(jié)束6個(gè)月分別為5.56%和18.06%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論保婦康栓聯(lián)合胸腺肽治療子宮頸高危型HPV感染具有良好的臨床效果,能更有效清除HPV,減少?gòu)?fù)發(fā)。

      子宮腫瘤;人乳頭瘤病毒;胸腺肽;保婦康栓;臨床療效

      子宮頸癌是婦科最常見(jiàn)的惡性腫瘤,發(fā)病率逐年上升且呈年輕化趨勢(shì)。流行病學(xué)和分子生物學(xué)資料表明,人乳頭瘤病毒(h uman papilloma virus,HPV)感染能引起子宮頸上皮內(nèi)瘤變以及子宮頸癌的發(fā)生,高危型HPV持續(xù)感染是促使子宮頸癌發(fā)生的最主要因素[1]。為了預(yù)防子宮頸癌的發(fā)生,應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)高危型HPV感染,盡早進(jìn)行積極有效的治療。本研究觀察保婦康栓聯(lián)合胸腺肽治療高危型HPV感染,并與單獨(dú)使用保婦康栓治療進(jìn)行比較,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選取2013年1月至2015年8月在我院婦產(chǎn)科門(mén)診確診并初次治療的子宮頸高危型HPV感染患者144例,按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組,每組72例。對(duì)照組患者年齡27~48歲,平均年齡(35.5±7.5)歲,HPV病毒定量值53~1 316,平均定量值688.6±92.7。觀察組患者年齡26~50歲,平均年齡(36.1±7.2)歲;HPV病毒定量值61~1 352,平均定量值690.2±89.9。兩組患者年齡、HPV病毒定量均值等臨床資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn):⑴已婚或有性生活的女性;⑵初次HPV高危型DNA檢測(cè)為陽(yáng)性;⑶液基薄層細(xì)胞學(xué)或陰道鏡檢查排除子宮頸上皮內(nèi)瘤變和癌變;⑷就診前1個(gè)月內(nèi)未行相關(guān)治療;⑸無(wú)藥物過(guò)敏史(特別是過(guò)敏體質(zhì)者)。排除標(biāo)準(zhǔn):⑴有子宮切除或子宮頸手術(shù)史者;⑵妊娠期及哺乳期婦女;⑶免疫功能低下者。

      1.2 方法

      1.2.1 對(duì)照組對(duì)照組患者使用保婦康栓(海南碧凱藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z46020058,1.74 g/粒)外用治療,于月經(jīng)干凈后第3天開(kāi)始,每晚睡前清洗外陰后,用指套將2粒保婦康栓置入陰道后穹窿,連用16 d為1個(gè)療程。下次月經(jīng)干凈后予第二療程,連續(xù)治療三個(gè)療程(3個(gè)月)。治療期間禁止盆浴及性生活。

      1.2.2 觀察組觀察組患者在保婦康栓外用治療的基礎(chǔ)上加用胸腺肽腸溶片(吉林康乃爾藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20065576,15mg/片)口服,30mg/次,2次/d,連用15 d為1個(gè)療程。每月1個(gè)療程,連續(xù)治療3個(gè)療程。

      1.3 觀察指標(biāo)

      1.3.1 觀察指標(biāo)治療結(jié)束后的次月患者月經(jīng)干凈2~7 d內(nèi)進(jìn)行第二代雜交捕獲復(fù)査,對(duì)其療效進(jìn)行評(píng)價(jià),比較兩組患者的臨床總有效率。治療結(jié)束后對(duì)患者進(jìn)行為期6個(gè)月的隨訪,觀察兩組患者治療后3個(gè)月、6個(gè)月的復(fù)發(fā)率。

      1.3.2 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)顯效:治療后HPV病毒定量值下降幅度超過(guò)50%;有效:治療后HPV病毒定量值下降幅度為30%~50%;無(wú)效:治療后HPV病毒定量值下降幅度不足30%[2]。臨床總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

      采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料的比較用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組臨床療效比較

      觀察組臨床總有效率為90.28%,對(duì)照組為75.0%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

      表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

      2.2 兩組患者治療后3個(gè)月、6個(gè)月HPV復(fù)發(fā)率比較

      治療后3個(gè)月觀察組和對(duì)照組的HPV復(fù)發(fā)率分別為2.78%和15.89%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.818,P=0.031)。治療后6個(gè)月觀察組和對(duì)照組的HPV復(fù)發(fā)率分別為5.56%和18.06%,差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.403,P<0.05)。

      3 討論

      子宮頸癌是女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一,發(fā)病率僅次于乳腺癌,其中85%發(fā)生在發(fā)展中國(guó)家,并呈年輕化趨勢(shì)[3]。我國(guó)每年新增子宮頸癌病例超過(guò)13萬(wàn)人,死亡人數(shù)約為3萬(wàn)人。有研究證明,子宮頸癌的發(fā)生發(fā)展與HPV病毒感染密切相關(guān)[4]。

      HPV是一種特異感染人類(lèi)黏膜及皮膚的上皮性病毒,主要通過(guò)性接觸傳播,人體是其唯一的宿主[5]。女性陰道內(nèi)環(huán)境潮濕,是HPV病毒的主要著床點(diǎn),因此年輕女性HPV感染率較高[6]。子宮頸高危型HPV感染是由于HPV病毒入侵機(jī)體,導(dǎo)致子宮頸鱗狀上皮細(xì)胞發(fā)生感染所致[7]。HPV種類(lèi)繁多,臨床上使用疫苗預(yù)防HPV感染,以預(yù)防子宮頸癌發(fā)生,但HPV疫苗對(duì)已經(jīng)感染HPV的患者無(wú)效[8]。資料顯示,從感染HPV演變?yōu)樽訉m頸癌需5~7年[9]。因此,治療高危型HPV感染是預(yù)防子宮頸癌發(fā)生的有效措施。

      保婦康栓的主要成分是由中藥莪術(shù)的干燥根莖中提取的莪術(shù)油和冰片組成,具有活血化淤、清熱、消炎止痛、去腐生肌的作用。目前從莪術(shù)油中已分離出20多種化學(xué)成分,部分已明確具有藥理活性,如吉馬酮、莪術(shù)醇、莪術(shù)酮具有抗菌、抗腫瘤、抗病毒的作用,欖香烯具有抗腫瘤、抗血栓的作用,姜黃素具有抗HPV、抗子宮頸癌的作用[4-10]。HPV病毒以游離態(tài)或整合態(tài)和宿主細(xì)胞共存,保婦康栓不僅具有抗單純游離態(tài)病毒感染的能力,同時(shí)也能抑制對(duì)整合于宿主細(xì)胞染色體上的病毒基因片段,并能促進(jìn)細(xì)胞衰老和凋亡[11]。顏林志等[12]研究證實(shí),保婦康栓可有效清除HPV,提高HPV的轉(zhuǎn)陰率,預(yù)防復(fù)發(fā),改善患者臨床相關(guān)癥狀。

      胸腺肽是健康小牛胸腺中提取的具有生物活性的多肽,能促使有絲分裂原激活后的外周血中T淋巴細(xì)胞成熟,增加T細(xì)胞在各種抗原或致有絲分裂原激活后各種淋巴因子的分泌和增加T細(xì)胞上淋巴因子受體的水平[13]。胸腺肽可影響NK前體細(xì)胞趨化,使該前體細(xì)胞在暴露于干擾素后更有細(xì)胞毒性。同時(shí)可通過(guò)對(duì)T4輔助細(xì)胞的激活作用提高淋巴細(xì)胞反應(yīng)性和巨噬細(xì)胞的吞噬能力,有助對(duì)B淋巴細(xì)胞做出及時(shí)應(yīng)答[14]。胸腺肽能增強(qiáng)人體免疫功能,提高HPV的清除率[15]。

      目前,臨床上使用保婦康栓治療子宮頸高危型HPV感染的研究報(bào)道較多。本研究在保婦康栓外用的基礎(chǔ)上聯(lián)合胸腺肽口服治療高危型HPV感染,結(jié)果顯示,保婦康栓聯(lián)合胸腺肽治療的臨床總有效率為90.28%,明顯高于單用保婦康栓治療(P<0.05),在治療后3個(gè)月、6個(gè)月觀察組患者的HPV復(fù)發(fā)率也較對(duì)照組低(P<0.05),說(shuō)明保婦康栓聯(lián)合胸腺肽治療子宮頸高危型HPV感染有效和可行。

      綜上所述,保婦康栓聯(lián)合胸腺肽能有效清除子宮頸高危型HPV,減少?gòu)?fù)發(fā),值得臨床推廣。

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      [2017-01-20收稿][2017-02-22修回][編輯江德吉]

      R737.33

      A

      1674-5671(2017)03-03

      10.3969/j.issn.1674-5671.2017.03.13

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