手術(shù)排程系統(tǒng)在醫(yī)院中的應(yīng)用

徐浩　高正　余曼

摘要：隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷深入和醫(yī)改的推展，醫(yī)院有限的醫(yī)療服務(wù)資源面臨巨大的考驗(yàn)。手術(shù)中心的資源合理及充分的應(yīng)用，無(wú)疑成為了醫(yī)院管理層極度關(guān)注的問(wèn)題，因?yàn)槠鋾?huì)影響到病人的治療從而影響醫(yī)院的醫(yī)療水平。手術(shù)排程系統(tǒng)通過(guò)流程再造，科學(xué)、合理的劃分模塊，不但確保了手術(shù)排程信息準(zhǔn)確、準(zhǔn)時(shí)，為手術(shù)中心的提前準(zhǔn)備工作提供依據(jù)，提高了手術(shù)排程人員的工作效率。手術(shù)排程系統(tǒng)的應(yīng)用有利于醫(yī)院管理部門(mén)更好地合理規(guī)劃醫(yī)院手術(shù)醫(yī)療資源，促進(jìn)了手術(shù)中心規(guī)范化管理進(jìn)程。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療資源；手術(shù)排程；規(guī)范化

中圖分類(lèi)號(hào)：TP311 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-3044（2017）16-0218-02

手術(shù)排程系統(tǒng)是手術(shù)室信息化管理的重要平臺(tái)?？茖W(xué)、合理的手術(shù)排程對(duì)提高手術(shù)中心工作效率，提早開(kāi)展病區(qū)準(zhǔn)備工作，保證醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，減少手術(shù)患者等待手術(shù)時(shí)間，縮短病房床位周轉(zhuǎn)率至關(guān)重要。

1系統(tǒng)流程簡(jiǎn)介

手術(shù)排程系統(tǒng)的簡(jiǎn)單流程介紹：

1）醫(yī)生首先填寫(xiě)手術(shù)通知單（申請(qǐng)單），根據(jù)一定的要求填寫(xiě)好后，保存并提交審批。

2）上級(jí)醫(yī)生在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)需要將手術(shù)通知單進(jìn)行核對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤后進(jìn)行審批確認(rèn)。

3）手術(shù)中心在規(guī)定的時(shí)間后進(jìn)行手術(shù)排程，適當(dāng)分配手術(shù)資源后進(jìn)行整體的排程。

排程后的通知單醫(yī)生是無(wú)法進(jìn)行修改，若需要修改，則需要通知手術(shù)中心取消排程后，然后上級(jí)醫(yī)生完成取消審核后方可以修改，修改好后重新開(kāi)始提交審批的流程。特別值得注意的是，非急診的手術(shù)，手術(shù)當(dāng)日無(wú)法再進(jìn)行通知單的修改。

2系統(tǒng)應(yīng)用

針對(duì)手術(shù)排程系統(tǒng)的應(yīng)用，做以下幾點(diǎn)的簡(jiǎn)單介紹。

2.1手術(shù)通知單

在手術(shù)中心對(duì)所有手術(shù)進(jìn)行排程前，醫(yī)生需要先填寫(xiě)手術(shù)通知單，即手術(shù)的申請(qǐng)單，申請(qǐng)單的內(nèi)容需要填寫(xiě)主刀、診斷、手術(shù)名稱(chēng)、臺(tái)序、手術(shù)預(yù)計(jì)時(shí)間、手術(shù)類(lèi)型、麻醉方式、預(yù)估刀時(shí)、病人類(lèi)型（門(mén)診、住院、急診）、檢驗(yàn)主要結(jié)果、手術(shù)部位等等。特別需要注意的是預(yù)估刀時(shí)填寫(xiě)時(shí)可以給手術(shù)中心做參考，預(yù)計(jì)該臺(tái)手術(shù)所需要的時(shí)間，便于后續(xù)手術(shù)的接臺(tái)，手術(shù)預(yù)估時(shí)間是由醫(yī)生暫時(shí)指定開(kāi)始手術(shù)的時(shí)間，最終的時(shí)間由手術(shù)中心根據(jù)實(shí)際的情況指定相應(yīng)的時(shí)間。

2.2手術(shù)通知單審核

在醫(yī)生填寫(xiě)完手術(shù)通知單后，需要上級(jí)醫(yī)生進(jìn)行審核，只有通過(guò)審核的通知單方可被手術(shù)中心看到，進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)排程。由于醫(yī)生有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)誤操作，所以在做流程再造的時(shí)候，業(yè)務(wù)部門(mén)增設(shè)一個(gè)審核的機(jī)制，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)通知單里面的問(wèn)題，避免后知后覺(jué)而引起的醫(yī)療問(wèn)題。

手術(shù)通知單并非任何時(shí)間都可以審核，只有在手術(shù)日期的前一天17點(diǎn)之前才可以，之后便不可以再進(jìn)行審核了，無(wú)法審核也便無(wú)法進(jìn)入排程。有此機(jī)制是為了可以讓手術(shù)中心提前了解到手術(shù)當(dāng)日的手術(shù)，便于手術(shù)資源的分配及管理，如果沒(méi)有截止時(shí)間，則會(huì)給手術(shù)中心造成一定的困擾，資源會(huì)無(wú)法合理科學(xué)的分配。

針對(duì)急診的病人，手術(shù)排程系統(tǒng)為了加快對(duì)急診病人的治療，所以特例不需要進(jìn)行通知單的審批，相應(yīng)的手術(shù)資源也會(huì)分配到位。

2.3手術(shù)排程

針對(duì)已審批過(guò)的手術(shù)通知單，手術(shù)中心可以根據(jù)實(shí)際情況給手術(shù)安排手術(shù)間，系統(tǒng)會(huì)根據(jù)臺(tái)序和預(yù)估刀時(shí)來(lái)計(jì)算出每個(gè)手術(shù)間每臺(tái)的手術(shù)大概時(shí)間，便于醫(yī)生和護(hù)士了解到病人大概何時(shí)開(kāi)始做手術(shù)，提前做手術(shù)準(zhǔn)備。當(dāng)手術(shù)中心發(fā)現(xiàn)多臺(tái)手術(shù)預(yù)計(jì)時(shí)間及手術(shù)間相同時(shí)，手術(shù)中心會(huì)根據(jù)先到先排的機(jī)制，即誰(shuí)先發(fā)送通知單便是誰(shuí)先，這也起到了激勵(lì)醫(yī)生早發(fā)送通知單的作用。

手術(shù)排程更改任何一臺(tái)手術(shù)的時(shí)間或者臺(tái)序或者手術(shù)間，排程系統(tǒng)會(huì)將相關(guān)的所有手術(shù)進(jìn)行調(diào)整，重新計(jì)算出相應(yīng)的手術(shù)時(shí)間，界面也會(huì)更直觀地看到所有手術(shù)的時(shí)間變更，如圖1。

2.4手術(shù)室排班

由于手術(shù)中心會(huì)給每個(gè)手術(shù)間安排相應(yīng)的護(hù)士，比如器械護(hù)士、洗手護(hù)士等，為了便于手術(shù)中心記錄每個(gè)手術(shù)間的護(hù)士，故可以在排程界面直接設(shè)置和查看相應(yīng)的護(hù)士。

2.5手術(shù)排程查看

在手術(shù)中心排完后，護(hù)士和醫(yī)生可以在手術(shù)查詢(xún)界面根據(jù)不同的條件查詢(xún)出手術(shù)病人的手術(shù)時(shí)間安排，如此一來(lái)病區(qū)護(hù)士可以根據(jù)排程情況安排相應(yīng)病人的手術(shù)事務(wù)，不至于無(wú)法預(yù)估，醫(yī)生也可以看到明日自己有多少臺(tái)手術(shù)，時(shí)間分別是何時(shí)，提早進(jìn)人手術(shù)室做前傾準(zhǔn)備，手術(shù)中心護(hù)士查看后則可以提前準(zhǔn)備相應(yīng)的器械及手術(shù)室。

3總結(jié)

隨著手術(shù)越來(lái)越專(zhuān)業(yè)化和復(fù)雜化，同時(shí)手術(shù)技術(shù)的不斷成熟，手術(shù)量的增長(zhǎng)速度和手術(shù)輪臺(tái)的快速切換已經(jīng)超出常規(guī)手術(shù)室設(shè)施的承受能力。醫(yī)院管理部門(mén)日益重視手術(shù)中心所產(chǎn)生的利潤(rùn)和流程的優(yōu)化再造，逐步意識(shí)到了其是在醫(yī)院的發(fā)展及競(jìng)爭(zhēng)有重要因素。手術(shù)排程是手術(shù)中心資源調(diào)配的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，充分合理安排相應(yīng)的手術(shù)，流程的再造優(yōu)化使得手術(shù)資源得到了有效的控制。在沒(méi)有手術(shù)排程的情況下，手術(shù)資源極易導(dǎo)致浪費(fèi)，工作效率較低，重復(fù)行為出現(xiàn)頻繁，甚至引發(fā)醫(yī)患糾紛?？梢?jiàn)手術(shù)排程系統(tǒng)在手術(shù)系統(tǒng)中不可缺少的一環(huán)，也是醫(yī)院不可缺少的。