泰安市岱岳區(qū)居民2010～2015年惡性腫瘤死亡分析

安興貴 玄麗麗 張林林

作者單位：271000泰安山東省泰安市岱岳區(qū)疾病預(yù)防控制中心

癌情監(jiān)測

泰安市岱岳區(qū)居民2010～2015年惡性腫瘤死亡分析

安興貴 玄麗麗 張林林

作者單位：271000泰安山東省泰安市岱岳區(qū)疾病預(yù)防控制中心

目的分析泰安市岱岳區(qū)居民2010～2015年惡性腫瘤死亡情況及年度時間變化趨勢，為制定惡性腫瘤防治規(guī)劃、基本公共衛(wèi)生服務(wù)策略及衛(wèi)生資源有效配置提供科學(xué)依據(jù)。方法對2010～2015年轄區(qū)居民惡性腫瘤死亡原因資料按年度、年齡、性別、具體死因計算粗死亡率、標(biāo)化率、死因順位，用年度變化百分比（annual percent tchange，APC）模型分析時間變化趨勢。結(jié)果轄區(qū)居民惡性腫瘤平均粗死亡率為171.58/10萬、平均中標(biāo)率為167.80/10萬、平均世標(biāo)率為140.82/10萬，惡性腫瘤平均粗死亡率和平均中標(biāo)率年度變化上升趨勢有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。35歲以后惡性腫瘤死亡率隨年齡增長而上升，總死亡率男性高于女性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝222.15，P＜0.001）。肺癌占總構(gòu)成的0.385，胃癌、肝癌、食管癌、結(jié)直腸和肛門癌等消化系統(tǒng)腫瘤占總構(gòu)成的0.537。死因前10位依次為肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、結(jié)直腸和肛門癌、胰腺癌、乳腺癌、白血病、淋巴瘤與多發(fā)性骨髓瘤、膀胱癌。結(jié)論泰安市岱岳區(qū)居民2010～2015年惡性腫瘤死亡率年度變化上升趨勢不明顯，應(yīng)注重消化系統(tǒng)腫瘤防治，開展高危人群惡性腫瘤的早診早治工作。

惡性腫瘤；腫瘤登記；死亡率；年度變化百分比；死因順位；泰安市

近年來，隨著人口老齡化進(jìn)程加快，飲食及環(huán)境改變，惡性腫瘤死亡率逐年上升，嚴(yán)重威脅人民的身體健康。為了進(jìn)一步做好轄區(qū)居民惡性腫瘤預(yù)防控制工作，本研究對2010～2015年泰安市岱岳區(qū)居民惡性腫瘤死亡登記資料年度死亡情況及年度時間變化趨勢進(jìn)行分析，為制定惡性腫瘤防治規(guī)劃、基本公共衛(wèi)生服務(wù)策略及衛(wèi)生資源有效配置提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料來源

資料來源于岱岳區(qū)疾病預(yù)防控制中心居民死因登記報告系統(tǒng)和慢性病登記報告系統(tǒng)。數(shù)據(jù)的收集通過村、鄉(xiāng)、區(qū)三級網(wǎng)絡(luò)及各級醫(yī)療單位按照山東省死因（腫瘤）報告卡規(guī)范填寫，并通過公安、民政、婦幼保健、村委每月收集死亡名單和調(diào)查死亡原因；經(jīng)區(qū)疾病預(yù)防控制中心審核管理員對數(shù)據(jù)的完整性、邏輯性、統(tǒng)計分類、ICD-10編碼及是否重卡進(jìn)行審核和修正。每年7月、次年1月按照《山東省人群死亡漏報調(diào)查方案》開展核實漏報數(shù)據(jù)和死亡漏報調(diào)查。轄區(qū)居民死因及慢性病登記報告系統(tǒng)運行良好，轄區(qū)20家及7家市屬二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)報告單位網(wǎng)絡(luò)管理員均為臨床（疾病控制）醫(yī)務(wù)人員，每年進(jìn)行2次業(yè)務(wù)培訓(xùn)，所有死亡病例均經(jīng)鄉(xiāng)村醫(yī)生核實填報。人口資料來源于岱岳區(qū)統(tǒng)計局。

1.2 統(tǒng)計學(xué)分析

居民死因報告系統(tǒng)按中國疾病預(yù)防控制中心開發(fā)的人口死亡信息登記管理系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)錄入，腫瘤病例登記報告采用山東省疾病預(yù)防控制中心開發(fā)的山東慢病監(jiān)測系統(tǒng)錄入，應(yīng)用Excel 2007、SPSS 17.0處理數(shù)據(jù)，統(tǒng)計指標(biāo)按照《山東省人口死亡信息登記工作指導(dǎo)手冊》及《中國腫瘤登記手冊》計算，基于年度、年齡、性別、具體死因計算粗死亡率及標(biāo)化率，用2000年中國標(biāo)準(zhǔn)人口計算中國人口標(biāo)化率（簡稱“中標(biāo)率”），Segi's世界標(biāo)準(zhǔn)人口計算世界人口標(biāo)化率（簡稱“世標(biāo)率”），采用年度變化百分比（annual percent tchange，APC）模型分析各時間變化趨勢，將死亡率進(jìn)行對數(shù)轉(zhuǎn)化后，以年代為自變量進(jìn)行線性回歸，即y=mx+b，y為死亡率的對數(shù)轉(zhuǎn)化值（x為年）［1］。

2 結(jié)果

2.1 泰安市岱岳區(qū)居民惡性腫瘤死亡情況

2010～2015年岱岳區(qū)居民惡性腫瘤死亡10 096例，平均粗死亡率171.58/10萬，平均中標(biāo)率167.80/10萬，平均世標(biāo)率140.82/10萬;其中男性6 726例，平均粗死亡率230.69/10萬，平均中標(biāo)率206.09/10萬，平均世標(biāo)率195.79/10萬；女性3 370例，平均粗死亡率116.20/10萬，平均中標(biāo)率105.98/10萬，平均世標(biāo)率100.68/10萬。2010～2015年總?cè)巳捍炙劳雎屎椭袠?biāo)率變化趨勢差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），2010～2015年男女死亡率變化趨勢差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 2010～2015年泰安市岱岳區(qū)居民惡性腫瘤死亡情況（1/10萬）

2.2 泰安市岱岳區(qū)居民惡性腫瘤性別、年齡別死亡情況

為了避免乳腺癌、子宮頸癌、卵巢癌、前列腺癌對死亡率的干擾，該研究沒有對總數(shù)據(jù)進(jìn)行合計，各年齡組的年度性別和年齡別死亡情況見表2。0～34歲惡性腫瘤死亡率男女性均較低，35歲以后惡性腫瘤死亡率隨年齡增長而上升。男性死亡率高于女性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝222.15，P＜0.001）。

2.3 2010～2015年泰安市岱岳區(qū)居民惡性腫瘤死因、年均死亡率及死因順位

肺癌占死亡總構(gòu)成的0.385；胃癌、肝癌、食管癌、結(jié)直腸和肛門癌等消化系統(tǒng)腫瘤占死亡總構(gòu)成的0.537。死因前10位為肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、結(jié)直腸和肛門癌、胰腺癌、乳腺癌、白血病、淋巴瘤與多發(fā)性骨髓瘤、膀胱癌。男性死因順位中前列腺癌位于第9位，女性死因順位中乳腺癌位于第6位，卵巢癌位于第9位，見表3。

表2 2010～2015年泰安市岱岳區(qū)居民惡性腫瘤性別、年齡別死亡情況（1/10萬）

表3 2010～2015年泰安市岱岳區(qū)居民惡性腫瘤死因、年均死亡率及死因構(gòu)成比

續(xù)表

3 討論

惡性腫瘤不僅嚴(yán)重影響人民的身體健康，也是醫(yī)療費用上漲的重要因素［2］，掌握惡性腫瘤死亡信息資料是制定社會經(jīng)濟(jì)以及衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃、評價人口健康水平及社會衛(wèi)生狀況的重要依據(jù)［3］。泰安市岱岳區(qū)自2010年納入省級死因監(jiān)測點以來，死因報告數(shù)量和質(zhì)量均得到大幅度提升，特別是腫瘤死因監(jiān)測數(shù)據(jù)逐年接近真值。2010～2015年轄區(qū)的惡性腫瘤報告死亡率由109.39/10萬上升到223.82/10萬［4］，數(shù)據(jù)可靠性的提升，為政府及相關(guān)部門制定腫瘤防治策略提供理論依據(jù)。本研究轄區(qū)居民惡性腫瘤年均報告死亡率為171.58/10萬，與其他地區(qū)報道的基本一致［5-8］。平均粗死亡率和平均中標(biāo)率年度變化上升趨勢差異有統(tǒng)計學(xué)意義，與浙江省［7］、江蘇省海安縣［9］的報道一致，但由于觀察年限較短，上升趨勢有待進(jìn)一步觀察。

分析惡性腫瘤性別、年齡別死亡率發(fā)現(xiàn)，35歲以后男女惡性腫瘤死亡的風(fēng)險加大，55歲后死亡率加速上升的趨勢明顯［10-11］。除乳腺癌死亡率女性高于男性外，肺癌、胃癌、肝癌、食管癌等主要惡性腫瘤死亡率男性均高于女性，其原因可能與男性不健康的生活方式，如吸煙［12］、飲酒等因素有關(guān)。因此，應(yīng)把中老年人群作為岱岳區(qū)惡性腫瘤預(yù)防和控制的重點對象，對高發(fā)年齡段做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療［13］。同時應(yīng)開展健康教育，提高居民防病意識，調(diào)整居民醫(yī)保結(jié)構(gòu)，將早期篩查費用納入居民醫(yī)保范疇［14］。

本研究發(fā)現(xiàn)，肺癌（65.64/10萬）是惡性腫瘤的第一位死因，占惡性腫瘤構(gòu)成的0.385，吸煙、廢氣排放、環(huán)境污染等相關(guān)因素已成為肺癌重要的致病因素［15］。因此，應(yīng)加強(qiáng)環(huán)境治理工作和無煙社區(qū)的創(chuàng)建工作。消化系統(tǒng)惡性腫瘤占惡性腫瘤構(gòu)成的0.537，其中食品污染成為重要的公共衛(wèi)生問題［16］，應(yīng)加強(qiáng)對消化系統(tǒng)惡性腫瘤防治工作，確保飲食安全。

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［2016-12-02收稿］［2017-02-27修回］［編輯江德吉］

Analysis of malignant tumor death from 2010 to 2015 in the Daiyue district of Tai'an，China

An Xinggui，Xuan Lili，Zhang Linlin（Daiyue District of Tai'an Center for Disease Control and Prevention，Tai'an 271000，P.R.China）

Zhang Linlin.E-mail：dyqcdc@163.com

Objective To analyse data on malignant tumor deaths in the Daiyue District of Tai'an from 2010 to 2015 in order to guide plan prevention and control interventions.M ethods Crude and standardized mortality rates as well as annual percentage changes in mortality were calculated according to year，age，sex and cause of death using data on malignancy-related deaths in the Daiyue District of Tai'an from 2010 to 2015.Results Malignant neoplasmswere associated with a crudemortality rate of 171.58 per 10 million，a China standardization mortality rate of 167.80 per 10 million，and a world standardization rate of 140.82 per 10 million. The annual trend in malignancy deaths was statistically significant（P＜0.01）.Mortality rate increased with age for individuals older than 35，and overallmortality rate was higher inmales than in females（χ2＝222.15，P＜0.001）.Lung cancer accounted for 38.5%of all cases，while gastric cancer，liver cancer，esophageal cancer，colon and rectal and anal cancer and other digestive system tumors accounted for 53.7%of cases.The top 10 causes of death were lung cancer，stomach cancer，liver cancer，esophageal cancer，colorectal and anal cancer，pancreatic cancer，breast cancer，leukemia，lymphoma，multiple myeloma，and bladder cancer.Conclusion The annual trend in malignancy deaths remain to be seen.Prevention and control of digestive system tumors should be controlled.Malignant tumors should be diagnosed and treated as early as possible in high-risk groups.

Malignant neoplasms；Cancer registry；Mortality rate；Annual percent change；Death cause sequence；Tai'an city

R73-31

A

1674-5671（2017）03-05

10．3969/j．issn．1674-5671．2017．03.12

張林林。E-mail:dyqcdc@163.com