云南新康醫(yī)療管理集團(tuán)辦醫(yī)模式

師虹+劉蕓

摘要：目前國(guó)家支持和鼓勵(lì)社會(huì)資本引入醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，為的就是擴(kuò)大醫(yī)療衛(wèi)生資源的有效供給，解決人民群眾看病難、看病貴的問題。本文以云南新康醫(yī)藥管理集團(tuán)為研究視角，以訪談法和文獻(xiàn)研究法為研究方法，探索云南省新康醫(yī)療管理集團(tuán)創(chuàng)新的辦醫(yī)模式。

關(guān)鍵詞：云南新康醫(yī)療管理集團(tuán)，社會(huì)辦醫(yī)

一、云南新康醫(yī)療管理集團(tuán)相關(guān)簡(jiǎn)介

云南新康醫(yī)療管理集團(tuán)是目前云南地區(qū)最大的一家基層醫(yī)療連鎖的管理集團(tuán)，其目的是為了打造全生命周期的社區(qū)居民健康管理平臺(tái)。企業(yè)旨在“以健康為中心，社區(qū)為范圍，家庭為單位，需求為導(dǎo)向，智慧醫(yī)療為基礎(chǔ)，為社區(qū)居民提供安全、有效、便捷、貼心的全生命周期健康服務(wù)”，將“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，家家擁有簽約醫(yī)生”作為企業(yè)目標(biāo)，以“小病時(shí)的醫(yī)生、大病時(shí)的參謀、重病時(shí)的親人、康復(fù)時(shí)的助手”作為服務(wù)理念。

云南新康醫(yī)療管理集團(tuán)從2012年3月發(fā)展至今，云南新康醫(yī)療管理集團(tuán)作為總的運(yùn)營(yíng)集團(tuán)，下設(shè)6個(gè)中心部門和4個(gè)專職公司，一體化的運(yùn)營(yíng)模式使公司發(fā)展良好，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展相對(duì)成熟，并在2016年11月，被中國(guó)健康產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新峰會(huì)暨第二屆“奇璞獎(jiǎng)”提名。

二、醫(yī)療衛(wèi)生管理的具體應(yīng)用

1. 醫(yī)療服務(wù)健全

云南新康醫(yī)療管理集團(tuán)醫(yī)療服務(wù)包括三大項(xiàng)目，即基礎(chǔ)服務(wù)（特色服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)和遠(yuǎn)程會(huì)診）、社區(qū)藥房（特色中醫(yī)、預(yù)防接種和遠(yuǎn)程照護(hù)）和全科診室（中醫(yī)推拿、健康教育、遠(yuǎn)程會(huì)診、康復(fù)理療、婦幼保健和“三科”會(huì)診）。

云南新康醫(yī)療管理集團(tuán)發(fā)展迅速，針對(duì)市場(chǎng)進(jìn)行調(diào)研，建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。截止到2016年年底，云南新康醫(yī)療管理集團(tuán)在昆明市總共設(shè)置了60個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，根據(jù)對(duì)應(yīng)社區(qū)居民的年齡、經(jīng)濟(jì)狀況和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求等條件設(shè)置具體的科室，根據(jù)科室來(lái)配備相應(yīng)的醫(yī)護(hù)人員。在不同的社區(qū)，依據(jù)不同的就醫(yī)需求分設(shè)醫(yī)護(hù)人員，根據(jù)就診率配備相應(yīng)的醫(yī)護(hù)工作人員，不會(huì)造成人力資源浪費(fèi)和較大的人力成本。

2. 雙向轉(zhuǎn)診

處于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下的醫(yī)療行業(yè)，不同層級(jí)、同一層級(jí)醫(yī)院往往是競(jìng)爭(zhēng)的關(guān)系。特別是大型二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院，他們利用本身的人員、設(shè)備、信息等優(yōu)勢(shì)，在醫(yī)療行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)中占據(jù)絕對(duì)優(yōu)勢(shì)。

為了關(guān)注簽約居民的健康生活，新康集團(tuán)與云南省眾多三甲醫(yī)院，如云南省紅會(huì)醫(yī)院、昆明市43醫(yī)院、昆明市醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院等簽訂雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)，為確有需要進(jìn)行轉(zhuǎn)診治療的簽約居民提供“綠色通道”（即社區(qū)簽約醫(yī)生只需要開具轉(zhuǎn)診證明，居民就可以去到對(duì)應(yīng)的醫(yī)院免掛號(hào)、免排隊(duì)進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)）。轉(zhuǎn)診流程簡(jiǎn)單，易操作。加入新康家庭醫(yī)生APP，在線咨詢醫(yī)生相關(guān)事項(xiàng)，由家庭醫(yī)生根據(jù)病情輕重緩急，確定經(jīng)過社區(qū)首診還是因病情嚴(yán)重向上轉(zhuǎn)診。在這個(gè)過程中，社區(qū)醫(yī)生隨時(shí)跟進(jìn)，信息共享。

一方面充分利用醫(yī)療衛(wèi)生資源，緩解大醫(yī)院就診壓力，充分發(fā)揮和激活基層社區(qū)服務(wù)站的作用；另一方面給予簽約居民更多的醫(yī)療服務(wù)優(yōu)惠活動(dòng)，方便居民就診，使得簽約居民和簽約醫(yī)生形成一種信任、親密的“鄰里關(guān)系”。當(dāng)然，若患者想要轉(zhuǎn)診的醫(yī)院不在云南新康醫(yī)療管理集團(tuán)簽訂雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)之內(nèi)的醫(yī)院，其社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的醫(yī)生同樣會(huì)根據(jù)實(shí)際情況出具轉(zhuǎn)診證明，但居民不享有“綠色通道”服務(wù)。

3. 大數(shù)據(jù)的創(chuàng)新管理

云南新康醫(yī)療管理集團(tuán)通過“互聯(lián)網(wǎng)+基層醫(yī)療”，打造社區(qū)居民管理平臺(tái)，形成“一站式”健康管理。云南新康醫(yī)療管理集團(tuán)擁有60個(gè)工程師團(tuán)隊(duì)，在2014年研發(fā)了獨(dú)有的醫(yī)療大數(shù)據(jù)庫(kù)，利用大數(shù)據(jù)建立簽約居民的電子健康檔案。簽約居民有專屬自己的電子健康檔案，并有對(duì)應(yīng)的電子檔案ID密碼。作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的醫(yī)護(hù)人員，要想查看患者的電子健康檔案，也必須經(jīng)過患者本人的授權(quán)，通過發(fā)送至患者手機(jī)的電子驗(yàn)證號(hào)碼來(lái)獲得查看權(quán)限。

我國(guó)自全面深化衛(wèi)生體制改革以來(lái)，就將建立居民電子健康檔案作為重點(diǎn)發(fā)展項(xiàng)目。建立電子健康檔案，第一，可以使社區(qū)居民有一個(gè)終身健康服務(wù)系統(tǒng)，即從出生到死亡，整個(gè)生命歷程都有據(jù)可查，如在社區(qū)已經(jīng)做過的一些檢查，通過轉(zhuǎn)診到大醫(yī)院之后，醫(yī)生就可以避免同一檢查項(xiàng)目的重復(fù)進(jìn)行，從而提高醫(yī)院醫(yī)生診療效率。第二，可以有效降低居民醫(yī)療服務(wù)付費(fèi)率，每個(gè)人都有一個(gè)可以直接聯(lián)網(wǎng)查詢的生命健康檔案，不管選擇去哪個(gè)醫(yī)院就診，只要是之前有過的診療記錄、檢查事項(xiàng)，都可以直接調(diào)出查看，避免了一些不必要的重復(fù)診療項(xiàng)目。第三，建立居民健康檔案還有一個(gè)不可忽視的作用就在于，其可以詳細(xì)記錄每個(gè)人的疾病史、診療記錄、用藥情況等，從而為我國(guó)國(guó)家對(duì)于某些慢性、突發(fā)性疾病的研究提供事實(shí)依據(jù)。

4. 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的發(fā)展功能

我國(guó)城鄉(xiāng)二元發(fā)展的直接后果就是醫(yī)療衛(wèi)生資源分配的極其不均衡。優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療設(shè)施、優(yōu)秀的醫(yī)療人才、好的醫(yī)療資源都涌向了大城市的大醫(yī)院，造成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不管是在醫(yī)師隊(duì)伍還是醫(yī)療資源上的嚴(yán)重匱乏。即使有人選擇在基層就診看病，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)也會(huì)因自身發(fā)展的局限性而不能提供一些完備、健全的基礎(chǔ)性醫(yī)療服務(wù)。

五華區(qū)茭菱社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站是新康醫(yī)療管理集團(tuán)管理下的一個(gè)基層衛(wèi)生服務(wù)站，該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站本著為轄區(qū)居民辦實(shí)事、辦好事的服務(wù)理念，多年來(lái)對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行“五免”服務(wù)：免掛號(hào)費(fèi)、免測(cè)血壓費(fèi)、免檢查費(fèi)、免咨詢費(fèi)。對(duì)60歲以上老人提供“三優(yōu)”服務(wù)：優(yōu)先就診、優(yōu)先出診、優(yōu)先建立家庭病床。等等一系列措施的施行，深受社區(qū)居民愛戴和好評(píng)。該社區(qū)大概有12個(gè)工作人員，人員配備具體為1個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站負(fù)責(zé)人、2個(gè)社區(qū)康復(fù)人員、1個(gè)公共衛(wèi)生人員、2個(gè)中醫(yī)醫(yī)師、2個(gè)西醫(yī)醫(yī)生、4個(gè)護(hù)士。一些主任醫(yī)師可以依據(jù)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，并且可有1—3個(gè)職業(yè)點(diǎn)，若存在3個(gè)以上的職業(yè)點(diǎn)，需要進(jìn)行備案才可允許開展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)針對(duì)社區(qū)簽約居民有相應(yīng)的優(yōu)先服務(wù)，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)是120元/位。優(yōu)先服務(wù)于50歲以上的老人，0—6歲的兒童，就診率達(dá)到40%—50%。云南新康醫(yī)療管理集團(tuán)堅(jiān)持以患者為導(dǎo)向、竭力滿足患者的多元化就醫(yī)需求，對(duì)于未簽約社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的其他居民，也可到就近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，任何社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站都不會(huì)存在排斥患者的現(xiàn)象。

三、結(jié)論分析

隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)呈現(xiàn)多樣化的要求，在政府財(cái)政投入一定的前提下，鼓勵(lì)民間資本進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域。隨著人民群眾健康意識(shí)的提升，人們對(duì)于優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的追求也越加明顯，特需醫(yī)療的重要性逐漸顯現(xiàn)。云南新康醫(yī)療管理集團(tuán)針對(duì)不同的群體，聘請(qǐng)專業(yè)的醫(yī)療衛(wèi)生團(tuán)隊(duì)，實(shí)施有針對(duì)性的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。云南新康醫(yī)療管理集團(tuán)是社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)的表率，作為云南省地區(qū)最大的一家基層醫(yī)療連鎖管理集團(tuán)，在醫(yī)療衛(wèi)生管理的具體運(yùn)用方面，表現(xiàn)出了獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)和創(chuàng)新點(diǎn)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 殷雷.昆明成社會(huì)辦醫(yī)（國(guó)家）聯(lián)系點(diǎn)城市[N].昆明日?qǐng)?bào)，2014-02-12（2）.

[2] 趙金媛，潘華峰等.昆明市社會(huì)辦醫(yī)近五年政策回顧及成效分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理. 2015.10.13（5）.

作者簡(jiǎn)介：

師虹（1993-）河南安陽(yáng)人，碩士研究生，主要研究方向衛(wèi)生事業(yè)管理。

劉蕓（1992-）陜西寶雞人，碩士研究生，主要研究方向衛(wèi)生事業(yè)管理。