人性化護(hù)理對(duì)降低醫(yī)院手術(shù)室感染發(fā)生率及預(yù)防患者術(shù)后感染的臨床意義與影響分析

韋翠花

【摘要】 目的 探討人性化護(hù)理對(duì)降低醫(yī)院手術(shù)室感染發(fā)生率及預(yù)防患者術(shù)后感染的臨床意義與影響。方法 912例手術(shù)室行外科手術(shù)的患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組， 各456例。對(duì)照組采用常規(guī)手術(shù)室護(hù)理， 觀察組采用人性化護(hù)理。比較兩組患者手術(shù)室感染發(fā)生率、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間、物體表面菌落數(shù)、手表面菌落數(shù)、手術(shù)室空氣菌落數(shù)。結(jié)果 觀察組手術(shù)室感染發(fā)生率4.61%低于對(duì)照組9.87%， 術(shù)后恢復(fù)時(shí)間（6.8±2.1）d及住院時(shí)間（11.6±2.3）d短于對(duì)照組[（11.2±2.5）、（16.8±2.5）d]， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組物體表面菌落數(shù)（2.00±0.02）cfu/m3、手表面菌落數(shù)（1.01±0.10）cfu/m3、手術(shù)室空氣菌落數(shù)（82.50±29.14）cfu/m3均低于對(duì)照組[（4.11±0.07）、（8.13±1.04）、（273.50±87.40）cfu/m3]，

差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 人性化護(hù)理能有效降低醫(yī)院手術(shù)室感染發(fā)生率， 提高手術(shù)室無(wú)菌程度， 減少患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間， 具有積極的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院手術(shù)室感染；人性化護(hù)理；臨床意義

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.18.088

【Abstract】 Objective To explore the clinical significance and impact of humanistic nursing to reduce the incidence of hospital operating room infection and prevent postoperative infection. Methods A total of 912 patients undergoing surgery in operation room were randomly divided into control group and observation group， with 456 cases in each group. The control group received conventional operating room nursing， and the observation group received humanistic nursing. Comparison were made on incidence of operating room infection， postoperative recovery time， hospitalization time， number of surface colonies， number of hand surface colony and number of airborne colonies in operating room in two groups. Results The observation group had lower incidence of operating room infection as 4.61% than 9.87% in the control group， and shorter postoperative recovery time as （6.8±2.1） d and hospitalization time as （11.6±2.3） d than the control group [（11.2±2.5） and （16.8±2.5） d]. Their difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had lower number of surface colonies as （2.00±0.02） cfu/m3， number of hand surface colony as （1.01±0.10） cfu/m3 and number of airborne colonies in operating room as （82.50±29.14） cfu/m3 than the control group [（4.11±0.07）， （8.13±1.04） and （273.50±87.40） cfu/m3]，

and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Humanistic nursing can effectively reduce incidence of hospital operating room infection， improve the degree of sterility in operating room， and reduce the recovery time of patients. So it has a positive clinical significance.

【Key words】 Hospital operating room infection； Humanistic nursing； Clinical significance

手術(shù)室感染是醫(yī)源性感染發(fā)生的高發(fā)科室， 術(shù)后感染的發(fā)生不僅增加了患者的身心痛苦， 嚴(yán)重者甚至對(duì)生命造成威脅。手術(shù)室感染的發(fā)生與手術(shù)室的工作質(zhì)量關(guān)系密切， 因此嚴(yán)格手術(shù)室管理規(guī)章制度， 加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室人員管理， 控制手術(shù)室感染率， 對(duì)降低患者的感染風(fēng)險(xiǎn)有重要作用。而這也對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員提出了更高的要求。手術(shù)室護(hù)理人員不僅要具備過(guò)硬的職業(yè)技能素質(zhì)， 還需具備綜合的服務(wù)護(hù)理理念， 展開優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[1]。本研究分析人性化護(hù)理對(duì)降低醫(yī)院手術(shù)室感染發(fā)生率及預(yù)防患者術(shù)后感染的臨床意義， 現(xiàn)具體匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年2月～2017年2月在本院手術(shù)室行外科手術(shù)的912例患者為研究對(duì)象。所有患者均符合外科手術(shù)要求， 均采用常規(guī)手術(shù)方式， 排除腹腔鏡手術(shù)及急診手術(shù)。其中， 頭頸手術(shù)10例， 胸部手術(shù)26例， 五官科手術(shù)98例， 四肢手術(shù)276例， 腹部手術(shù)502例。將912例患者隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組， 各456例。觀察組男248例， 女208例，

年齡19～73歲， 平均年齡（48.6±10.3）歲；對(duì)照組男233例， 女223例， 年齡18～76歲， 平均年齡（50.2±11.4）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 采用常規(guī)手術(shù)室護(hù)理， 包括常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合及術(shù)后護(hù)理。

1. 2. 2 觀察組 采用人性化護(hù)理方法， 具體如下。

1. 2. 2. 1 術(shù)前健康教育 手術(shù)前應(yīng)向患者詳細(xì)講解手術(shù)注意事項(xiàng)、術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、術(shù)后康復(fù)治療等， 明確向患者闡明術(shù)后誘發(fā)感染的危險(xiǎn)因素， 使患者充分認(rèn)識(shí)到術(shù)后感染的危害性， 降低因患者自身原因?qū)е碌母腥荆患訌?qiáng)患者的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充， 提升其免疫能力， 并根據(jù)患者病情指導(dǎo)術(shù)前運(yùn)動(dòng)鍛煉， 以增強(qiáng)患者抗感染能力。

1. 2. 2. 2 術(shù)前無(wú)菌準(zhǔn)備 術(shù)前清潔皮膚、備皮是手術(shù)的重要前提， 備皮情況的好壞對(duì)于切口愈合速度及是否發(fā)生感染有重要影響。護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者采用抗菌皂液進(jìn)行沐浴， 嚴(yán)格對(duì)其手術(shù)部位皮膚消毒及剔除毛發(fā)， 注意盡量避免對(duì)皮膚造成損傷。對(duì)于需要做腸道準(zhǔn)備的患者， 做好清潔灌腸， 并于術(shù)前預(yù)防性服用抗菌藥物。醫(yī)務(wù)人員手術(shù)前應(yīng)認(rèn)真洗手， 雙手是院內(nèi)感染的重要傳播媒介， 應(yīng)使用含抗菌藥物洗劑對(duì)手部徹底清潔[2]。

1. 2. 2. 3 術(shù)中無(wú)菌操作 手術(shù)過(guò)程中嚴(yán)格無(wú)菌操作， 手術(shù)室器械要求能夠耐高溫及耐濕， 手術(shù)輔料應(yīng)嚴(yán)格濕壓滅菌， 確保手術(shù)范圍內(nèi)的所有器械及敷料均為無(wú)菌狀態(tài)；手術(shù)接臺(tái)間隙應(yīng)保持自然通風(fēng)10 min， 稀釋空氣中細(xì)菌指數(shù)， 嚴(yán)格遵循手術(shù)室滅菌制度及無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范， 盡量縮短手術(shù)直接暴露時(shí)間， 提高術(shù)中無(wú)菌操作質(zhì)量[3]。

1. 2. 2. 4 手術(shù)室人員培訓(xùn) 對(duì)手術(shù)室的所有工作人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)， 定期學(xué)習(xí)醫(yī)院感染控制和消毒滅菌的新方法和新標(biāo)準(zhǔn)， 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染的敏感性。

1. 3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)手術(shù)室感染發(fā)生率， 觀察患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間；統(tǒng)計(jì)手術(shù)室感染各指標(biāo)情況， 包括物體表面菌落數(shù)、手表面菌落數(shù)、手術(shù)室空氣菌落數(shù)。

1. 4 醫(yī)院手術(shù)室感染標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)衛(wèi)計(jì)委（原衛(wèi)生部）醫(yī)院2011年感染協(xié)調(diào)控制組發(fā)布的《醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行判斷， 切口感染需經(jīng)切口分泌物細(xì)菌學(xué)檢查進(jìn)行確認(rèn)[4]。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者醫(yī)院手術(shù)室感染情況、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間比較 觀察組手術(shù)室感染發(fā)生率4.61%低于對(duì)照組9.87%， 術(shù)后恢復(fù)時(shí)間（6.8±2.1）d及住院時(shí)間（11.6±2.3）d短于對(duì)照組[（11.2±2.5）、（16.8±2.5）d]， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者手術(shù)室各項(xiàng)感染指標(biāo)比較 觀察組物體表面菌落數(shù)（2.00±0.02）cfu/m3、手表面菌落數(shù)（1.01±0.10）cfu/m3、手術(shù)室空氣菌落數(shù)（82.50±29.14）cfu/m3均低于對(duì)照組[（4.11±0.07）、（8.13±1.04）、（273.50±87.40）cfu/m3]， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

手術(shù)室不同于普通病房， 其作為集中手術(shù)的治療場(chǎng)所， 對(duì)室內(nèi)無(wú)菌環(huán)境的要求較高， 手術(shù)室護(hù)理管理工作好壞直接影響到手術(shù)室感染發(fā)生率， 繼而影響患者的臨床療效和預(yù)后。造成手術(shù)室感染的原因很多， 包括手術(shù)的創(chuàng)面過(guò)大、暴露時(shí)間過(guò)長(zhǎng)， 手術(shù)醫(yī)師的無(wú)菌操作不規(guī)范、手術(shù)室消毒滅菌管理不合格以及麻醉引發(fā)的感染等[5]。針對(duì)這一系列高危因素， 本研究采用人性化的手術(shù)護(hù)理方法， 術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)為患者創(chuàng)造良好的手術(shù)環(huán)境， 積極做好備皮、腸道準(zhǔn)備、藥物準(zhǔn)備等， 并做好患者的心理指導(dǎo)， 減少患者緊張恐懼情緒對(duì)手術(shù)的影響[6-8]。術(shù)中配合好手術(shù)醫(yī)生做好無(wú)菌操作， 嚴(yán)格依據(jù)手術(shù)室無(wú)菌操作規(guī)范執(zhí)行。術(shù)后及時(shí)清理患者皮膚上的血跡， 確保患者身體潔凈， 并告知患者手術(shù)順利， 使患者放松心態(tài)并積極配合恢復(fù)治療。恢復(fù)過(guò)程中定期進(jìn)行切口消毒及更換輔料， 觀察切口恢復(fù)情況， 一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生處理[6]。另外， 還需加強(qiáng)手術(shù)室的衛(wèi)生管理， 確保手術(shù)室的嚴(yán)格通風(fēng)消毒， 手術(shù)中使用的各類器械及物品嚴(yán)格消毒后再保存， 一次性物料使用時(shí)應(yīng)確保包裝的完整性及有效性， 使用后需進(jìn)行消毒后才能外運(yùn)[9-11]。

本研究結(jié)果顯示， 觀察組手術(shù)室感染發(fā)生率4.61%低于對(duì)照組9.87%， 術(shù)后恢復(fù)時(shí)間（6.8±2.1）d及住院時(shí)間（11.6±2.3）d

短于對(duì)照組[（11.2±2.5）、（16.8±2.5）d]， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組物體表面菌落數(shù)（2.00±0.02）cfu/m3、

手表面菌落數(shù)（1.01±0.10）cfu/m3、手術(shù)室空氣菌落數(shù)（82.50± 29.14）cfu/m3均低于對(duì)照組[（4.11±0.07）、（8.13±1.04）、（273.50± 87.40）cfu/m3]， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 人性化護(hù)理對(duì)降低醫(yī)院手術(shù)室感染發(fā)生率有顯著效果， 值得在臨床推廣使用。

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[收稿日期：2017-02-24]