藥物臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果所產(chǎn)生的影響

薛建平

虎林市紅十字醫(yī)院

藥物臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果所產(chǎn)生的影響

薛建平

虎林市紅十字醫(yī)院

目的分析各類藥物對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果所產(chǎn)生的影響，為臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果給出指導(dǎo)。方法隨機(jī)抽取自2013年4月～2014年7月來(lái)我院予以臨床生化檢驗(yàn)病例1000例，上述病例均進(jìn)行醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)受藥物影響的基本情況。此次研究包括尿檢、初次常規(guī)血檢以及肝腎功能等檢查等一千八百份檢驗(yàn)報(bào)告，比對(duì)最后的診斷結(jié)果，對(duì)相關(guān)指標(biāo)予以分析，研究一些異常指標(biāo)的相關(guān)內(nèi)容。同時(shí)細(xì)致問(wèn)詢病人現(xiàn)階段的用藥情況，其中涵蓋藥品種類、服藥頻率及用量。在此基礎(chǔ)上對(duì)誤差性、服藥狀態(tài)與藥量予以評(píng)定。結(jié)果經(jīng)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果受服藥影響來(lái)分析，病人服藥情況對(duì)臨床檢驗(yàn)結(jié)果質(zhì)量具有一定作用，長(zhǎng)時(shí)間用藥病例差錯(cuò)率以及受干擾性要超過(guò)短期用藥、近期用藥以及沒(méi)有用藥病例，四聯(lián)用藥差錯(cuò)率、受干擾率高于單用藥、二聯(lián)用藥、三聯(lián)用藥。同時(shí)經(jīng)對(duì)影響檢驗(yàn)結(jié)果使用頻率較高的藥品種類與其影響檢驗(yàn)內(nèi)容來(lái)分析，抗生藥物、鎮(zhèn)痛消炎藥、激素藥物以及降壓藥物在很大程度上會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果，為影響檢驗(yàn)內(nèi)容因素涵蓋了（1）尿膽原（2）血尿酸（3）腎功能（4）肝（5）電解質(zhì)（6）淀粉酶飽和度（7）脂肪酸（8）糖化血紅蛋白（9）葡萄糖（10）血漿肌酸肌酸酶（11）紅細(xì)胞。結(jié)論臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過(guò)程藥物對(duì)檢測(cè)結(jié)果具有一定的影響，為了深化檢驗(yàn)結(jié)果的精準(zhǔn)度，降低藥物對(duì)結(jié)果的作用，我們要深化醫(yī)師和檢驗(yàn)者對(duì)藥理學(xué)知識(shí)的掌握，把藥物對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果影響結(jié)果整合為信息，促進(jìn)檢驗(yàn)的精準(zhǔn)度。加強(qiáng)檢驗(yàn)技術(shù)的有效性，完善藥理研究，減少藥物對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的影響，進(jìn)而為臨床診斷及治療奠定良好的基礎(chǔ)。

臨床醫(yī)學(xué)；檢測(cè)結(jié)果；影響分析

伴隨醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)及循證醫(yī)學(xué)的全面進(jìn)程，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)在診斷、安全控制以及療效分析中具有一定的意義，其質(zhì)量控制程度從根本影響著醫(yī)療有效性。特別是在臨床醫(yī)學(xué)上藥物會(huì)對(duì)檢測(cè)結(jié)果產(chǎn)生較大的作用，這在一定程度上會(huì)導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)偏差，更有甚者會(huì)導(dǎo)致檢測(cè)出現(xiàn)錯(cuò)誤，進(jìn)而造成誤診。文章將以藥物臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果所產(chǎn)生的影響作為切入點(diǎn)，在此基礎(chǔ)上予以深入的探究，相關(guān)內(nèi)容如下所述。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取自2013年4月～2014年7月來(lái)我院予以臨床生化檢驗(yàn)病例1000例，上述病例均進(jìn)行醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)受藥物影響的基本情況，其中包括500例男性病例，500例女性病例，上述病例的平均年齡為57.2（±7.4）歲。

1.2 方法

此次研究包括尿檢、初次常規(guī)血檢以及肝腎功能等檢查等一千八百份檢驗(yàn)報(bào)告，比對(duì)最后的診斷結(jié)果，對(duì)相關(guān)指標(biāo)予以分析，研究一些異常指標(biāo)的相關(guān)內(nèi)容。同時(shí)細(xì)致問(wèn)詢病人現(xiàn)階段的用藥情況，其中涵蓋藥品種類、服藥頻率及用量。在此基礎(chǔ)上對(duì)誤差性、服藥狀態(tài)與藥量予以評(píng)定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)SPSSl8.0軟件對(duì)資料參數(shù)予以處理，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差為計(jì)量資料，以數(shù)與率表示計(jì)數(shù)資料，P＜0.05即對(duì)比有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

經(jīng)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果受服藥影響來(lái)分析，病人服藥情況對(duì)臨床檢驗(yàn)結(jié)果質(zhì)量具有一定作用，長(zhǎng)時(shí)間用藥病例差錯(cuò)率以及受干擾性要超過(guò)短期用藥、近期用藥以及沒(méi)有用藥病例，四聯(lián)用藥差錯(cuò)率、受干擾率高于單用藥、二聯(lián)用藥、三聯(lián)用藥。同時(shí)經(jīng)對(duì)影響檢驗(yàn)結(jié)果使用頻率較高的藥品種類與其影響檢驗(yàn)內(nèi)容來(lái)分析，抗生藥物、鎮(zhèn)痛消炎藥、激素藥物以及降壓藥物在很大程度上會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果，為影響檢驗(yàn)內(nèi)容因素涵蓋了（1）尿膽原（2）血尿酸（3）腎功能（4）肝（5）電解質(zhì)（6）淀粉酶飽和度（7）脂肪酸（8）糖化血紅蛋白（9）葡萄糖（10）血漿肌酸肌酸酶（11）紅細(xì)胞。

激素類藥物對(duì)臨床檢驗(yàn)結(jié)果所造成的影響：雌激素藥可以遏制血脂飽和度，使葡萄糖耐量試驗(yàn)減少，同時(shí)能夠造成血小板以及紅細(xì)胞飽和度降低，個(gè)別病例出現(xiàn)肝臟轉(zhuǎn)氨酶飽和度增加。利尿藥物對(duì)臨床檢驗(yàn)結(jié)果所造成的影響：因?yàn)槔蛩岬葧?huì)使人體血液內(nèi)的鉀離子飽和度減少，進(jìn)而造成低血鉀，長(zhǎng)時(shí)間攝入此類藥物能夠發(fā)生高尿酸血癥?？咕幬飳?duì)臨床檢驗(yàn)結(jié)果所造成的影響：一些抗生素可以提高血液中尿酸飽和度，進(jìn)而發(fā)生尿糖情況。而氯霉素能夠影響有絲分裂，因此造成白細(xì)胞降低?？拱┧幬飳?duì)臨床檢驗(yàn)結(jié)果所造成的影響：一些抗癌藥能夠影響造血系統(tǒng)，同時(shí)還具有一定的副作用，能夠造成血液內(nèi)細(xì)胞數(shù)量降低，同時(shí)能夠影響肝功能，進(jìn)而導(dǎo)致血脂發(fā)生異常。解熱鎮(zhèn)痛類藥物對(duì)臨床檢驗(yàn)結(jié)果所造成的影響。水楊酸能夠造成血液內(nèi)的淀粉酶顯著增加，尿糖以及尿酸值提升；鹽酸哌替啶可以從根本影響肝功能試驗(yàn)，導(dǎo)致尿糖呈假陽(yáng)性。因此類藥物經(jīng)痙攣膽總管開(kāi)口位置括約肌來(lái)實(shí)現(xiàn)的，通常用藥四小時(shí)后對(duì)檢驗(yàn)影響處于峰值狀態(tài)，而二十四小時(shí)后無(wú)影響。

3.結(jié)論

在檢驗(yàn)樣本采集前，相關(guān)工作者要依附于人文關(guān)懷，細(xì)致的和病人與其家屬予以交流，使患者身心愉悅的接受檢查，確保樣本有效，放置病例準(zhǔn)備不充分導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果偏差而誤診；同時(shí)對(duì)標(biāo)本采集要規(guī)定明確的采集時(shí)間、體位、部位、數(shù)量以及取樣方式。對(duì)病人的姓名、年齡、性別以及檢驗(yàn)內(nèi)容、類型等予以細(xì)致的核對(duì)。采集的樣品標(biāo)本通常具有時(shí)效性，要第一時(shí)間送檢，若無(wú)法第一時(shí)間送檢，要通過(guò)有效的存貯方式予以存儲(chǔ)，不然樣品出現(xiàn)變性及變質(zhì),更有甚者會(huì)造成檢測(cè)結(jié)果偏差。

制定應(yīng)急方案，開(kāi)辟藥物應(yīng)急檢驗(yàn)通道，側(cè)重于管理，深化應(yīng)急檢驗(yàn)水平。同時(shí)，開(kāi)展針對(duì)應(yīng)急臨床問(wèn)題的檢驗(yàn)。藥品在臨床實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)若出現(xiàn)異常情況，要第一時(shí)間從技術(shù)層面完成相關(guān)原理內(nèi)容的分析，明確藥物質(zhì)量的有效機(jī)理檢測(cè)。構(gòu)建有效的應(yīng)急檢測(cè)組織管理工作，因此有效的處理在實(shí)際藥品臨床使用環(huán)節(jié)發(fā)生的突發(fā)事件。

此次研究證實(shí)，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過(guò)程藥物對(duì)檢測(cè)結(jié)果具有一定的影響，為了深化檢驗(yàn)結(jié)果的精準(zhǔn)度，降低藥物對(duì)結(jié)果的作用，我們要深化醫(yī)師和檢驗(yàn)者對(duì)藥理學(xué)知識(shí)的掌握，把藥物對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果影響結(jié)果整合為信息，促進(jìn)檢驗(yàn)的精準(zhǔn)度。加強(qiáng)檢驗(yàn)技術(shù)的有效性，完善藥理研究，減少藥物對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的影響，進(jìn)而為臨床診斷及治療奠定良好的基礎(chǔ)。

[1]賀葵陽(yáng)，萬(wàn)本愿，李勝遠(yuǎn)，姜青龍，李新善，劉亞誠(chéng)，鄧榮春.南昌市內(nèi)24家醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)常規(guī)生化檢測(cè)項(xiàng)目現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查分析[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2014年03期

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[3]劉思忠,劉文海,蘇忠英,項(xiàng)有科,丁進(jìn)芳,邊玉軍,王鳳蘭,鐘蘭軍.血細(xì)胞形態(tài)學(xué)質(zhì)量控制的現(xiàn)狀與建議[J].上海醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志，2013年02期