糖化血紅蛋白與血脂檢測在2型糖尿病檢測中的臨床分析

李秀華+周黎

[摘要] 目的 探究糖化血紅蛋白與血脂檢測在2型糖尿病檢測中的臨床意義。方法 選取該院在2015年10月—2016年10月收治的40例2型糖尿病患者作為觀察組，選取同期該院收治的糖耐量正常人員40名作為對照組。對比兩個小組的空腹血糖、血紅蛋白、三酰甘油、總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白，HbA1c檢測糖尿病的靈敏度與特異度。結(jié)果 觀察組與對照組的空腹血糖、血紅蛋白、三酰甘油、總膽固醇、低密度脂蛋白以及高密度脂蛋白產(chǎn)生的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。當(dāng)HbA1c≥6.1時，檢測糖尿病的靈敏度與特異度值最大。結(jié)論 糖化血紅蛋白與血脂檢測在2型糖尿病檢測中的臨床意義較高。

[關(guān)鍵詞] 糖化血紅蛋白；血脂檢測；2型糖尿病檢測；臨床意義

[中圖分類號] R446.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）03（b）-0062-02

由于我國人們生活水平的不斷提升，人們運動量的不斷減少，我國臨床中2型糖尿病的發(fā)病概率不斷提升[1-2]，并且在2型糖尿病患者中只有1/4的患者血糖能夠得到有效的控制。隨著患者的病程不斷增加，患者會出現(xiàn)較多的并發(fā)癥，例如神經(jīng)病變、微血管病變以及動脈粥樣硬化等。糖尿病在臨床中屬于較為常見的內(nèi)分泌代謝疾病，該疾病可由較多因素引起，其臨床特征主要表現(xiàn)為高血糖，大部分糖尿病患者常伴隨出現(xiàn)血脂代謝異常的情況[3]。因此，對2型糖尿病患者進(jìn)行血脂檢測以及慢慢發(fā)展成為預(yù)防心血管的主要手段。除此之外，糖化蛋白屬于血清蛋白非酶的產(chǎn)物，其能夠?qū)υ缙谔悄虿“l(fā)作進(jìn)行有效的檢查[4]。因此，該院該次主要對糖化血紅蛋白與血脂檢測在2型糖尿病檢測中的臨床意義進(jìn)行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對照組中有男性27例，有女性患者13例，患者的年齡范圍在51～80歲之間，平均年齡為（65.37±3.22）歲；病程為1～4年，平均病程為（2.23±0.54）年。觀察組中有男性26例，有女性患者14例，患者的年齡范圍在52～81歲之間，平均年齡為（65.49±3.60）歲；病程為1～5年，平均病程為（2.69±0.75）年。通過比較兩個小組之間的一般資料可知，其產(chǎn)生的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 檢測方法

使用的儀器和試劑：該次研究使用的儀器為TOSHBA120-FR全自動生化分析儀來為患者進(jìn)行檢測，在檢測過程中使用葡萄糖、總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白等試劑，使用的HbaAlc分析儀的型號為HLA-723G8，并且使用該儀器的質(zhì)控產(chǎn)品以及配套試劑。

方法：接受檢驗人員均需禁食12 h，抽取其次日清晨靜脈血4 mL，將血液樣本采集完畢之后，立即將樣本送至檢測室，對兩個小組的空腹血糖、三酰甘油、糖化血紅蛋白、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白的含量進(jìn)行檢測，并且將檢測得出的結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩個小組的空腹血糖、血紅蛋白、三酰甘油、總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白，HbaAlc檢測糖尿病的靈敏度與特異度。

1.4 統(tǒng)計方法

用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，（x±s）表示計量資料，t檢驗，χ2檢驗計數(shù)資料用[n（%）]表示，P<0.05 表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩個小組各項檢測指標(biāo)

觀察組：糖化血紅蛋白（8.21±1.10）%、空腹血糖（7.30±0.49）mmol/L、總膽固醇（6.11±0.61）mmol/L、三酰甘油（2.12±0.60）mmol/L、高密度脂蛋白（1.35±0.54）mmol/L、低密度脂蛋白（3.30±0.71）mmol/L；對照組：糖化血紅蛋白（5.01±0.39）%、空腹血糖（4.94±0.42）mmol/L、總膽固醇（4.57±0.36）mmol/L、三酰甘油（1.38±0.68）mmol/L、高密度脂蛋白（0.78±0.10）mmol/L、低密度脂蛋白（2.34±0.51）mmol/L。觀察組與對照組對比，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.72、9.27、4.93、2.33、2.10、2.62，P<0.05）。

2.2 對比HbA1c和OCTT檢測糖尿病的靈敏度和特異度

HbA1c≥6.0%時，檢測糖尿病的靈敏度為80.21%，特異度為80.50%；HbA1c≥6.1%時，檢測糖尿病的靈敏度為77.40%，特異度為86.20%；HbA1c≥6.3%時，檢測糖尿病的靈敏度為70.89%，特異度為90.20%；HbA1c≥6.5%時，檢測糖尿病的靈敏度為63.78%，特異度為94.50%；FPG≥7.0 mmol/L時，檢測糖尿病的靈敏度為67.90%，特異度為100%；2 hPG≥11.1 mmol/L時，檢測糖尿病的靈敏度為82.40%，特異度為100.00%。根據(jù)OGTT標(biāo)準(zhǔn)來查看HbAlc檢測糖尿病的靈敏度與特異度，在HbAlc≥6.1%時，檢測糖尿病的靈敏度與特異度值最大。

3 討論

糖尿病屬于胰島素分泌量不足而導(dǎo)致的慢性內(nèi)分泌代謝疾病，就目前而言，臨床中對糖尿病的發(fā)病機制尚不明確[5]。HbAlc主要是人體血液內(nèi)血糖與血紅蛋白向結(jié)合得出的產(chǎn)物，二者結(jié)合的過程不可逆，其與患者體內(nèi)的血糖水平呈正比關(guān)系，并且能夠在人體內(nèi)保存的時間約為120 d。HbAlc能夠進(jìn)行反復(fù)檢查，不會輕易受到其他方面因素的影響。近年來，因國內(nèi)外臨床中將HbAlc廣泛應(yīng)用于糖尿病的診斷與篩查，可知其對診斷糖尿病具有較大的優(yōu)勢。除此之外，國際糖尿病聯(lián)盟提出的新版糖尿病指南中，明確指出HbAlc屬于監(jiān)控糖尿病的主要指標(biāo)之一。有臨床研究表明，我國糖尿病患者中，只有30%糖尿病患者能夠做到定期到院檢測HbAlc，而我國有超過60%的2型糖尿病患者的HbAlc水平控制不當(dāng)。國際糖尿病聯(lián)盟建議廣大臨床研究人員，可將糖尿病患者的HbAlc水平控制在6.5%以下，將ADA控制在7.0%以下。該院該次的臨床研究結(jié)果表明，HbAlc水平能夠反應(yīng)不同的糖分代謝異常患者的具體糖代謝情況反應(yīng)出來，能夠作為篩查以及診斷糖尿病的相關(guān)指標(biāo)。而HbAlc的靈敏度以及特異度相對較高，在HbAlc≥6.0%時，其靈敏度以及特異度均大于80%；當(dāng)HbAlc≥6.1%時，在診斷糖尿病中，其靈敏度與特異度和最大。其稍低于國際糖尿病聯(lián)盟的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，在此可考慮為我國的生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣有一定的聯(lián)系[6]。HbAlc升高能夠?qū)颊唧w內(nèi)的紅細(xì)胞對氧氣的親和力，能夠?qū)е录t細(xì)胞缺氧，加快患者患上心腦血管并發(fā)癥的速度；讓患者腎小球增厚，引發(fā)糖尿病腎?。淮送?，其還能夠提升患者體內(nèi)血脂以及血液粘稠度，是引發(fā)心腦血管的重要因素。因此，對HbAlc進(jìn)行有效的檢測，對于糖尿病的診斷、預(yù)防控制以及相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)測等具有較為重要的作用和意義[7-8]。高血脂是導(dǎo)致動脈粥樣硬化以及冠心病的主要因素，該研究中觀察組的總膽固醇、三酰甘油以及低密度脂蛋白均出現(xiàn)明顯的升高跡象，說明糖尿病患者的血脂代謝出現(xiàn)異常情況，極易引發(fā)動脈粥樣硬化或者冠心病等嚴(yán)重的并發(fā)癥。可知，2型糖尿病患者的HbAlc水平、2 hPG、FPG、總膽固醇、三酰甘油以及低密度脂蛋白均為正比[9]。通過檢測患者的血脂水平能夠詳細(xì)了解患者體內(nèi)血脂代謝的具體情況，能夠盡早發(fā)現(xiàn)糖尿病可能引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥的危險因子，能夠盡快給患者有效的控制與治療[10]。

綜上所述，2型糖尿病患者體內(nèi)的血脂水平以及HbAlc出現(xiàn)明顯升高的情況主要與患者的血糖有關(guān)，能夠通過對患者的血脂水平以及HbAlc有關(guān)，能夠?qū)?型糖尿病的防止和診斷提供臨床參考依據(jù)，具有較高的臨床價值。

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（收稿日期：2016-12-22）