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    別讓尿失禁影響幸福感

    2017-07-07 07:57黃鐘明
    祝您健康 2017年7期
    關(guān)鍵詞:尿急非手術(shù)治療盆底

    黃鐘明

    尿急,尿頻,尿失禁……排尿功能障礙困擾著許多人,它讓患者感到痛苦沮喪。

    許多人對(duì)尿失禁有所耳聞,但多數(shù)人可能對(duì)其一知半解,有人會(huì)脫口而出:“不就是漏尿嗎!”沒(méi)錯(cuò),但尿失禁后果的嚴(yán)重性不容小覷。

    首先,尿失禁的發(fā)病率高,在女性中更高,據(jù)統(tǒng)計(jì)我國(guó)30%以上成人女性“中招”,國(guó)外數(shù)據(jù)相似或更高,美國(guó)由此導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用每年高達(dá)數(shù)百億美元。由于文化理念、經(jīng)濟(jì)水平等因素,許多尿失禁患者要么覺(jué)得難以啟齒,要么覺(jué)得“不要命,不嚴(yán)重”,卻因此長(zhǎng)期忍受痛苦,影響身心健康。

    其次,本病嚴(yán)重影響到患者的出行、社交,甚至被稱為“社交癌癥”,許多患者因此不愿意出門,有的因此緊張焦慮自卑,生活的尊嚴(yán)、自由感、滿意度蕩然無(wú)存。所以,本病值得全社會(huì)關(guān)注。

    ◎ 尿失禁的成因

    尿失禁主要分為壓力性、急迫性和混合性尿失禁。

    壓力性尿失禁是指因咳嗽、噴嚏、出力等原因引起腹壓增高時(shí)發(fā)生的不自主漏尿,許多患者一動(dòng)即漏,包括起身、走、跑、跳等,導(dǎo)致患者不敢咳嗽、不敢抱小孩、不敢鍛煉、不敢大笑、不敢做愛(ài)、不敢……

    急迫性尿失禁是在尿急時(shí)發(fā)生,混合性則是兩者兼而有之。其中,壓力性尿失禁發(fā)病率最高,這里重點(diǎn)介紹女性壓力性尿失禁。

    女性壓力性尿失禁病因復(fù)雜,相關(guān)因素包括年齡、生育(尤其是陰道分娩難產(chǎn)、多產(chǎn))、肥胖、盆腔器官脫垂以及種族和遺傳因素等,此外,子宮切除手術(shù)、吸煙、重體力勞動(dòng)(如舉重運(yùn)動(dòng))、便秘、慢性咳嗽等可能也與之相關(guān)。

    ◎ 尿失禁的診斷

    壓力性尿失禁診斷主要依據(jù)病史、排尿日記、尿失禁評(píng)分量表和體格檢查。一些常規(guī)的實(shí)驗(yàn)室檢查如尿常規(guī)、腎功能等也屬必要。病情復(fù)雜者可進(jìn)一步進(jìn)行超聲、CT造影、膀胱鏡和尿流動(dòng)力學(xué)檢查明確診斷。

    ◎ 尿失禁的治療

    壓力性尿失禁的治療包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療。

    非手術(shù)治療包括盆底肌訓(xùn)練、減肥、戒煙、改變飲食習(xí)慣、藥物治療等。盆底肌訓(xùn)練必須要使盆底肌達(dá)到相當(dāng)?shù)挠?xùn)練量才可能有效??蓞⒄杖缦路椒▽?shí)施:持續(xù)收縮盆底肌(提肛運(yùn)動(dòng))2~6秒,松弛休息2~6秒,如此反復(fù)10~15次,每天訓(xùn)練3~8次,持續(xù)8周以上或更長(zhǎng)。此法方便易行,適用于各種類型的壓力性尿失禁,但是停止訓(xùn)練后療效的持續(xù)時(shí)間尚不明確。

    藥物治療中,常用藥物米多君、甲氧明,已被證明有效,合并使用雌激素或盆底肌訓(xùn)練等方法時(shí)療效較好。

    對(duì)于非手術(shù)治療效果不滿意或者拒絕保守治療的患者,可考慮行手術(shù)治療。主要適應(yīng)證包括:

    1.非手術(shù)治療效果不佳或不能堅(jiān)持,不能耐受,預(yù)期效果不佳的患者。

    2.中重度壓力性尿失禁,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的患者。

    3.生活質(zhì)量要求較高的患者。

    4.伴有盆腔臟器脫垂等盆底功能病變需行盆底重建者,應(yīng)同時(shí)行抗壓力性尿失禁手術(shù)。

    尿失禁不致命,而且能治。患者應(yīng)該積極治療,讓尿失禁這一“社交癌癥”得到良好的控制,提升自己生活的幸福感。

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