護(hù)理干預(yù)對(duì)提高心力衰竭患者康復(fù)依從性的影響

姜相玉

133500和龍市中醫(yī)院內(nèi)一科

護(hù)理干預(yù)對(duì)提高心力衰竭患者康復(fù)依從性的影響

姜相玉

133500和龍市中醫(yī)院內(nèi)一科

目的：探討護(hù)理干預(yù)對(duì)提高心力衰竭患者康復(fù)依從性的影響。方法：收治心衰患者70例，進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，觀察護(hù)理結(jié)果。結(jié)果：心衰患者對(duì)護(hù)理干預(yù)有著較強(qiáng)的需求，并渴望得到心理支持；最受歡迎的護(hù)理干預(yù)形式是用藥指導(dǎo)，其次是健康教育、心理指導(dǎo)。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)有效提高了心衰患者康復(fù)依從性；患者對(duì)護(hù)理干預(yù)有較高的評(píng)價(jià)；護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平、服務(wù)意識(shí)及溝通能力需要不斷提高。

護(hù)理干預(yù)；依從性；心力衰竭

因心臟結(jié)構(gòu)或功能異常導(dǎo)致心室充盈或射血能力受損的一組復(fù)雜臨床綜合征統(tǒng)稱為心力衰竭，簡(jiǎn)稱心衰。心衰的主要癥狀表現(xiàn)為呼吸困難和乏力(活動(dòng)耐量受限)，以及液體潴留(肺瘀血和外周水腫)。心衰的發(fā)病率高，是各種心臟疾病的嚴(yán)重和終末階段，是當(dāng)今最重要的心血管病之一[1]。本研究對(duì)近兩年70例心衰患者在住院期間實(shí)施護(hù)理干預(yù)，使心衰患者康復(fù)依從性得到有效提高，現(xiàn)總結(jié)如下。

資料與方法

2015年1月-2016年12月收治心衰患者70例，均符合心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男33例，女37例，年齡45～80歲，平均69.1歲。

方法：①入院評(píng)估：入院后臨床護(hù)士應(yīng)及時(shí)與患者交流，掌握患者病情及用藥史，對(duì)患者進(jìn)行健康評(píng)估，制定護(hù)理干預(yù)計(jì)劃。②心理指導(dǎo)：a.針對(duì)每個(gè)患者的不同心理狀態(tài)制定相應(yīng)的心理護(hù)理措施，消除患者對(duì)住院的恐懼，幫助患者建立良好的病友關(guān)系。b.滿足患者的心理需求，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)與患者交流，態(tài)度誠(chéng)懇，語(yǔ)氣輕柔，拉近護(hù)患之間的距離，建立彼此的好感和信任。c.加強(qiáng)與患者家屬之間的溝通，鼓勵(lì)家屬給予患者更多的情感支持，增強(qiáng)患者康復(fù)的信心。d.及時(shí)解答患者對(duì)自身疾病的疑惑，幫助患者認(rèn)識(shí)自身疾病，以消除顧慮，增強(qiáng)治療的依從性。e.保持病房環(huán)境干凈、整潔、舒適，營(yíng)造溫馨氛圍，讓住院的患者有住在家里的感覺。③飲食指導(dǎo)：向患者講述合理飲食在治療中的重要性和必要性，為減輕心臟負(fù)荷，防止心衰惡化，取低熱量易消化飲食，強(qiáng)調(diào)飲食以少食多餐、細(xì)嚼慢咽為原則，多食用富含纖維素、鉀、鈣的食物，減少鹽的攝入，適當(dāng)控制水分。養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣[2]。④用藥指導(dǎo)：a.用通俗易懂的語(yǔ)言告訴患者及家屬規(guī)律服藥的重要性及如何服用藥物。在心衰的藥物治療中，ACEI(或ARB)和β受體阻滯劑藥物的療效已經(jīng)從大量臨床試驗(yàn)中得到證實(shí)，并能改善患者的生存率[3]。通過宣傳教育幫助心衰患者提高對(duì)藥物治療以及自身疾病的認(rèn)識(shí)，有助于患者合理地選擇藥物，認(rèn)識(shí)到長(zhǎng)期服用這些藥物的遠(yuǎn)期效果，提高患者用藥的依從性。b.提高用藥依從性的措施及方法：向患者或家屬發(fā)放服藥記錄卡，并指導(dǎo)其正確填寫記錄卡，每次服藥后詳細(xì)記錄服藥的藥名、時(shí)間、劑量等，醫(yī)護(hù)人員及家屬可通過記錄卡及時(shí)了解患者的用藥情況，能夠有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者是否錯(cuò)服或漏服藥物，以便及時(shí)糾正，同時(shí)為醫(yī)生了解患者病情提供了依據(jù)。如果患者遺忘服藥時(shí)間，將患者的服藥行為與日常生活習(xí)慣聯(lián)系起來，設(shè)置鬧鐘提醒服藥的時(shí)間。c.當(dāng)患者依從性好時(shí)給予肯定，反之給予批評(píng)。⑤健康教育：向患者講述疾病的基本知識(shí)，治療的全過程及注意事項(xiàng)，重點(diǎn)讓患者掌握如何防止病情惡化、避免誘因，向患者發(fā)放相關(guān)知識(shí)宣傳手冊(cè)，告知患者保持良好的心態(tài)，壓抑、焦慮和孤獨(dú)在心衰惡化中發(fā)揮重要作用，對(duì)疾病的控制有百害無一利。

結(jié) 果

心衰患者對(duì)護(hù)理干預(yù)有著較強(qiáng)的需求，并渴望得到心理支持；最受歡迎的護(hù)理干預(yù)方式是用藥指導(dǎo)，其次是健康教育、心理指導(dǎo)，見表1和表2。

表1 患者對(duì)護(hù)理干預(yù)滿意情況調(diào)查(n)

表2 幾種護(hù)理干預(yù)形式評(píng)價(jià)

討 論

2015年1月-2016年12月在我科對(duì)心衰患者實(shí)施一系列的全程護(hù)理干預(yù)，按計(jì)劃進(jìn)行系統(tǒng)的入院評(píng)估、心理指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、健康教育，得到心衰患者的較高評(píng)價(jià)，進(jìn)而提高患者的康復(fù)依從性。護(hù)理干預(yù)能使患者正確認(rèn)識(shí)自己的病情，消除恐懼、焦慮、抑郁等負(fù)面不良情緒反應(yīng)，選擇積極的行為和認(rèn)知應(yīng)對(duì)方式，糾正不良生活方式，形成有規(guī)律的生活習(xí)慣，同時(shí)建立對(duì)醫(yī)務(wù)人員充分的信任感，積極主動(dòng)配合治療，從而提高治療的依從性，增強(qiáng)治療效果。同時(shí)實(shí)施患者護(hù)理干預(yù)，提高了護(hù)士學(xué)習(xí)積極性及對(duì)患者進(jìn)行健康教育的能力，是深化護(hù)理改革內(nèi)涵的重要體現(xiàn)。

[1] 中國(guó)心力衰竭治療指南[J].中華心血管病雜志,2014,42(2)：98-122.

[2] 李娜,吳莉娜.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者治療依從性及康復(fù)效果的影響分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2013,9(9)：275-276.

[3] 曾志蕓.護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2012,13(14)：335-336.

Nursing intervention on rehabilitation compliance of patients with heart failure

Jiang Xiangyu
The Frist Department of Internal Medicine,Traditional Chinese Medicine Hospital of Helong City 133500

Objective：To explore the effect of nursing intervention on improving the compliance of patients with heart failure.Methods：70 patients with heart failure were enrolled.They were all treated with targeted nursing intervention.We observed the nursing results.Results：Patients with heart failure have strong demand for nursing intervention,and eager to get psychological support.The most popular form of nursing intervention is medication guidance,followed by health education,psychological guidance.Conclusion：Nursing intervention can effectively improve the compliance of patients with heart failure,and has a higher evaluation of nursing intervention.The business level,service consciousness and communication ability of nursing staff need to be improved.

Nursing intervention;Compliance;Heart failure

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.17.76