國(guó)內(nèi)地方政府購(gòu)買居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的現(xiàn)狀、存在問(wèn)題及對(duì)策分析

劉夢(mèng)荻+史明玉

【摘 要】隨著我國(guó)逐漸進(jìn)入老齡化的現(xiàn)狀，養(yǎng)老問(wèn)題不容忽視。受傳統(tǒng)觀念的影響，在家養(yǎng)老的老人占還是占中國(guó)養(yǎng)老總?cè)藬?shù)中的絕大部分比重的。所以，國(guó)內(nèi)地方政府購(gòu)買居家養(yǎng)老服務(wù)屬于一種創(chuàng)新式的為老人提供服務(wù)的方式，將社會(huì)、政府與服務(wù)完美的結(jié)合在一起。目前處于部分城市政府的政策試點(diǎn)和制度探索時(shí)期。本文通過(guò)對(duì)于部分地區(qū)的現(xiàn)狀進(jìn)行分析，指出其中存在的問(wèn)題并針對(duì)問(wèn)題進(jìn)行分析，最后結(jié)合我國(guó)的現(xiàn)狀給出相應(yīng)的對(duì)策及建議。

【關(guān)鍵詞】政府購(gòu)買；養(yǎng)老服務(wù)；問(wèn)題；對(duì)策

一、前言

中國(guó)已經(jīng)慢慢步入到人口老齡化的時(shí)代，養(yǎng)老問(wèn)題日益突出。居家養(yǎng)老服務(wù)隸屬于公共服務(wù)中，在社區(qū)的大背景下，有政府與社會(huì)雙方合力開(kāi)展的。主要是為在家養(yǎng)老的人提供精神上、生活上、醫(yī)療上的幫助與服務(wù)。與傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老以及養(yǎng)老院那樣的機(jī)構(gòu)比較而言，有很大的優(yōu)勢(shì)。

二、國(guó)內(nèi)地方政府購(gòu)買居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀

國(guó)內(nèi)地方政府購(gòu)買居家養(yǎng)老服務(wù)的要素有5個(gè)：購(gòu)買者、生產(chǎn)者、消費(fèi)者、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)流程。其中最主要的是服務(wù)的購(gòu)買者、生產(chǎn)者與消費(fèi)者，三者圍繞居家養(yǎng)老服務(wù)這個(gè)核心，環(huán)環(huán)相扣，相互制約。為了使居家養(yǎng)老服務(wù)更好的開(kāi)展，這三者缺一不可。

政府購(gòu)買養(yǎng)老服務(wù)屬于一種新型的針對(duì)福利政策上的手段，這一服務(wù)在國(guó)外很多國(guó)家已經(jīng)成熟，但是在國(guó)內(nèi)才剛剛起步，任重而道遠(yuǎn)。政府通過(guò)這種方式不僅可以更好的為本地老人提供服務(wù)，在社會(huì)福利經(jīng)費(fèi)方面也可以大大節(jié)約成本，使剩余下來(lái)的經(jīng)費(fèi)可以更多的投入轉(zhuǎn)移到其他福利事業(yè)方面。所以這種帶有改革創(chuàng)新意味的方式在我國(guó)多個(gè)城市已開(kāi)始嘗試。自“星光計(jì)劃”以來(lái)，國(guó)內(nèi)各地方政府分別結(jié)合自身實(shí)際開(kāi)展行動(dòng)，以社區(qū)社會(huì)服務(wù)為背景，將養(yǎng)老服務(wù)做的盡可能全面和完善。使在家養(yǎng)老的老人也可以享受到政府的政策幫助。但是我們必須承認(rèn)，在政府購(gòu)買居家養(yǎng)老服務(wù)這個(gè)層面，我國(guó)還處于部分地區(qū)試點(diǎn)的特例，沒(méi)有特別典型的成功案例出現(xiàn)。

三、國(guó)內(nèi)地方政府購(gòu)買居家養(yǎng)老服務(wù)存在問(wèn)題及原因分析

國(guó)內(nèi)各城市社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)水平不高，質(zhì)量也較低。其中的不足之處在于：第一，經(jīng)費(fèi)來(lái)源單一?，F(xiàn)在的國(guó)內(nèi)居家養(yǎng)老服務(wù)的資金提供者還是僅有政府，社會(huì)的參與度不高。這就給政府的福利經(jīng)費(fèi)帶來(lái)很大壓力。第二，專業(yè)化水平不夠。因?yàn)榫蛹茵B(yǎng)老服務(wù)的水平和質(zhì)量均較低。為老人提供服務(wù)的大多屬于失業(yè)人士和公益人員，專業(yè)的服務(wù)人員不多，也沒(méi)有形成相應(yīng)的對(duì)相關(guān)人員系統(tǒng)式培訓(xùn)，缺乏專業(yè)性。第三，精神服務(wù)較為匱乏。居家養(yǎng)老服務(wù)雖然是以社區(qū)為依托為老人提供服務(wù)，但是服務(wù)主要還是與物質(zhì)和醫(yī)療相關(guān)的，對(duì)于精神方面的服務(wù)則不多。第四，供求信息不平衡不透明，使得政府提供的服務(wù)往往并不是老人們所真正需要的。第五，政府對(duì)于提供服務(wù)的企業(yè)沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)化的門檻，使得無(wú)論何種的企業(yè)都有可能作為服務(wù)的提供對(duì)象。政府沒(méi)有嚴(yán)格把關(guān)，最后可能會(huì)導(dǎo)致目的不純的企業(yè)純粹為了利益而去競(jìng)標(biāo)而非真正為老人服務(wù)的情況出現(xiàn)。

四、結(jié)論與建議

本文通過(guò)對(duì)國(guó)內(nèi)地方政府購(gòu)買居家養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀進(jìn)行研究，對(duì)現(xiàn)存問(wèn)題進(jìn)行了提出與分析，提出以下建議：

1.借鑒經(jīng)驗(yàn)，構(gòu)建平臺(tái)

政府購(gòu)買服務(wù)在西方是比較成熟的，所以國(guó)內(nèi)要做好這一方面勢(shì)必應(yīng)該向西方學(xué)習(xí)和借鑒。比如應(yīng)該在進(jìn)行購(gòu)買前，先將預(yù)算的總細(xì)則公布出來(lái)。對(duì)于提供的社會(huì)服務(wù)也不能光投入資金就不管不顧了，應(yīng)從源頭進(jìn)行把控，對(duì)于提供服務(wù)的機(jī)構(gòu)要像政府采購(gòu)那樣采取招標(biāo)的形式，擇優(yōu)選擇。并在確定最終的服務(wù)提供者之前，進(jìn)行全面的考察、評(píng)估和鑒定。

構(gòu)建比較系統(tǒng)的機(jī)構(gòu)與平臺(tái)，尤其是專業(yè)人員的培訓(xùn)平臺(tái)。對(duì)于人員的選取可以是公益人士和下崗人員，但是若這些人員想真正的投入為老人的公共服務(wù)中時(shí)，應(yīng)該事先接受系統(tǒng)化的培訓(xùn)。所以培訓(xùn)別人的人員選取則十分重要，就一定要選擇相關(guān)領(lǐng)域的專業(yè)人士。

2.拓寬資金渠道，完善監(jiān)督機(jī)制

投入到居家養(yǎng)老服務(wù)中的資金來(lái)源過(guò)于單一，一般僅僅只有政府自己。所以應(yīng)當(dāng)擴(kuò)大資金的渠道，使政府的財(cái)政壓力由政府、企業(yè)、個(gè)人三方共同承擔(dān)，減輕政府自身壓力。

建立合理的評(píng)估與監(jiān)督機(jī)制，評(píng)估機(jī)制是應(yīng)當(dāng)是為了選取合適的、符合規(guī)定的企業(yè)而建立的。監(jiān)督機(jī)制則是為了養(yǎng)老服務(wù)工作后續(xù)更好的開(kāi)展，而對(duì)相關(guān)提供服務(wù)的企業(yè)和社區(qū)進(jìn)行監(jiān)督，應(yīng)該設(shè)置專門的監(jiān)管機(jī)構(gòu)來(lái)從事這一工作。

3.關(guān)注老人精神需求，力求供需信息透明

由于服務(wù)的消費(fèi)者與服務(wù)的提供者之間的信息溝通不夠完善，導(dǎo)致提供社區(qū)服務(wù)的企業(yè)所提供的服務(wù)并不能真正的滿足廣大老年群體的需求。所以應(yīng)當(dāng)由政府這個(gè)購(gòu)買者介入，派專員進(jìn)行收集信息，溝通聯(lián)系企業(yè)與個(gè)人，力求使需求傳達(dá)到服務(wù)的提供者那里。使提供者可以更好的為老人們提供服務(wù)。

同時(shí)對(duì)于現(xiàn)存的，物質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)較好，精神服務(wù)上較匱乏的問(wèn)題來(lái)說(shuō)。加強(qiáng)對(duì)老人的精神服務(wù)水平也是必不可少的。現(xiàn)代老人心理上主要遇到的問(wèn)題就是孤獨(dú)以及面對(duì)衰老的問(wèn)題，應(yīng)該找相關(guān)專業(yè)的心理學(xué)人事介入來(lái)對(duì)老人進(jìn)行專門的心理輔導(dǎo)。

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