綜合護理應(yīng)用于小兒糖尿病臨床護理的療效觀察

王曉麗

[摘要] 目的 探究綜合護理對小兒糖尿病的臨床護理療效。方法 選取2015年4月—2016年7月該院收治的72例糖尿病患兒，隨機分為研究組和參照組，每組36例，參照組施行常規(guī)護理干預(yù)，研究組采用綜合護理方式，對比兩組患者的臨床護理效果。結(jié)果 兩組患兒在護理后FPG、2 hPG、糖化血紅蛋白等血糖指標均明顯低于護理前，研究組患兒護理后各項血糖指標均明顯低于參照組護理后（P<0.05）。 結(jié)論 綜合護理能夠明顯改善糖尿病患兒的血糖水平，提高治療依從性，對患兒的預(yù)后有積極的作用。

[關(guān)鍵詞] 綜合合理；常規(guī)護理；小兒糖尿病

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）03（b）-0152-02

[Abstract] Objective To study the curative effect of comprehensive nursing in the clinical nursing of diabetes in children. Methods 72 cases of children with diabetes admitted and treated in our hospital from April 24， 2015 to July 20， 2016 were selected and randomly divided into two groups with 36 cases in each， the control group adopted the routine nursing intervention， while the research group adopted the comprehensive nursing method， and the clinical nursing effect was compared between the two groups. Results After nursing， the FPG， 2 hPG and glycosylated hemoglobin of the two groups were obviously lower than those before nursing， and various blood glucose indexes in the research group were lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The comprehensive nursing can obviously improve the blood glucose level of diabetes children and improve the treatment compliance， which has a positive effect on the prognosis of children.

[Key words] Comprehensive nursing； Routine nursing； Children with diabetes

小兒糖尿病是胰島素分泌不足引起的一系列內(nèi)分泌代謝障礙性疾病，主要表現(xiàn)為Ⅰ型糖尿病[1]?；純褐饕蕴妓衔?、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂為主，進而造成空腹及餐后高血糖和尿糖[1]。小兒極易出現(xiàn)酮癥酸中毒，后期可能累及眼和腎臟。嚴重威脅著患兒健康。研究表明科學合理的綜合護理干預(yù)能夠提高患兒治療的依從性，對治療效果也有一定的影響。為了探究綜合護理對小兒糖尿病的臨床護理療效，現(xiàn)選取該院72例糖尿病患兒進行研究，比較綜合護理和常規(guī)護理的護理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月—2016年7月該院收治的72例糖尿病患兒作為研究對象，分組前剔除和研究無關(guān)的干擾。知情同意后隨機將患兒分為研究組和參照組，每組36例，兩組患兒均符合糖尿病的診斷標準。在研究組患兒中，男孩20例，女孩16例，年齡在3～10歲，年齡均值為（4.32±2.65）歲；病程在6個月～2年，病程均值為（8.35±3.26）個月。其中空腹血糖為13.1～28.5 mmol/L，餐后2 h血糖為14.1～30.2 mmol/L。有4例并發(fā)酮癥酸中毒。在參照組患兒中，男孩19例，女孩17例，年齡在4～11歲，年齡均值為（5.22±2.15）歲；病程在7個月～2年，病程均值為（7.25±3.96）個月。其中空腹血糖為12.8～29.5 mmol/L，餐后2 h血糖為13.7～31.2 mmol/L。有5例并發(fā)酮癥酸中毒。兩組除護理方式不同外其余差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。存在可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 胰島素治療 所有患兒在對癥支持治療的基礎(chǔ)上采用胰島素肌注治療，具體治療方案為：門冬胰島素（100 U/mL，3 mL/支；國藥準字H20133006）+甘精胰島素（10 mL：1 000 U/瓶；國藥準字H20050050）治療。門冬胰島素2次/d，全日總量的2/3在早餐前30 min注射，晚餐前30 min注射剩余1/3。甘精胰島素于術(shù)前肌注3 mL，1次/d，1個療程為4周。

1.2.2 護理措施 參照組給予常規(guī)護理，如對患兒采取常規(guī)胰島素治療護理，飲食護理等。研究組采用綜合護理。具體護理方法為：①心理干預(yù)?；純河捎谀挲g較小，對周圍環(huán)境認識能力差，可能會本能地抗拒治療。護理人員通過家屬大致了解孩子的性格和興趣愛好，通過和孩子談?wù)摴餐掝}而增進親和感，消除患兒的抵觸心理，逐漸讓患兒在護理人員的誘導(dǎo)下做出符合治療的行為。②藥物護理。胰島素治療糖尿病療程較長，可能會根據(jù)患兒自身狀況做出相應(yīng)的劑量調(diào)整，護理人員應(yīng)該嚴密監(jiān)測患兒血糖和尿糖水平，堅持每天做空腹血糖和餐后2 h血糖測定，隨時掌握患兒的病情變化，一旦出現(xiàn)血糖水平的變化，立即對胰島素劑量做出相應(yīng)調(diào)整，讓患兒的血糖水平控制在醫(yī)囑允許的范圍內(nèi)。③飲食護理?？茖W合理的飲食計劃可以減少患兒對胰島素的依賴，護理人員應(yīng)該根據(jù)患兒年齡、身體狀況、血糖水平等制定個體化的飲食方案，原則上應(yīng)該食用富含高纖維、低糖量的食物，嚴格控制熱量的攝入。調(diào)整肥胖和纖瘦患兒的飲食計劃。④不良反應(yīng)的護理。對于治療過程中出現(xiàn)低血糖反應(yīng)的患兒，應(yīng)該適量給予糖水以增加血糖。如果患兒出現(xiàn)局部疼痛、蕁麻疹、水腫等并發(fā)癥時，可以考慮更換另一種胰島素。⑤對患兒家屬的健康教育。對患兒家屬的心理安慰也是比較重要的，護理人員應(yīng)該安撫患兒父母，讓患兒父母了解一些糖尿病的防治知識，通過觀看一些視屏資料和相關(guān)書籍，使其掌握基本的出院后的護理技巧和相關(guān)注意事項。

1.3 評價指標

比較兩組患者護理前后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白等血糖指標。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患兒在護理后FPG、2 hPG、糖化血紅蛋白等血糖指標均明顯低于護理前，對比P<0.05。研究組患兒護理后各項血糖指標均明顯低于參照組護理后（P<0.05）。見表1。

3 討論

小兒糖尿病是由于胰島素分泌不足引起的疾病，臨床主要表現(xiàn)就是多飲、多尿、多食和體重減輕等[2]?；純撼３Ｒ归g口渴飲水，年幼者常以遺尿和消瘦引起家長注意而就診，嬰幼兒常以遺尿的癥狀出現(xiàn)，多飲多尿很容易被家長忽視，有的甚至并發(fā)酮癥酸中毒才來醫(yī)院就診[3]。小兒糖尿病多屬于胰島素依賴型（I型糖尿?。壳皝碚f小兒糖尿病主要還是靠胰島素治療，該研究中兩組患兒護理后空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白等評價血糖水平的指標均顯著下降（P<0.05），說明胰島素治療小兒糖尿病確實有效。

眾所周知，糖尿病是一種終身性疾病，患兒終身都需要進行飲食以及藥物控制，較為系統(tǒng)的綜合護理干預(yù)對患兒治療期間血糖水平的控制以及預(yù)后都有顯著的效果，細致的護理可以提高患兒舒適度，還可以預(yù)防感染，有效的心理干預(yù)可以使患兒處于一種輕松愉悅的治療環(huán)境中，增加患兒對治療的配合度，消除患兒緊張焦慮情緒，對患兒的身心健康都有一定的積極影響?？茖W的健康教育可以培養(yǎng)患兒形成規(guī)范化的飲食習慣和運動習慣。

對該院72例糖尿病患兒進行分析研究，參照組采用常規(guī)護理方式，而研究組采用綜合護理干預(yù)，研究發(fā)現(xiàn)與參照組相比，研究組在綜合護理后，空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平更接近正常范圍（P<0.05）。說明綜合護理干預(yù)對幫助穩(wěn)定血糖水平方面作用顯著。值得一提的是，患兒絕大時間都是進行家庭護理，家長學會測量血糖以及尿糖，如何抽取胰島素以及如何正確注射胰島素就尤為重要，總之對于患兒的治療和護理需要醫(yī)患雙方共同努力，共同溝通，共同呵護才能讓糖尿病患兒更加健康地成長。

綜上所述，綜合護理干預(yù)可以有效地輔助控制糖尿病患兒血糖水平，值得在臨床護理工作中借鑒使用。

[參考文獻]

[1] 周芳平，吳雪玉，王寶娥，等.探討綜合護理應(yīng)用于小兒糖尿病臨床護理的效果[J].糖尿病新世界，2016，19（19）：163-164.

[2] 朱萍.小兒糖尿病合并酮癥酸中毒護理的臨床效果分析[J].糖尿病新世界，2016，19（15）：183-184.

[3] 趙營，趙曼.小兒糖尿病酮癥酸中毒護理分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2016，1（9）：148-149，165.

（收稿日期：2016-12-29）