探討護(hù)理干預(yù)在胰島素泵治療糖尿病中的效果觀察

李洪鳳

[摘要] 目的 在治療糖尿病的過(guò)程中在傳統(tǒng)治療基礎(chǔ)上利用胰島素泵進(jìn)行臨床治療，分析護(hù)理干預(yù)在其中的具體應(yīng)用效果。方法 臨床選擇糖尿病患者200例，采用胰島素泵治療方法，并且臨床上將200例糖尿病患者分為兩組，分別是實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行臨床的護(hù)理干預(yù)。通過(guò)對(duì)糖尿病患者實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間和胰島素量度進(jìn)行比對(duì)記錄，臨床分析胰島素泵對(duì)糖尿病的治療和護(hù)理干預(yù)之間的關(guān)系。結(jié)果 通過(guò)實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理干預(yù)分析，對(duì)照組的血糖控制明顯低于實(shí)驗(yàn)組，具有顯著的臨床意義。而且，根據(jù)對(duì)患者同一時(shí)間內(nèi)的生理指標(biāo)進(jìn)行測(cè)量，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組的患者通過(guò)胰島素泵的護(hù)理干預(yù)處理，實(shí)驗(yàn)組患者治療之后的焦慮值明顯的小于對(duì)照組。結(jié)論 糖尿病患者利用胰島素泵進(jìn)行臨床控制血糖治療時(shí)，適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)有助于患者控制血糖。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病治療；臨床護(hù)理干預(yù)；胰島素泵治療

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）03（b）-0130-02

[Abstract] Objective To study the effect observation of nursing intervention in the insulin pump treatment of diabetes on the basis of the traditional treatment and analyze the specific application effect. Methods 200 cases of diabetes patients were selected and adopted the insulin pump treatment method and divided into two groups， the experimental group adopted the clinical nursing intervention， while the blood glucose standards-reaching time and insulin dose were compared between the two groups and the correlation between the treatment of diabetes and nursing intervention was analyzed in clinic. Results The analysis showed that the blood glucose control in the control group was obviously lower than that in the experimental group with obvious clinical significance， moreover， after the nursing intervention treatment， the anxiety value in the experimental group was obviously less than that in the control group. Conclusion The clinical control of blood glucose of diabetes patients by the insulin pump and proper nursing intervention contribute to the control of blood glucose.

[Key words] Diabetes treatment； Clinical nursing intervention； Insulin pump treatment

對(duì)于糖尿病而言，胰島素泵治療是非常有效的治療方法，胰島素泵通過(guò)人工控制胰島素，假設(shè)一個(gè)人工胰島，形成一個(gè)獨(dú)立并且有效的長(zhǎng)時(shí)間輸送控制胰島素的系統(tǒng)，一般，糖尿病可以分為兩種，分別是I型糖尿病和2型糖尿病，其中，一類糖尿病的胰島功能完全消失，不打胰島素整個(gè)身體的生理機(jī)制就會(huì)被完全調(diào)控，甚至沒(méi)有辦法生存下去，這種病一般高發(fā)在少年群體中，成年人中也有少數(shù)這樣的患者存在。其次，就是2型糖尿病患者，2型糖尿病患者不一定通過(guò)胰島素進(jìn)行治療，并不是利用胰島素來(lái)維持機(jī)理平衡，一般在成年人中高發(fā)，這種類型的糖尿病胰島功能并非完全喪失，有的患者體內(nèi)的胰島素產(chǎn)生的過(guò)多，但是胰島素的利用率很低，在患者體內(nèi)真正起到效果的胰島素非常少，需要通過(guò)口服一些藥物進(jìn)行刺激胰島素的分泌，如果病情比較嚴(yán)重，仍然需要利用胰島素進(jìn)行臨床治療。當(dāng)然，對(duì)于胰島素泵的護(hù)理干預(yù)而言，能夠有效的提升治療的療效，提高整個(gè)治療的配合率，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)臨床的糖尿病癥狀的了解，臨床隨機(jī)選擇2016年3月—8月的200例糖尿病患者，年齡范圍為15～60歲，其中男性患者150例，女性患者50例，并且，將男女糖尿病患者平均并且隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，人數(shù)各一半。其中對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的患者都注射胰島素或者是進(jìn)行口服胰島素，使其達(dá)到一種胰島素泵的效果，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組的實(shí)驗(yàn)對(duì)象進(jìn)行臨床觀察，另外，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的患者，具有可比性一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 胰島素泵的選擇 就是胰島素泵的選擇，其實(shí)胰島素泵也就是模擬人體內(nèi)的胰島素分泌和控制系統(tǒng)，一般糖尿病患者需要胰島素泵的原因就是其體內(nèi)的胰島素體系存在著很大的問(wèn)題，如果不利用胰島素泵進(jìn)行控制，很容易存在一定的身體健康危害。當(dāng)然，常用的胰島素泵形式有兩種，分別是注射胰島素或者口服的形式。胰島素泵安裝完成之后，要詳細(xì)的對(duì)患者進(jìn)行記錄胰島素用量，以及血糖達(dá)標(biāo)的時(shí)間。

1.2.2 基本護(hù)理措施 基本的護(hù)理措施有幾種：①是普通的護(hù)理措施，主要從飲食等日常生活上進(jìn)行護(hù)理與調(diào)整，糖尿病一般有固定的飲食餐標(biāo)，定時(shí)定量進(jìn)行控制飲食，糖尿病患者一般存在著暴飲暴食的現(xiàn)象，一定要在時(shí)間和飲食量上加以控制。②整個(gè)飲食上要以高纖維，低碳水化合物為主，不能隨意加餐。③胰島素泵一般有所謂的開(kāi)關(guān)控制。在醫(yī)院進(jìn)行臨床護(hù)理的過(guò)程中，無(wú)論何時(shí)何地，在處理胰島素泵或者進(jìn)行胰島素注射的時(shí)候一定要保證胰島素泵的質(zhì)量安全性。另外，在日常的護(hù)理工作中，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)每個(gè)患者的身體情況進(jìn)行了解，當(dāng)然，也不是每一個(gè)患者都能夠進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)，或者戶外運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度也有所不同，

1.2.3 護(hù)理干預(yù)對(duì)于糖尿病患者心理的影響 所謂的護(hù)理干預(yù)，主要有兩種護(hù)理干預(yù)方法，分別是置管前護(hù)理和置管后護(hù)理干預(yù)法。在置管前進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，要詳細(xì)的給患者進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識(shí)的講解，讓患者了解到胰島素泵對(duì)糖尿病患者的治療重要性，對(duì)于實(shí)驗(yàn)組的100例患者要進(jìn)行置管前的心理疏導(dǎo)工作，排除焦慮，讓患者意識(shí)到情緒控制對(duì)糖尿病血糖控制的重要性。另外，在置管前，患者如果接受治療，要對(duì)患者的身體狀態(tài)進(jìn)行了解，而且，選擇合適的針刺位置，進(jìn)行合理的皮膚清潔工作。對(duì)于置管后的護(hù)理干預(yù)工作，主要是對(duì)病情進(jìn)行控制，胰島素泵安裝完成之后，在機(jī)體內(nèi)要形成一個(gè)具體的胰島素傳導(dǎo)系統(tǒng)，定期進(jìn)行患者的血糖測(cè)量，通過(guò)血糖恢復(fù)指標(biāo)來(lái)判斷胰島素泵的應(yīng)用效果。胰島素泵的安裝在臨床上一般采用的是注射法，在注射的過(guò)程中，要定期進(jìn)行注射處檢查，防止出現(xiàn)過(guò)敏或者感染現(xiàn)象，如果出現(xiàn)了一定面積的過(guò)敏現(xiàn)象，一定要迅速進(jìn)行拔針，進(jìn)行消毒處理工作，防止下一步的感染，之后再尋找合適的位置進(jìn)行臨床注射，然后反復(fù)進(jìn)行注射觀察，出現(xiàn)問(wèn)題要按照上述步驟進(jìn)行解決。之后，在置管后進(jìn)行患者的心理疏導(dǎo)工作也是非常重要的，在實(shí)驗(yàn)組患者中進(jìn)行固定的心理疏導(dǎo)，選擇不同的疏導(dǎo)方式，和患者進(jìn)行細(xì)致的交流，了解患者對(duì)于病情的心境，讓患者能夠自愿接受治療，這樣治療的效果才能比較好，另外，在胰島素泵的安裝過(guò)程中，要進(jìn)行消毒處理，但是重要的是不能將胰島素泵放在水中或者是一種流動(dòng)的狀態(tài)中，胰島素的分泌會(huì)不受控制，對(duì)患者病情的治療有一定的影響。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)主要有實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的胰島素的用量和血糖的變化情況，其次還有血糖的達(dá)標(biāo)時(shí)間，還有患者的臨床心理變化指標(biāo)，焦慮指數(shù)等等。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)指數(shù)計(jì)算，通過(guò)t檢驗(yàn)，P<0.05為差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖控制與胰島素使用量比較分析

通過(guò)對(duì)200例實(shí)驗(yàn)患者平均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，觀察一段時(shí)間內(nèi)的血糖控制情況和胰島素用量情況并進(jìn)行比較。結(jié)果如下，實(shí)驗(yàn)組患者100例，空腹血糖平均值在（6±1.3）mmol/L，餐后2 h之內(nèi)的血糖值平均在（7±2）mmol/L，血糖達(dá)標(biāo)的時(shí)間在6 d左右，胰島素的平均用量在（30±1.5）U/d，相比而言，對(duì)照組沒(méi)有進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，患者100例，空腹的血糖為（6.5±1.5）mmol/L，餐后2 h內(nèi)的血糖為（9±1.8）mmol/L，血糖達(dá)標(biāo)的時(shí)間在10 d左右，胰島素的用量在（2±13.5）U/d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.028，P<0.05）。

2.2 糖尿病患者焦慮值分析與對(duì)比

對(duì)于患者的心理指標(biāo)也進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，其中，實(shí)驗(yàn)組100例患者，在剛?cè)朐旱臅r(shí)候焦慮值為（50±5.5），治療1周之后焦慮值為（30±2.5），相比而言，對(duì)照組100例患者，焦慮值在剛?cè)朐褐鬄椋?5±6.5），治療1周之后焦慮值為（45±7.8）。明顯護(hù)理干預(yù)的治療效果在實(shí)驗(yàn)組患者上有明顯的體現(xiàn)。其中利用t檢測(cè)，t值為0.035，結(jié)果符合統(tǒng)計(jì)學(xué)規(guī)律。

3 討論

糖尿病是現(xiàn)在比較高發(fā)的一種疾病，其發(fā)病人群從青少年到老人，一旦發(fā)病并且不及時(shí)治療很容易產(chǎn)生后遺癥，而且不容易治愈，而且容易產(chǎn)生系統(tǒng)的多層次影響，嚴(yán)重會(huì)造成很多的身體部位留下后遺癥，胰島素泵可以說(shuō)是現(xiàn)在應(yīng)用比較廣泛的一種治療措施，能夠模擬人體的胰島素分泌機(jī)制，患者通過(guò)注射或者口服的治療方法將胰島素泵安裝在人體內(nèi)，進(jìn)行規(guī)律的分泌胰島素，合理的調(diào)控胰島素，但是前提是患者要在規(guī)律的護(hù)理措施中進(jìn)行治療，如果有劇烈運(yùn)動(dòng)等對(duì)胰島素影響比較大的活動(dòng)盡量避免，另外，在采取治療措施之前，無(wú)論是患者還是患者的家庭都要引起重視，糖尿病如果治療不到位很容易演變成家族遺傳病。干預(yù)之間，能夠形成合適的護(hù)患聯(lián)系，而且對(duì)于患者的治療積極性也能夠迅速提升，有助于患者的臨床治療。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 鐘書(shū)凌，黃東荷.胰島素泵的報(bào)警的相關(guān)因素分析及護(hù)理對(duì)象[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院，2005，26（3）：326-327.

[2] 申桂菊.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)治療的教育與管理[J].中華護(hù)理雜志，2006，41（6）：573-574.

（收稿日期：2016-12-23）