綜合教學(xué)法在手術(shù)室護(hù)生帶教過程中的運(yùn)用

袁 明 趙 琳 吳 練

綜合教學(xué)法在手術(shù)室護(hù)生帶教過程中的運(yùn)用

袁 明 趙 琳 吳 練

目的：探討手術(shù)室護(hù)生臨床實(shí)習(xí)帶教的方法。方法：采用多種教學(xué)方式：情景式教學(xué)、一對(duì)一專人帶教、每周一次理論課，手術(shù)日記書寫、建立護(hù)生微信群，多媒體教學(xué)、滿意度調(diào)查等方式。結(jié)果：通過多元化綜合的教學(xué)方法使護(hù)生學(xué)習(xí)效率更高，試驗(yàn)組成績(jī)顯著高于對(duì)照組，師生雙向滿意度提高。結(jié)論：將多種教學(xué)方法綜合利用，促進(jìn)護(hù)生積極性，提高帶教質(zhì)量。

綜合教學(xué);手術(shù)室護(hù)生;帶教

手術(shù)室護(hù)理學(xué)屬于一門實(shí)踐性很強(qiáng)、無菌技術(shù)要求高的專業(yè)學(xué)科。我院為教學(xué)醫(yī)院，長(zhǎng)期接納大量實(shí)習(xí)生的臨床實(shí)習(xí)，教學(xué)任務(wù)重，學(xué)生多，學(xué)習(xí)背景參差不齊，分配到手術(shù)室實(shí)習(xí)時(shí)間有限。由于手術(shù)室是一個(gè)實(shí)踐性非常強(qiáng)的科室 ，涉及學(xué)科面廣，操作?？菩詮?qiáng)，器械設(shè)備繁多，無菌技術(shù)要求嚴(yán)格，工作節(jié)奏快，給帶教老師增加教學(xué)難度，護(hù)生也對(duì)手術(shù)室感到恐懼，心理壓力大[1]。如何在短時(shí)間內(nèi)將手術(shù)室相關(guān)臨床理論技能內(nèi)容傳授給護(hù)生并掌握，綜合教學(xué)法經(jīng)過長(zhǎng)期實(shí)踐已取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年6月～2016年6月在我科實(shí)習(xí)護(hù)生324名，男21名，女303名。年齡(21±1.5歲)。分別來自護(hù)理本科及大專學(xué)歷。隨機(jī)等分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，兩組護(hù)生年齡、基礎(chǔ)教育情況等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組用傳統(tǒng)方法帶教，試驗(yàn)組用綜合教學(xué)法進(jìn)行帶教。具體措施如下:

1.2.1 多媒體教學(xué) 護(hù)生入科第1天在環(huán)境介紹之前通過PPT多媒體展示手術(shù)室環(huán)境、布局、通道的功能，讓護(hù)生熟悉即將工作的場(chǎng)景。同時(shí)播放科室自制的操作視頻光碟：外科洗手法、穿脫無菌手術(shù)衣、戴無菌手套，鋪無菌器械臺(tái)，術(shù)中無菌技術(shù)，心肺復(fù)蘇術(shù)。先進(jìn)行多媒體教學(xué)方法讓護(hù)生更直觀接受即將進(jìn)入的環(huán)境及必須掌握的操作。多媒體教學(xué)符合手術(shù)室操作性強(qiáng)、集多?？评碚撚谝惑w的特點(diǎn)，并使教學(xué)相長(zhǎng)，是一種科學(xué)、實(shí)用、適合手術(shù)室的新型教學(xué)方法。在科技不斷進(jìn)步的今天，多媒體技術(shù)是一種科學(xué)、實(shí)用、適合手術(shù)室的新型教學(xué)方法。

1.2.2 情景教學(xué) 入科第2天由教學(xué)組長(zhǎng)及帶教老師培訓(xùn)護(hù)生手術(shù)室?？撇僮骷寄?。首先進(jìn)行外科洗手、穿脫手術(shù)衣、鋪無菌器械臺(tái)及術(shù)中無菌技術(shù)的講解及操作示范，隨后要求護(hù)生按講解內(nèi)容操作練習(xí)并由帶教老師考核并人人過關(guān)。隨后在技能培訓(xùn)室內(nèi)設(shè)置模擬真實(shí)手術(shù)場(chǎng)景，讓護(hù)生分角色模擬器械護(hù)士、巡回護(hù)士、主刀醫(yī)師、助手。通過演練讓護(hù)生對(duì)操作內(nèi)容更加鞏固，避免在真實(shí)手術(shù)配合場(chǎng)景中產(chǎn)生恐懼心理，使護(hù)生能在短時(shí)間內(nèi)單獨(dú)完成部分手術(shù)配合，并且避免了因操作失誤所造成的污染，提高了配合質(zhì)量。情景模擬教學(xué)模式，培養(yǎng)了護(hù)生的職業(yè)心理素質(zhì)，提高其挫折心理調(diào)適及預(yù)防能力，增強(qiáng)護(hù)患和醫(yī)護(hù)溝通技巧。通過不同角色的扮演，使護(hù)生不但學(xué)習(xí)護(hù)理理論知識(shí)，還增強(qiáng)了人際交往和溝通能力及處事能力。

1.2.3 一對(duì)一專人帶教 護(hù)生入科后采用一對(duì)一專人帶教方式。一位學(xué)生配一位N2級(jí)以上帶教老師，在帶教老師的要求上，由1位帶教組長(zhǎng)專職負(fù)責(zé)護(hù)生在手術(shù)室實(shí)習(xí)期間的管理。其他一對(duì)一的帶教老師應(yīng)具有大專以上學(xué)歷，護(hù)師以上職稱。入科第1天介紹帶教老師與護(hù)生認(rèn)識(shí)，帶教老師負(fù)責(zé)日記批改、操作指導(dǎo)，在手術(shù)室實(shí)踐過程中全程陪伴護(hù)生熟悉、掌握技能，對(duì)護(hù)生學(xué)習(xí)、生活、心理進(jìn)行良性追蹤引導(dǎo)。運(yùn)用教學(xué)路徑的方法制定培訓(xùn)計(jì)劃，由導(dǎo)師從思想上引導(dǎo)、專業(yè)輔導(dǎo)、生活督導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、工作指導(dǎo)等五方面對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo)。

1.2.4 每周1次理論課 每周安排一次小講座。時(shí)間固定在每周周二，由專職帶教老師負(fù)責(zé)組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，以小講課的方式進(jìn)行內(nèi)容與實(shí)習(xí)計(jì)劃同步，在講座內(nèi)容的安排上，由淺至深，授課內(nèi)容及授課老師由護(hù)士長(zhǎng)及教學(xué)組長(zhǎng)認(rèn)真篩選，授課前集體備課，同步護(hù)生實(shí)習(xí)進(jìn)展及臨床需求，倡導(dǎo)理論與實(shí)踐相結(jié)合，護(hù)生邊學(xué)邊實(shí)踐，立體教學(xué)是護(hù)生實(shí)習(xí)過程中的拐杖。

1.2.5 手術(shù)日記的書寫 手術(shù)日記是手術(shù)室護(hù)士的工作寶典，將工作內(nèi)容總結(jié)歸納并在實(shí)踐中起指導(dǎo)作用，所以我們要求護(hù)生入科后統(tǒng)一按標(biāo)準(zhǔn)模版的格式進(jìn)行手術(shù)日記的書寫。日記統(tǒng)一格式并將內(nèi)容精煉總體分五大內(nèi)容：患者信息，物品準(zhǔn)備，手術(shù)配合步驟，注意事項(xiàng)，心得體會(huì)。進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)生記錄下對(duì)手術(shù)室工作的體驗(yàn)。通過患者信息可了解手術(shù)名稱、麻醉、體位及參與者的角色；物品準(zhǔn)備可了解護(hù)生是否知道物品的分類：如一次性物品，器械敷料，特殊用物；手術(shù)配合步驟是日記的核心，結(jié)合解剖部位相關(guān)的配合要求條理清楚、重點(diǎn)突出；注意事項(xiàng)可總結(jié)此手術(shù)配合特點(diǎn)及注意事項(xiàng)；心得體會(huì)則是日記書寫者參與手術(shù)后的心理動(dòng)態(tài)及感受。通過日記內(nèi)容的書寫，讓護(hù)生加強(qiáng)總結(jié)，加深印象并對(duì)相關(guān)手術(shù)解剖部位加深了解。同時(shí)反饋出學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)，有利于老師與護(hù)生的溝通，便于老師因勢(shì)利導(dǎo)。

1.2.6 護(hù)生微信群的建立 入科第1天護(hù)生掃描二維碼入群，成立手術(shù)室護(hù)生微信交流群。隨著移動(dòng)終端的迅猛發(fā)展，如今的信息化社會(huì)，微信的使用已經(jīng)是人與人溝通及相互交流的首選。手術(shù)室是專業(yè)技術(shù)較強(qiáng)的科室，其手術(shù)種類復(fù)雜多樣，設(shè)備、儀器、手術(shù)器械也較多，且無菌要求高。我們通過在群內(nèi)消息通知，手術(shù)配合工作討論，問題解答，排班的發(fā)布提醒，教學(xué)組長(zhǎng)會(huì)對(duì)問題進(jìn)行一一解答，氣氛輕松自由，沒有時(shí)間限制,通過微信群進(jìn)行知識(shí)傳遞,可激發(fā)護(hù)士的學(xué)習(xí)興趣[2]，成為老師與學(xué)生業(yè)務(wù)溝通的平臺(tái)，最大限度提高護(hù)生的積極性。

1.2.7 滿意度調(diào)查 實(shí)習(xí)最后1周周五老師組織護(hù)生進(jìn)行座談會(huì)。臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生從學(xué)生到合格護(hù)士過渡的重要階段，是將前期的理論知識(shí)學(xué)習(xí)充分應(yīng)用到臨床 的實(shí)踐階段，同時(shí)護(hù)生在此階段獲得的人際溝通能力和社會(huì)適應(yīng)能力將對(duì)其職業(yè)生涯產(chǎn)生重大影響[3]。通過座談會(huì)營(yíng)造輕松氛圍，護(hù)生老師暢所欲言，對(duì)整個(gè)實(shí)習(xí)過程進(jìn)行評(píng)價(jià)。講課好的老師，需改進(jìn)的老師，帶教認(rèn)真負(fù)責(zé)的老師，不負(fù)責(zé)的老師可以通過無記名測(cè)評(píng)的形式進(jìn)行評(píng)價(jià)，真實(shí)的教學(xué)效果反饋會(huì)對(duì)以后的帶教工作有指導(dǎo)意義，通過對(duì)反饋結(jié)果的統(tǒng)計(jì)我們可以不斷的優(yōu)化師資隊(duì)伍，激勵(lì)教師的教學(xué)態(tài)度，實(shí)現(xiàn)對(duì)護(hù)生帶教工作的執(zhí)行力度。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組護(hù)生理論出科成績(jī)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用PEMS 3.2統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)量資料的比較采用t’檢驗(yàn)。 檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果(表1)

表1 兩組護(hù)士出科成績(jī)比較(分

3 討 論

護(hù)生實(shí)習(xí)時(shí)間有限，而實(shí)習(xí)是護(hù)生走向臨床工作的橋梁，帶教是培養(yǎng)高質(zhì)量護(hù)理人才的重要環(huán)節(jié)[4]。教學(xué)期間不斷探索，力求調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性及積極性，并將理論與實(shí)踐相結(jié)合，掌握?？萍寄?，通過綜合教學(xué)的方式對(duì)護(hù)士從理論到臨床，全方位的輔助培訓(xùn)，試驗(yàn)組成績(jī)顯著高于對(duì)照組，通過此教學(xué)方法提高滿意度，提高教師積極性，讓護(hù)生能在短時(shí)間內(nèi)掌握理論水平的同時(shí)提高技能操作水平。把握專業(yè)教學(xué)培訓(xùn)動(dòng)態(tài)，明確當(dāng)前形勢(shì)及任務(wù)，持續(xù)改進(jìn)教學(xué)培訓(xùn)是促進(jìn)手術(shù)室護(hù)理專業(yè)發(fā)展的必由之路。

[1] 胡春燕. 新形勢(shì)下手術(shù)室護(hù)生帶教存在的問題與對(duì)策[J].護(hù)理實(shí)踐與研究, 2013, 10(9):109-110.

[2] 周 萍.微信群在手術(shù)室規(guī)培護(hù)士教學(xué)中應(yīng)用的效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志, 2016,22(8):1160-1163.

[3] 廖書娟,羅碧如.不同學(xué)歷護(hù)生的臨床帶教滿意度調(diào)查[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志, 2011,17(35):4366-4367.

[4] 唐 穎，劉 軍，萬 軍，等.多元化教學(xué)模式在手術(shù)室實(shí)習(xí)生帶教工作中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2015，12(4):101-102.

(本文編輯 馮曉倩)

Application of comprehensive teaching method in the teaching process of nursing students in the operating room

YUAN Ming,ZHAO Lin,WU Lian
(Affiliated Hospital of Zunyi Medical College,Zunyi 563003)

Objective:To explore the teaching practice of nursing students in clinical practice. Methods:A variety of teaching methods were adopted to conduct this research, such as situational teaching, one to one teaching, weekly theoretical class, surgical diary,WeChat group of nursing students, multimedia teaching, satisfaction survey and so on. Results: Through diversified teaching method, the nursing students were more effective in their learning. The performance of the experimental group was significantly higher than that of the control group. Conclusion:The comprehensive utilization of various teaching methods can promote the enthusiasm of nursing students and improve the quality of teaching.

Comprehensive teaching;Nursing students in the operating room;Practical teaching

563003 遵義市 貴州遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

袁明:女，本科，護(hù)師

2016-12-06)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.12.064