支氣管肺炎臨床路徑在兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用

邵麗

[摘要] 目的 分析支氣管肺炎臨床路徑在兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。 方法 將我院兒科2014年1月～2016年12月收治的110例支氣管肺炎患兒隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組55例患兒行常規(guī)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察組55例患兒在優(yōu)質(zhì)護(hù)理中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，對(duì)比兩組患兒的護(hù)理效果。 結(jié)果 觀察組護(hù)理后的健康教育、評(píng)估干預(yù)、溝通合作及人際交流得分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），觀察組治療總有效率為94.55%，明顯高于對(duì)照組的81.82%（P<0.05），除護(hù)理技術(shù)水平外，觀察組患兒家屬的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 在兒科支氣管肺炎優(yōu)質(zhì)護(hù)理中應(yīng)用臨床路徑能夠有效提高治療效果，密切護(hù)患關(guān)系，改善患兒預(yù)后，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 支氣管肺炎；兒科；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；護(hù)理滿意度

[中圖分類號(hào)] R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2017）16-0131-03

[Abstract] Objective To analyze the application value of clinical pathway of bronchial pneumonia in high-quality pediatric nursing. Methods A total of 110 children with bronchial pneumonia in the Department of Pediatrics from January 2014 to December 2016 were randomly divided into control group and observation group. 55 children in the control group were treated with routine high-quality care， 55 children in the observation group were treated with clinical nursing pathway in the high-quality care. The nursing effect between the two groups was compared. Results The health education， assessment intervention， communication cooperation and interpersonal scores of the observation group were significantly higher than those of the control group（P<0.05）. The effective rate of the treatment group was 94.55%， which was significantly higher than 81.82% of the control group（P<0.05）. In addition to the level of care technology， the nursing satisfaction of family members of children in the observation group was significantly higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The application of clinical pathway in pediatric bronchial pneumonia high-quality care can effectively improve the therapeutic effect， close nurse-patient relationship， and improve the prognosis of children， which is worthy of clinical application.

[Key words] Bronchial pneumonia； Pediatrics； High-quality nursing； Nursing satisfaction

小兒支氣管肺炎為兒科常見(jiàn)疾病，臨床表現(xiàn)主要有氣促、咳嗽、發(fā)熱及呼吸困難等[1-3]。為了進(jìn)一步對(duì)小兒支氣管肺炎的護(hù)理方法進(jìn)行分析，本研究對(duì)我院兒科2014年1月～2016年12月收治的110例支氣管肺炎患兒進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院兒科2014年1月～2016年12月收治的110例支氣管肺炎患兒隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組55例，其中男31例，女24例；年齡1.5～7歲，平均（4.1±1.2）歲；病程1～3 d，平均（1.3±0.5）d。觀察組55例，其中男30例，女25例；年齡1～8歲，平均（4.4±1.3）歲；病程1～4 d，平均（1.5±0.3）d。兩組患兒的性別、年齡及病情等基本資料均無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組行常規(guī)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體如下：①環(huán)境護(hù)理：注意保持病房清潔、安靜、舒適，溫度保持22℃～24℃，濕度為50%～60%[4]。將病房布置的富有童趣，消除患兒對(duì)陌生環(huán)境的恐懼感。②密切病情監(jiān)測(cè)：對(duì)患兒生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，一旦患兒出現(xiàn)焦躁不安、呼吸急促、面色蒼白等癥狀，應(yīng)立刻報(bào)告醫(yī)生[4]。要對(duì)患兒衣物及時(shí)進(jìn)行更換，保持衣物及床上用品清潔，囑家屬讓患兒多飲水。③健康教育：對(duì)患兒及家屬開(kāi)展針對(duì)性健康教育，內(nèi)容主要包括疾病知識(shí)、護(hù)理要點(diǎn)、注意事項(xiàng)等，讓其能夠更好地了解疾病知識(shí)，提高患兒及家屬的治療與護(hù)理依從性。④心理護(hù)理：注意關(guān)愛(ài)患兒，對(duì)患兒及家屬的焦躁、恐懼、不安等情緒及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)，積極安慰患兒與家屬。⑤呼吸功能護(hù)理：注意保持患兒的呼吸道通暢，對(duì)患兒體位進(jìn)行定時(shí)調(diào)整。對(duì)呼吸困難患兒，取半臥位，指導(dǎo)家屬拍背，以及時(shí)清除患兒呼吸道的分泌物，在拍背時(shí)要把患兒直立抱起，拍背手蜷起，輕拍肺臟上中下各葉。

觀察組患兒按照小兒支氣管肺炎臨床護(hù)理路徑開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下：①制定臨床護(hù)理路徑表：按照《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)小兒內(nèi)科19各病種臨床路徑的通知》制定臨床護(hù)理路徑表[5]，內(nèi)容主要為護(hù)理方案的選擇、進(jìn)入路徑的標(biāo)準(zhǔn)、疾病觀察指標(biāo)、特殊與變異記錄、健康知識(shí)宣教及治療護(hù)理處置等。②護(hù)理人員培訓(xùn)：成立領(lǐng)導(dǎo)小組，對(duì)護(hù)理人員開(kāi)展培訓(xùn)。組織所有護(hù)理人員定期進(jìn)行學(xué)習(xí)，并就護(hù)理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及相應(yīng)改進(jìn)措施進(jìn)行探討。③護(hù)理實(shí)施：嚴(yán)格按照護(hù)理路徑表的要求，對(duì)護(hù)理項(xiàng)目逐一進(jìn)行實(shí)施。

1.3觀察指標(biāo)

①對(duì)比兩組護(hù)理人員的護(hù)理勝任力[6]：以Meretoja量表對(duì)兩組護(hù)理人員的護(hù)理勝任能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，該量表共包括應(yīng)急能力、評(píng)估干預(yù)、健康教育、人際交流、溝通合作5個(gè)條目，每個(gè)條目滿分100分，得分越高，則勝任能力越強(qiáng)。②對(duì)比兩組患兒治療總有效率[7]：治愈：7 d內(nèi)，患兒體溫恢復(fù)正常，臨床體征、癥狀完全消失；有效：7 d內(nèi)，患兒體溫降低，臨床體征、癥狀明顯改善；無(wú)效：7 d內(nèi)，患兒體溫恢復(fù)、臨床體征、癥狀沒(méi)有改善，甚至加重。治療總有效率為治愈率與有效率之和。③以衛(wèi)生部制定的《患者滿意度調(diào)查表》中對(duì)患兒家屬的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將數(shù)據(jù)結(jié)果錄入SPSS22.0軟件包處理分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)或百分比的形式表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）的形式表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理人員勝任能力比較

兩組護(hù)理人員護(hù)理后護(hù)理勝任能力均得到明顯改善（P<0.05），且觀察組的健康教育、評(píng)估干預(yù)、溝通合作及人際交流得分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患兒治療效果比較

觀察組治療總有效率為94.55%，明顯高于對(duì)照組的81.82%（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3兩組患兒家屬護(hù)理滿意度比較

除護(hù)理技術(shù)水平外，觀察組患兒家屬的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

3討論

小兒支氣管肺炎為兒科常見(jiàn)病，多發(fā)于冬春交替，因小兒免疫力與抵抗力差，容易發(fā)生再次感染，再加上小兒的表達(dá)能力有限，因此，對(duì)護(hù)理的要求比較高[9]。臨床護(hù)理路徑是一種整體性和綜合性的護(hù)理模式，針對(duì)特定患者及特定目標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)描述、說(shuō)明及記錄[10]。研究顯示[11]，在兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理中實(shí)施臨床護(hù)理路徑效果較為理想。

本研究中，除應(yīng)急護(hù)理外，觀察組其他項(xiàng)目得分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），原因可能為：臨床護(hù)理路徑是在循證醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的護(hù)理模式，該模式將護(hù)理工作及觀察內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)化、數(shù)字化、具體化，護(hù)理人員可以每天按照臨床護(hù)理路徑表逐項(xiàng)、逐次開(kāi)展護(hù)理工作，對(duì)患兒病情進(jìn)行細(xì)致、動(dòng)態(tài)觀察和評(píng)估，從而有預(yù)見(jiàn)性、有目的性地完成護(hù)理任務(wù)，有利于護(hù)理勝任能力的提高[12，13]。

在治療效果方面，觀察組治療總有效率為94.55%，明顯高于對(duì)照組的81.82%（P<0.05），原因可能為，臨床護(hù)理路徑表簡(jiǎn)單、統(tǒng)一、規(guī)范，同時(shí)，其還規(guī)范了醫(yī)囑，從而避免了不必要的治療與檢查，減少護(hù)理人員工作量，提高工作效率，進(jìn)一步提高了護(hù)理工作質(zhì)量[14]。除此之外，臨床護(hù)理路徑表還發(fā)放到家屬手中，讓家屬對(duì)每天要進(jìn)行的檢查與治療做到心中有數(shù)，提高了其治療與護(hù)理依從性，進(jìn)而提高了治療效果。

在護(hù)理滿意度方面，除護(hù)理技術(shù)水平外，觀察組患兒家屬的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05），原因可能為，臨床護(hù)理路徑遵循患兒為中心，根據(jù)患兒的病情及治療方案，根據(jù)路徑表的內(nèi)容開(kāi)展護(hù)理，降低了護(hù)理工作的隨意性和盲目性，有效提高了護(hù)理質(zhì)量[15，16]。除此之外，護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中是主動(dòng)的、有預(yù)見(jiàn)性、有針對(duì)性和有計(jì)劃性的開(kāi)展工作，極大提高了工作積極性與工作效率，護(hù)患關(guān)系更為融洽。

總之，在兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理中實(shí)施支氣管肺炎臨床路徑有利于提高護(hù)理質(zhì)量，密切護(hù)患關(guān)系，提高治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 曹麗花. 臨床護(hù)理路徑在小兒支氣管肺炎患兒中的應(yīng)用效果[J]. 臨床合理用藥，2016，9（9C）：126-127.

[2] 龐紅華，袁天喜，向圓花. 綜合性心理護(hù)理對(duì)肝硬化患者肝功能、心理健康狀況、遵醫(yī)行為和生存質(zhì)量的影響[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（6）：111-113.

[3] 寧翠霞，張崗，宋陽(yáng)，等. 情志護(hù)理對(duì)肝硬化患者焦慮抑郁心理狀態(tài)影響的研究[J]. 海軍醫(yī)學(xué)雜志，2014，（5）：368-372.

[4] 龍弦弦，譚巧燕. 小兒支原體肺炎臨床護(hù)理路徑在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用[J]. 全科護(hù)理，2014，12（6）：557-558.

[5] 雷春華. 支氣管肺炎臨床護(hù)理路徑在兒科護(hù)理中的應(yīng)用效果研究[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2015，2（18）：374-375.

[6] 許琳琳.臨床護(hù)理路徑在小兒支氣管肺炎護(hù)理中的觀察[J]. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，32：122-123，126.

[7] 徐娜娜. 支氣管肺炎臨床路徑在兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的作用[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（3）：110-111.

[8] 陳舜妹，李蘭. 循證護(hù)理與臨床路徑信息系統(tǒng)整合模式在兒科支氣管肺炎患兒中的應(yīng)用研究[J]. 現(xiàn)代護(hù)理，2015，13（23）：112-113.

[9] 徐曉燕，鄧小霞. 健康教育在小兒哮喘臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（1）：99-100.

[10] 鄭慶梅. 臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于小兒支氣管肺炎的護(hù)理效果分析[J]. 當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2014，（12）：76-78.

[11] 何曉霞，龍燕玲，石碧蘭. 臨床護(hù)理路徑在小兒支氣管肺炎護(hù)理中的效果觀察[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（3）：103-104.

[12] 黃婭潔. 臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于小兒支氣管肺炎的護(hù)理體會(huì)[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（上旬刊），2014，24（7）：4125-4126.

[13] 石碧蘭，石秋連，葉常青，等. 臨床護(hù)理路徑在小兒支氣管肺炎護(hù)理中的效果觀察[J]. 國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2015，21（4）：465-467.

[14] 楊柏華. 淺談臨床護(hù)理路徑在小兒支氣管肺炎中的護(hù)理效果[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（上旬刊），2014，24（6）：3365-3366.

[15] 宋榮芹. 臨床護(hù)理路徑在支氣管肺炎護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志，2016，（1）：160-161.

[16] 高清華. 臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于小兒支氣管肺炎的療效研究[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（10）：99-100.

（收稿日期：2017-04-18）